Sunteți pe pagina 1din 32

EVOLUO DAS

POLTICAS DE SADE NO
BRASIL

SANDRA SALES

CONSIDERAES INICIAIS
Determinao social: HISTORICIDADE
depende do modo como se estrutura a
sociedade: economia (estrutura)
aparato jurdico-poltico-ideolgico
(superestrutura)
A construo do Sistema nico de Sade SUS
resultante de uma srie de discusses polticas e
ideolgicas que ocorreram ao longo de vrias
dcadas.

PERODO COLONIAL (1500


a 1889)
ASPECTOS ECONMICOS E POLTICOS:
Brasil dependente de Portugal
Economia baseada em ciclos:
- Pau brasil
- Cana de acar
- Minerao
- Caf
- MISCIGENAO: escravos africanos; indgenas e
colonizadores brancos.

PERODO COLONIAL (1500


a 1889)
CARACTERSTICAS DA ASSISTNCIA SADE:
Inexistncia de um sistema de sade estruturado;
Prticas do sincretismo cultural (fsico-mor, cirurgiesmor, curandeiros negros e indgenas, boticrios, padres da
Companhia de Jesus);
Sade/doena etiologia sobrenatural
Assistncia: Santas Casas de Misericrdia (1543)
Sade : carter de fiscalizao com a Inspetoria de Sade
dos Portos
1810 Criao dos Lazaretos para isolamento de viajantes
e embarcaes suspeitas
Teoria dos Miasmas

PRIMEIRA REPBLICA
REVOLUO DE 30
CARACTERSTICAS ECONMICAS E POLTICAS (1889 a
1930)
Proclamao da Repblica (1889): grupos oligrquicos ligados
economia cafeeira;
Aumento da populao urbana;
Predominncia dos Estados produtores: Minas Gerais (leite) e
So Paulo (caf): Poltica do Caf com Leite

PRIMEIRA REPBLICA
REVOLUO DE 30
CARACTERSTICAS DA ASSISTNCIA SADE:
Era bacteriolgica (1889)
Ecloso de epidemias: Iniciam-se as campanhas

poltica de
descoberta
e
isolamento
dos doentes

MALRIA
sanear os portos e manter relaes comerciais com
os pases importadores
Criada a Diretoria Geral de Sade (1920): embrio do Ministrio da
Sade.
Coexistncia da medicina liberal/ Santas Casas de Misericrdia
Trabalhadores: Caixas
1923: Lei Eli Chaves: Caixas de

Aposentadorias e Penses (CAPs):


embrio do INPS

REVOLUO DE 30 AO
POPULISMO DE 1945- Era
Vargas
CARACTERSTICAS ECONMICAS E POLTICAS:
Crise mundial do caf: quebra da Bolsa de Nova York em 1929
Revoluo de 1930 ( livrar o Estado do controle poltico das
oligarquias regionais)
Incio do processo de industrializao de bens de consumo (1930
a 1956)
1937: Ditadura de Getlio Vargas: Estado novo: benefcios sociais:
criado o salrio mnimo, centralizando a mquina governamental
1943 Consolidao das Leis Trabalhistas - CLT

REVOLUO DE 30 AO
POPULISMO DE 1945 - Era
Vargas
CARACTERSTICAS DA ASSISTNCIA SADE
Institucionalizao da Sade Pblica em 1930 com a criao do Ministrio da Educao e da
Sade Pblica. Delineia-se uma poltica de sade
Criao dos Institutos de Aposentadorias e Penses (IAPs) -1932.
Cresce a preocupao em recuperar e manter a fora de Trabalho. A partir dos anos 30: poltica de
ateno mdica e hospitalar diretamente articulada aos interesses organizados do mundo do
trabalho.
Aes do MS: controle de endemias , vacinao e Educao Sanitria (Cartazes, hbitos de
higiene).
I CONSELHO NACIONAL DE SADE - 1937
I CONFERNCIA NACIONAL DE SADE 1941

GETLIO VARGAS O PAI


DOS POBRES declarou:
Cabe ao Estado preservar a sade da populao.
NESSE CONTEXTO, QUEM ERAM OS INDIGENTES????

