Trabalho para entrega dia 04/04/2016 Dia da prova

Entrega individual
No sero aceitos trabalhos aps o dia 04/04/2016

Segue o estudo de caso para melhora no processo de coleta de plasma

sanguneo.
Leia com ateno e faa uma anlise do processo, para isso responda as
perguntas ao final do estudo.

No estudo de caso apresentado, retrata realizao de melhorias

emumaorganizao.
EstudodeCaso:01
O principal negcio dessa organizao era a coleta de plasma sanguneo. O
plasma coletado era fornecido para outra empresa que o usava para a
fabricao de drogas utilizadas para tratar de pacientes sofrendo de doenas
tais como choque hemorrgico, queimaduras e hemofilia.
Essa organizao possua oito centros de coleta de plasma. Nestes centros,
um biomdico extrai sangue dos doadores, retirando de setecentos a
oitocentos gramas de plasma lquido.
O principal objetivo do coletor de plasma era minimizar o trauma no tecido
da pele e maximizar o montante de sangue coletado. O principal problema
acontecia em pacientes com veias inadequadas, o que ocasionava a
retirada de uma quantidade menor do que 700 gramas de plasma,
resultando na chamada parcial. Uma vez que uma tentativa tinha sido feita
para puncionar um doador, a pessoa era paga mesmo se o resultado fosse
uma parcial.
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Dados sobre reclamaes foram coletados nos oito centros. Esses dados
indicavam que a maioria das reclamaes vinha de novos doadores. As
principais reclamaes eram relacionadas ao tempo de espera e problemas
com a extrao de sangue. Um time foi formado em um dos centros para
explorar como eliminar os problemas de qualidade no processo de coleta de
plasma sanguneo. O foco foi na reduo de parciais.
Oqueestamostentandorealizar?
Reduzironmerodeparciaiseonmerodereclamaesdospotenciaisdoad
ores.

Comosaberemosqueumamudanaumamelhoria?
Quandoonmerodeparciaiseonmerodereclamaesforemsignificativa
mentereduzidos.

Quemudanaspodemosfazerqueresultaroemmelhorias?
Orientaesdopatrocinador:

1.Consideraraseguranadodoadoreomontantedeplasmasanguneocole
tadodecada
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doador;

Ciclo1:Coletardadossobreparciaisereclamaes.
Dadosdereclamaeseparciaisforamcoletadosdurante12diasecolocado
semgrficosde
tendncia.

Ciclo2:Conheceroprocesso.
Algunsdoadoresficavamnocentropormaisdeumahoraantesdeseremat
endidospelo
biomdico.Com issoobiomdicosentiasepressionadoparafazerpelomenosuma
tentativapararetiraroplasma,aqual
poderiaresultaremumaparcialenumcrescente
nmeroderepicadas,oqualeraumagrandefontede reclamao.
Paraconcluircomxitoametadereduoem50%nasparciais,eranecess
riofocar-seno
processodeseleodenovosdoadoresdesangue.Ofluxoatualdesteproce
ssoatopontodopuncionamento daveiafoidesenvolvido(Figura8.1).
Apartirdocontatocomosoutroscentrospercebeu-sequeosmesmos
tinhamumprocesso
similar.

Ciclo3:AnlisedoFluxograma.
Algumasinformaesadicionaisvieramluzquandoofluxogramafoirevisad
o:

1.Noprocessoatualaproximadamentedezesseispessoasavaliavamseosno
vosdoadorespossuam veiasadequadas.
Haviaumagrandevariabilidadeentreasdecisesdeles.

2.Umaavaliaomdica,peloprpriomdico,erarealizadasobretodososn
ovosdoadores.
Frequentementehaviaumademoraemveromdico.

3.Oprocedimentoparapuncionamentodaveiaeramuitopreciso.
Acreditava-sequeonmerodeanos
deexperinciadobiomdicoeramuitoimportante
pararealizaroprocedimentosatisfatoriamente.

Ciclo4:Desenvolvermudanas.
Baseadonadocumentaodoprocessoenousodosconceitosdemudanad
acategoria
melhoreofluxode trabalho,otimedesenvolveualgumasmudanas.

