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POLTICAS DE SADE NO
BRASIL
SANDRA SALES
CONSIDERAES INICIAIS
Determinao social: HISTORICIDADE
depende do modo como se estrutura a
sociedade: economia (estrutura)
aparato jurdico-poltico-ideolgico
(superestrutura)
A construo do Sistema nico de Sade SUS
resultante de uma srie de discusses polticas e
ideolgicas que ocorreram ao longo de vrias
dcadas.
PRIMEIRA REPBLICA
REVOLUO DE 30
CARACTERSTICAS ECONMICAS E POLTICAS (1889 a
1930)
Proclamao da Repblica (1889): grupos oligrquicos ligados
economia cafeeira;
Aumento da populao urbana;
Predominncia dos Estados produtores: Minas Gerais (leite) e
So Paulo (caf): Poltica do Caf com Leite
PRIMEIRA REPBLICA
REVOLUO DE 30
CARACTERSTICAS DA ASSISTNCIA SADE:
Era bacteriolgica (1889)
Ecloso de epidemias: Iniciam-se as campanhas
poltica de
descoberta
e
isolamento
dos doentes
MALRIA
sanear os portos e manter relaes comerciais com
os pases importadores
Criada a Diretoria Geral de Sade (1920): embrio do Ministrio da
Sade.
Coexistncia da medicina liberal/ Santas Casas de Misericrdia
Trabalhadores: Caixas
1923: Lei Eli Chaves: Caixas de
REVOLUO DE 30 AO
POPULISMO DE 1945- Era
Vargas
CARACTERSTICAS ECONMICAS E POLTICAS:
Crise mundial do caf: quebra da Bolsa de Nova York em 1929
Revoluo de 1930 ( livrar o Estado do controle poltico das
oligarquias regionais)
Incio do processo de industrializao de bens de consumo (1930
a 1956)
1937: Ditadura de Getlio Vargas: Estado novo: benefcios sociais:
criado o salrio mnimo, centralizando a mquina governamental
1943 Consolidao das Leis Trabalhistas - CLT
REVOLUO DE 30 AO
POPULISMO DE 1945 - Era
Vargas
CARACTERSTICAS DA ASSISTNCIA SADE
Institucionalizao da Sade Pblica em 1930 com a criao do Ministrio da Educao e da
Sade Pblica. Delineia-se uma poltica de sade
Criao dos Institutos de Aposentadorias e Penses (IAPs) -1932.
Cresce a preocupao em recuperar e manter a fora de Trabalho. A partir dos anos 30: poltica de
ateno mdica e hospitalar diretamente articulada aos interesses organizados do mundo do
trabalho.
Aes do MS: controle de endemias , vacinao e Educao Sanitria (Cartazes, hbitos de
higiene).
I CONSELHO NACIONAL DE SADE - 1937
I CONFERNCIA NACIONAL DE SADE 1941
CONCEITO DE SADE
O conceito da OMS, divulgado na carta de princpios de
7 de abril de 1948), implicando o reconhecimento do
direito sade e da obrigao do Estado na promoo e
proteo da sade, diz que Sade o estado do mais
completo bem estar fsico, mental e social e no
apenas a ausncia de enfermidade.
De acordo com esse conceito, o campo da sade abrange:
biologia humana;
meio ambiente;
estilo de vida;
organizao da assistncia sade.
MODELOS DE ATENO SADE: Modelo
Mdico- privatista e o Modelo Sanitarista
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1945 AT O GOLPE DE 64
CARACTERSTICAS DA ASSISTNCIA SADE
DOENAS: Chagas; Malria; Tracoma.
1953 - Ministrio da Sade ( DESENVOLVIA AES COLETIVAS- combate as
doenas)
1963: III Conferncia Nacional de Sade
consolida-se o modelo de assistncia sade fundado em:
- aes mdico-hospitalares (nfase no indivduo) MODELO MDICO
PRIVATISTA
- privilgio contratao do setor privado
- diminuio das aes da Sade Pblica
- DICOTOMIA NA ATENO SADE- Sade Pblica X Medicina
Privada
1967
Reforma Administrativa Federal, quando ficou
estabelecido que o Ministrio da Sade seria o
responsvel pela formulao e coordenao da
Poltica Nacional de Sade ( LEI N 5.318/1967) e
ficaram as seguintes reas de competncia: poltica
nacional de sade; atividades mdicas e
paramdicas; ao preventiva em geral, vigilncia
sanitria de fronteiras e de portos martimos,
fluviais e areos; controle de drogas, medicamentos
e alimentos e pesquisa mdico-sanitria.