CONCEITO DE SADE
O conceito da OMS, divulgado na carta de princpios de
7 de abril de 1948), implicando o reconhecimento do
direito sade e da obrigao do Estado na promoo e
proteo da sade, diz que Sade o estado do mais
completo bem estar fsico, mental e social e no
apenas a ausncia de enfermidade.
De acordo com esse conceito, o campo da sade abrange:
biologia humana;
meio ambiente;
estilo de vida;
organizao da assistncia sade.
MODELOS DE ATENO SADE: Modelo
Mdico- privatista e o Modelo Sanitarista

11

1945 AT O GOLPE DE 64
CARACTERSTICAS DA ASSISTNCIA SADE
DOENAS: Chagas; Malria; Tracoma.
1953 - Ministrio da Sade ( DESENVOLVIA AES COLETIVAS- combate as
doenas)
1963: III Conferncia Nacional de Sade
consolida-se o modelo de assistncia sade fundado em:
- aes mdico-hospitalares (nfase no indivduo) MODELO MDICO
PRIVATISTA
- privilgio contratao do setor privado
- diminuio das aes da Sade Pblica
- DICOTOMIA NA ATENO SADE- Sade Pblica X Medicina
Privada

1967
Reforma Administrativa Federal, quando ficou
estabelecido que o Ministrio da Sade seria o
responsvel pela formulao e coordenao da
Poltica Nacional de Sade ( LEI N 5.318/1967) e
ficaram as seguintes reas de competncia: poltica
nacional de sade; atividades mdicas e
paramdicas; ao preventiva em geral, vigilncia
sanitria de fronteiras e de portos martimos,
fluviais e areos; controle de drogas, medicamentos
e alimentos e pesquisa mdico-sanitria.

GOLPE MILITAR AO
GOVERNO MDICI (1969 a
1974)
CARACTERSTICAS ECONMICAS E POLTICAS
Regime autoritrio: Estado regula a sociedade
Poltica do crescimento econmico
Governo Mdici: auge da represso poltica e econmica
Favorecimento da grande empresa: arrocho salarial para
os trabalhadores: Milagre econmico - PIB cresce 10%
ao ano
1973: crise mundial do petrleo
Grandes diferenas entre os grupos sociais.

GOLPE MILITAR AO
GOVERNO MDICI

CARACTERSTICAS DA ASSISTNCIA SADE


Medicalizao e estmulo assistncia mdica curativa individual
em detrimento das aes de carter coletivo
Criado o INPS (3 oramento da Unio: compra de servios pela
Previdncia (1966)
Extenso da cobertura previdenciria
- consolida a dicotomia entre aes de carter preventivo e curativo
- refora a separao entre a assistncia individual e coletiva

GOLPE MILITAR AO
GOVERNO MDICI: cont.
CARACTERSTICAS DA ASSISTNCIA
SADE
Direito sade depende da insero no sistema de produo
Sistema de Sade constitudo por:
- medicina liberal
- seguros sade
Pagamento direto pelo usurio
Privado
Por parte da empresa
servios pblicos: centros de sade (programas, campanhas)/
hospitais

NOS BASTIDORES
EPIDEMIAS SILENCIOSAS, COMO
MENINGITE (1974);
ACIDENTES E DOENAS DO
TRABALHO;

Dcadas de 70 e 80
Progressivo gasto com ateno mdica:
tecnologia e crise da Previdncia Social
(receita menor que a despesa)
CRISE DA SADE
Necessidade de mudana da
organizao do Sistema de Sade

1977 criado o INAMPS

CRISE DA SADE
1) Superfaturamento dos servios contratados;
2) Multiplicao e desdobramento de atos mdicos;
3) Preferncia por internaes mais caras;
4) nfase em servios cirrgicos;
5) Baixa qualidade do pessoal
equipamentos utilizados;

tcnico

dos
19

GOVERNO SARNEY
CARACTERSTICAS DA ASSISTNCIA
SADE
Movimento da Reforma Sanitria (1979):
Sude direito de todos e dever do estado
1. Reforma do Estado na perspectiva da sua publicizao;
2. Retomada do desenvolvimento econmico compatvel
com a distribuio + justa da renda nacional;
3. Priorizao dos investimentos sociais pelas polticas
pblicas
1986: VIII Conferncia Nacional de Sade
1987: SUDS: descentralizao dos servios de sade
EVOLUO DO CONCEITO DE SADE: Dever do Estado

GOVERNO SARNEY
Reorientao:

VIII Conferncia Nacional de Sade

MARCO

Mudana no conceito de
sade

Sade como
um direito de
Todos e
Dever do
Estado

CONSTITUIO DE 1988
Participao do setor privado de forma complementar

VIII Conferncia Nacional de Sade


Ocorreu em maro de 1986- Jos Sarney (1
presidente aps o fim da ditadura militar);
Resultou na implantao do SUDS (Sistema nico
Descentralizado de Sade) - 1987;
Formulou bases para a Seo Sade da
Constituio Federal Brasileira que veio a ser
promulgada em 1988;
22

Reforma Sanitria/ VIII CNS


A Reforma Sanitria Brasileira produto do
movimento sanitrio, processo poltico que
mobilizou a sociedade brasileira para propor
novas polticas, novos modelos de organizao de
sistema, servios e prticas de sade (CAMPOS et
al., 2008).