OnovofluxogramamostradonaFigura8.2.Amaiormudanafoiconseguir
queomdico,obiomdicoe
outrosfuncionriosnocentrotrabalhassemjuntos.
Umgrupodebiomdicosexperientestambmfoi
selecionadoparafazerasinspeesnasveias
usandoprocedimentos.
Estesbiomdicos
usavampagersparaqueelespudessemresponderrapidamente.
Otimeusouvriosciclosparatestare implementarasmudanas.

Ciclo5:testarasmudanasnoprocessodeseleodenovosdoadores.

Planejar
Objetivo:estarmudanasnoprocessodeseleodenovosdoadores.
Questesepredies:
Q1:Asmudanasnosprocedimentosparaverificaodenovosdoadoresco
mveiasadequadasreduziroo nmerodeparciais?
P1:Sim,asmudanasdevemquaseeliminarparciaisporqueamaioriadasp
arciaisorigina-sequandoo
puncionamentodasveiastentadosobrepessoascomveiasinadequadas.
Aocorrnciadetaistentativas
devediminuirporqueasmudanaspermitiroqueomdico,
obiomdicoeoutrosfuncionriosnocentro
trabalhemjuntosparaavaliarospacientes
adequadamente.

Q2:Asmudanasnosprocedimentosparaverificaodenovosdoadoresco
mveiasadequadasdiminuiroo nmerodereclamaesdeclientes?

P2:Sim,omontantedodesconfortodospacienteseotempodeesperaser
oreduzidos.

Quem,Oque,Onde,Quando,Como
1.Osbiomdicos,mdicoseassistentesusaroonovofluxograma.

2.Aspessoasquetrabalhamnocentroseroconvocadosparaparticiparemd
eumareunioem13de Junhoparadebateremecomentaremasmudanas;

3.Onovoprocessoserusadonocomeodasemanade20deJunho;

4.Otimecoletardadossobreonmerodeparciaiseonmerodereclama
esdeclientes.Esses
dadosseroanotadosdiariamentenogrficodecontroleanteriorcomosdad
oscoletados
antesdas mudanas.
5.Otesteterduraodetrezedias.

Fazer
Osdadoscoletadosestoapresentadosnatabelaabaixo.Nenhumproblema
foiencontradoenquantoos dadosestavamsendocoletados.

Estudar
Analiseosdados.Oquefoiaprendido?QualarespostaparaasquestesdoP
lanejar?

Agir
Onovofluxogramaserpartedolivrodeprocedimentosepolticas.

Osbiomdicosexperientesdocumentaroasmelhoresprticasparapuncion
amento
dasveias.
Eles desenvolveroumalistadeverificao.
Essesprocedimentostornar-se-oabaseparatreinamentoatuale
treinamentode
novosempregados.
Paramonitoraroprocesso,dadossobreonmerodeparciaisereclamaes
declientes
continuaroaserem
coletadoseseromarcadosnumgrficodetendnciaparaanlise.
Osbiomdicoscoletaroemarcaroos
dadossobreasparciaiseogerenteadministrativo
coletaremarcarosdadossobrereclamaes.
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Ciclo6:testaronovoprocessonoCentro2.
O objetivo deste ciclo era testar o novo processo de seleo de doadores no
Centro 2. O centro foi selecionado porque ele tinha um dos maiores nmeros
de reclamaes de clientes. Informaes sobre o novo processo, o
treinamento e os resultados dos testes foram fornecidos pelo Centro 1. Os
biomdicos no Centro 2 fizeram algumas pequenas modificaes para
melhores prticas de puncionamento da veia. Os biomdicos do Centro 1
concordaram com essas mudanas. O teste no Centro 2 teve a durao de
trs meses.
Levou mais de um ms para que as reclamaes de clientes e o nmero de
parciais comeassem a declinar. Nas ltimas seis semanas do teste, os
resultados foram similares queles conseguidos no Centro 1. Por essa razo,
foi decidido implementar o novo processo em todos os centros no prximo
ciclo.