GOLPE MILITAR AO
GOVERNO MDICI (1969 a
1974)
CARACTERSTICAS ECONMICAS E POLTICAS
Regime autoritrio: Estado regula a sociedade
Poltica do crescimento econmico
Governo Mdici: auge da represso poltica e econmica
Favorecimento da grande empresa: arrocho salarial para
os trabalhadores: Milagre econmico - PIB cresce 10%
ao ano
1973: crise mundial do petrleo
Grandes diferenas entre os grupos sociais.
GOLPE MILITAR AO
GOVERNO MDICI
GOLPE MILITAR AO
GOVERNO MDICI: cont.
CARACTERSTICAS DA ASSISTNCIA
SADE
Direito sade depende da insero no sistema de produo
Sistema de Sade constitudo por:
- medicina liberal
- seguros sade
Pagamento direto pelo usurio
Privado
Por parte da empresa
servios pblicos: centros de sade (programas, campanhas)/
hospitais
NOS BASTIDORES
EPIDEMIAS SILENCIOSAS, COMO
MENINGITE (1974);
ACIDENTES E DOENAS DO
TRABALHO;
Dcadas de 70 e 80
Progressivo gasto com ateno mdica:
tecnologia e crise da Previdncia Social
(receita menor que a despesa)
CRISE DA SADE
Necessidade de mudana da
organizao do Sistema de Sade
CRISE DA SADE
1) Superfaturamento dos servios contratados;
2) Multiplicao e desdobramento de atos mdicos;
3) Preferncia por internaes mais caras;
4) nfase em servios cirrgicos;
5) Baixa qualidade do pessoal
equipamentos utilizados;
tcnico
dos
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GOVERNO SARNEY
CARACTERSTICAS DA ASSISTNCIA
SADE
Movimento da Reforma Sanitria (1979):
Sude direito de todos e dever do estado
1. Reforma do Estado na perspectiva da sua publicizao;
2. Retomada do desenvolvimento econmico compatvel
com a distribuio + justa da renda nacional;
3. Priorizao dos investimentos sociais pelas polticas
pblicas
1986: VIII Conferncia Nacional de Sade
1987: SUDS: descentralizao dos servios de sade
EVOLUO DO CONCEITO DE SADE: Dever do Estado
GOVERNO SARNEY
Reorientao:
MARCO
Mudana no conceito de
sade
Sade como
um direito de
Todos e
Dever do
Estado
CONSTITUIO DE 1988
Participao do setor privado de forma complementar
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CONSTITUIO FEDERAL
DE 1988
Influenciada pela ideologia do Movimento da
Reforma Sanitria e pela 8 CNS.
Gnero: Seguridade Social (Art. 194 a 204)
Espcies: Previdncia Social; Assistncia Social e
Sade.
SADE (Art. 196 a 200)
O SUS foi criado com a CF de 88 e regulamentado
pelas LOS em 1990.
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EVOLUO DO SISTEMA
MDICO PREVIDENCIRIO
QUESTO
(UnB/ CESPE 2007) Aps a Reforma Sanitria, diversas
mudanas nos modelos de enfrentamento de problemas de
sade no Brasil vm ocorrendo. O modelo sanitarista,
corresponde Sade Pblica institucionalizada no pas no
sculo passado, tem como caracterstica:
A) abranger aspectos biopsicossociais.
B) contemplar a integralidade da ateno sade.
C) ser universal e estar voltado para o atendimento da
demanda espontnea.
D) apresentar cunho curativo
E) ser baseado em campanhas e programas especiais.
GABARITO
1. B
9. A
24. B
25. A
REFERNCIAS
CAMPOS, G.W.S. (org.). Tratado de Sade Coletiva. So Paulo: Hucitec, 2006.
FIGUEIREDO (org.). SUS e PSF para enfermagem: prticas para o cuidado em Sade
Coletiva. So Caetano do Sul: Yendis, 2009.
FONTENELE JUNIOR, K. Programa de Sade da Famlia PSF. Goinia: ABDR, 2003.
PAIM, J.S. Sade, Poltica e Reforma Sanitria. Salvador: CEPS-ISC, 2002, p.446.
ROUQUAYROL, M.Z; ALMEIDA, N. Epidemiologia e Sade. Rio de Janeiro: Medsi, 2003.
STARFIELD, B. Ateno primria: equilbrio entre necessidades de sade, servios e
tecnologia. Braslia: UNESCO/ MINISTRIO, 2002.
TEXEIRA, C.F; PAIM, J.S; VILASBOA, A.L. SUS, modelos assistenciais e de vigilncia da
sade. Rev. IESUS, VII(2), Abr/Jun, 1998.
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