23

CONSTITUIO FEDERAL
DE 1988
Influenciada pela ideologia do Movimento da
Reforma Sanitria e pela 8 CNS.
Gnero: Seguridade Social (Art. 194 a 204)
Espcies: Previdncia Social; Assistncia Social e
Sade.
SADE (Art. 196 a 200)
O SUS foi criado com a CF de 88 e regulamentado
pelas LOS em 1990.
24

O conceito de sade passa a incorporar


elementos condicionantes. So eles:
1) Meio Fsico: condies geogrficas, gua,
alimentao, habitao, etc;
2) Meio Socioeconmico e Cultural: Emprego,
renda, educao, hbitos, etc;
3) Garantia de acesso aos servios de sade
responsveis pela promoo, proteo e
recuperao da sade.
25

EVOLUO DO SISTEMA
MDICO PREVIDENCIRIO

QUESTO
(UnB/ CESPE 2007) Aps a Reforma Sanitria, diversas
mudanas nos modelos de enfrentamento de problemas de
sade no Brasil vm ocorrendo. O modelo sanitarista,
corresponde Sade Pblica institucionalizada no pas no
sculo passado, tem como caracterstica:
A) abranger aspectos biopsicossociais.
B) contemplar a integralidade da ateno sade.
C) ser universal e estar voltado para o atendimento da
demanda espontnea.
D) apresentar cunho curativo
E) ser baseado em campanhas e programas especiais.

9. Sobre os fatores sociais que so considerados


determinantes de doenas, analise.
I. Renda.
II. Educao.
III. Desenvolvimento infantil.
Est(o) correta(s) a(s) alternativa(s)
A) I, II e III.
B) I, apenas.
C) III, apenas.
D) I e II, apenas.
E) II e III, apenas.

24. O processo histrico da assistncia sade no Brasil marcado por


avanos significativos que culminou com a criao do Sistema nico
de Sade - SUS. Em relao a esse processo, analise as proposies
abaixo e responda:
I) Antes da criao do SUS, no existia um sistema de sade pblico
estabelecido no Brasil.
II) A Conferncia Nacional de Sade, realizada em 1986, considerada
um grande marco da chamada Reforma Sanitria Brasileira.
III) Antes da criao do SUS o modelo de assistncia sade era
preventivo e curativo.
A sequncia correta :
a) I, II e III esto corretas.
b) I e II esto corretas.
c) II e III esto corretas.
d) I e III esto corretas.
e) Somente a III est correta

25. Sobre o histrico da assistncia sade no Brasil, analise as


proposies abaixo, marque V (verdadeiro) ou F (falso) e responda:
I) Antes da criao do SUS quem administrava a sade no Brasil era o
governo federal.
II) Com a criao do SUS, a sade no Brasil passou a ser controlada pelo
setor pblico e pelo controle social.
III) Antes da criao do SUS a assistncia sade era prestada pelo
Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social
INAMPS e era restrita aos empregados que contribussem com a
previdncia.
A alternativa correta :
a) V V V.
b) F V F.
c) F F V.
d) V F V.
e) F V V.

GABARITO

1. B
9. A
24. B
25. A

REFERNCIAS
CAMPOS, G.W.S. (org.). Tratado de Sade Coletiva. So Paulo: Hucitec, 2006.
FIGUEIREDO (org.). SUS e PSF para enfermagem: prticas para o cuidado em Sade
Coletiva. So Caetano do Sul: Yendis, 2009.
FONTENELE JUNIOR, K. Programa de Sade da Famlia PSF. Goinia: ABDR, 2003.
PAIM, J.S. Sade, Poltica e Reforma Sanitria. Salvador: CEPS-ISC, 2002, p.446.
ROUQUAYROL, M.Z; ALMEIDA, N. Epidemiologia e Sade. Rio de Janeiro: Medsi, 2003.
STARFIELD, B. Ateno primria: equilbrio entre necessidades de sade, servios e
tecnologia. Braslia: UNESCO/ MINISTRIO, 2002.
TEXEIRA, C.F; PAIM, J.S; VILASBOA, A.L. SUS, modelos assistenciais e de vigilncia da
sade. Rev. IESUS, VII(2), Abr/Jun, 1998.
32

S-ar putea să vă placă și