Ciclo7:implementaronovoprocessonoscentrosrestantes.
O objetivo deste ciclo era implementar a mudana nos seis centros restantes,
para conseguir uma cobertura de 100%. Informaes sobre o novo processo,
o treinamento e os resultados dos dois testes foram fornecidos para todos os
centros. Os dois centros que testaram o novo processo estavam disponveis
para responder qualquer questo que surgisse. Alguns dos centros fizeram
mudanas no novo processo para melhor se adequarem s suas situaes.
Resultados foram favorveis em todos os centros. Cada centro continuar a
coletar dados sobre o nmero de parciais e reclamaes de clientes e
marcaro os dados num grfico de tendncia para anlise.

Discussosobreoestudodecaso:
1. Ideias que removam a complexidade do processo ou sistema devem ser
aplicadas no desenvolvimento de mudanas. A complexidade geralmente
adicionada quando mudanas so desenvolvidas a partir do conceito mais
que o mesmo (mais pessoas, mais dinheiro, mais etapas, mais inspees e
assim por diante). Esses tipos de mudanas devem ser evitados. Quando a
complexidade existe, mudanas devem ser desenvolvidas para simplificar o
processo ou o sistema. Neste estudo de caso, o time construiu um
fluxograma do processo existente para seleo de novos doadores. Uma
reviso no fluxograma indicou que havia trs estgios no processo onde um
potencial doador poderia ser rejeitado. O excesso de inspeo inseria mais
complexidade no processo e no beneficiava os doadores. Uma mudana foi
desenvolvida para que uma completa avaliao do doador fosse executada
em um estgio do processo.

2. Melhorias geralmente acontecem se todas as pessoas envolvidas se

considerarem elas prprias parte do mesmo sistema. Este conceito de
mudana est focado em conseguir com que haja maior interao entre
pessoas para que cooperarem uma com as outras. No processo original da
seleo de doadores de sangue, o mdico, o biomdico e outros funcionrios
do centro consideravam os seus trabalhos de forma isolada e somente
focavam a sua parte do processo. Uma mudana foi desenvolvida que os
trouxe juntos em um estgio anterior do processo com a finalidade de
melhorar os cuidados com o paciente.
3. Se inspeo utilizada, ela deve ser feita antes da restrio. A capacidade
de um sistema determinada pela capacidade da restrio. Portanto, os
recursos da restrio no devem ser usados para trabalhar sobre alguma
coisa que ser rejeitada mais tarde no processo. A restrio neste processo
era a avaliao mdica feita pelo prprio mdico. No processo original,
alguns doadores eram rejeitados depois que a avaliao era feita. Com o
biomdico verificando as veias dos doadores antes da avaliao mdica,
permitiu-se que os doadores fossem rejeitados antes de alcanar a restrio.

4. Coletar dados sobre indicadores uma boa forma de aprender sobre o

processo. Neste estudo, dados foram coletado antes e depois das mudanas.
A informao sobre a variao e a mdia do processo antes e depois das
mudanas permite separar impacto de variao e aumentar a convico de
que as mudanas efetuadas causaram impacto positivo sobre os indicadores.

5. Ciclos devem ser usados para implementar mudanas bem sucedidas. No

suficiente que melhorias apaream durante o teste da mudana. Melhorias
devem ser mantidas. Para que isso acontea, a mudana deve ser
implementada. Neste estudo de caso, documentao, treinamento e
monitoramento das mudanas foram conduzidas durante o ciclo de
implementao.

Questes a serem respondidas sobre o Estudo de Caso

1. Escreva um contrato para esse projeto.
2. Elabore um SIPOC do processo descrito nesse projeto.
3. Quais indicadores foram utilizados para verificar se as mudanas foram
melhorias?
4. Foram utilizados ciclos PDSA? Quantos voc identificou?
5. Associe os ciclos com as fases do roteiro EDTI (Entender, Desenvolver,
Testar e Implementar).
6. As mudanas foram testadas antes da implementao?
7. possvel dizer que houve integrao entre os responsveis pelo servio?
Justifique.
8. Voc concorda que houve uma melhoria no servio? Qual ferramenta
permitiu concluir que a mudana foi uma melhoria?
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