NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-045-SSA2-2005, PARA LA

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, PREVENCION Y CONTROL DE

LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES

1.- INFECCIN:
Se considera infeccin a la reaccin adversa localizada producida por la presencia de
microorganismos o sus toxinas.
El diagnstico clnico por el mdico tratante, sin otra evidencia, es un criterio
aceptable siempre que se encuentre registrado en la historia clnica del paciente.
Se consideran infecciones asociadas a la atencin de salud (IAAS), las que se
presentan durante la permanencia o concurrencia a un centro asistencial; aquellas que
se manifiestan despus del egreso del paciente, producidas como consecuencia de la
hospitalizacin y las infecciones tardas asociadas a implantes, sean los
microorganismos causantes de procedencia endgena o exgena.
Tambin se consideran IAAS adquiridas como consecuencia del pasaje por el canal del
parto

 NO SE CONSIDERAN INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD:

a) Asociadas a complicaciones o extensin del cuadro presente o en incubacin al
ingreso, a no ser que existan evidencias clnicas del laboratorio que se trata de
una nueva infeccin.
b) Del recin nacido adquiridas transplacentariamente, ni las infecciones ocurridas
como consecuencia de infeccin ovular presente al ingreso de la madre.
c) Las colonizaciones definidas como la sola presencia de microorganismos de la piel
en las mucosas, heridas abiertas, excreciones o secreciones sin evidencias que
produzcan algn tipo de reaccin adversa en el husped.
d) Las inflamaciones generadas por el trauma producido por las acciones de atencin
de salud (intervenciones quirrgicas, punciones, etc).
e) Como resultado de la respuesta del organismo a compuestos qumicos.

 2.- NEUMONA INFECCIN RESPIRATORIA BAJA.

Cuadro infeccioso respiratorio que ocurre a las 48 horas

posteriores al ingreso y no se est incubando al momento de la
admisin, con: Presencia de signos clnicos de fiebre, tos, coriza
y secreciones bronquiales, acompaados de crpitos, estertores
y/o imgenes patolgicas a la radiografa de trax.

NEUMONA ASOCIADA A VENTILACIN MECNICA.

Es la que ocurre 48 horas despus de la conexin al ventilador.
Para realizar el diagnstico se debe cumplir al menos uno de los
siguientes criterios:

3.- INFECCIN URINARIA

CRITERIO I:
El paciente tiene al menos uno de los siguientes signos o sntomas sin otra causa identificada:
fiebre mayor a 38C, urgencia miccional, disuria, poliaquiuria, dolor supra pbico y un cultivo
de orina con ms de 100.000 colonias por ml.
CRITERIO II:
El paciente tiene dos de los signos o sntomas sin otra causa identificada: fiebre mayor a
38C, urgencia miccional, disuria, poliaquiuria, dolor supra pbico, y al menos uno de los
siguientes signos:
Piuria, dos urocultivos con ms de 50.000 colonias.
CRITERIO III:
El paciente menor de 1 ao tiene al menos uno de los siguientes signos y sntomas sin otra
causa identificada: fiebre mayor a 38C, apnea, bradicardia, letargia, vmitos y
El paciente tiene un urocultivo (+) con mayor a 10.000 colonias por cc en muestras tomadas
por puncin vesical o cateterismo, con sedimento alterado (leucocitos mayor de 15 por campo
y clulas epiteliales escasas).
CRITERIO IV:
El paciente menor de 1 ao tiene al menso uno de los siguientes signos o sntomas sin otra
causa identificada: fiebre mayor a 38C, apnea, bradicardia, letargia, vmitos y piuria.
Hay diagnstico mdico de ITU o tratamiento antibitico para sta.

4.- INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUNEO (ITS).

El diagnstico tpico se basa en criterios de laboratorio.
El paciente tiene al menos uno de los siguientes sntomas o signos: fiebre mayor a 38C,
escalofros, hipotensin, hipotermia, taquicardia o bradicardia y un patgeno aislado en dos
o ms hemocultivos que no se relaciona a una infeccin en otra localizacin.
En el recin nacido al menos uno de los siguientes signos o sntomas hipotermia o
hipertermia, letargia, piel terrosa, distensin abdominal, residuo abdominal, con uno o dos
hemocultivos positivos.
a) COLONIZACIN DEL CATTER:
Crecimiento significativo de un microorganismo en cultivo cuantitativo o semicuantitativo
del extremo distal del dispositivo, del segmento subcutneo o de la conexin.
b) FLEBITIS:
Induracin o eritema con aumento de la temperatura local y/o dolor alrededor del sitio de
insercin del catter.
c) INFECCIN DEL SITIO DE INSERCIN:
Eritema, induracin, mayor sensibilidad y/o exudado en torno al punto exteriorizado, con o
sin aislamiento del microorganismo.
Puede asociarse o no con otros sntomas como fiebre, pus en el sitio de salida,
con o sin infeccin del torrente sanguneo concomitante.

d) INFECCIN DEL TORRENTE SANGUNEO:

RELACIONADA A LA INFUSIN:
Crecimiento del microorganismo en la infusin y hemocultivos perifricos positivos, sin evidencia
de otra fuente de infeccin.
e) RELACIONADA AL CATTER:
Bacteriana o fungemia en un paciente con un dispositivo intravascular con un hemocultivo
positivo de lnea y uno perifrico con manifestaciones clnicas de infeccin (fiebre, calofros y/o
hipotensin).
Diferencia de al menos dos horas entre el resultado positivo del cultivo de lnea y el perifrico
(cultivos automatizados), con primer crecimiento en hemocultivo de lnea y ambos con el mismo
agente.
Signos clnicos de resistencia a los antibiticos que desaparecen al retirar el catter.
Empeoramiento con la manipulacin del catter.
f) INFECCIN DE CATTER CON RESERVORIO:
Se considerar infeccin de catter con reservorio cuando se observen signos de infeccin local en
la zona de insercin como eritema, aumento de la sensibilidad y/o induracin a lo largo del trayecto
subcutneo, con o sin infeccin
concomitante del torrente sanguneo.
Las sepsis asociadas a estos catteres se diagnosticarn en caso de haber dos hemocultivos
positivos por el mismo agente tomados en forma simultnea por va perifrica y del reservorio, con
al menos dos horas de diferencia, siendo positivo primero el cultivo del catter

 5.- ENDOMETRITIS PUERPERAL:

El paciente tiene al menos dos de los siguientes signos o sntomas:

fiebre mayor a 38C, sensibilidad uterina, secrecin uterina purulenta o
de mal olor.
El paciente tiene cultivo positivo de fluidos endometriales obtenidos
intraoperatorio por puncin o aspiracin asptica.
Existe diagnstico mdico de endometritis puerperal registrado en la
historia clnica y no hay evidencias que se trate de infeccin adquirida en
la comunidad.
Todas las endometritis pospartos deben notificarse excepto si el lquido
amnitico se encontraba purulento al ingreso o tiene antecedentes de
ruptura de membranas ms de 48 horas antes del ingreso.

 6.- INFECCIONES ASOCIADAS AL SITIO QUIRRGICO:

Presencia de pus en el sitio de la incisin quirrgica y/o incluido el sitio del drenaje por
contrabertura, con o sin cultivos positivos en los 30 das siguientes a la intervencin.
Existe el diagnstico mdico de infeccin del sitio operatorio registrado en la ficha
clnica.
7.- INFECCIN GASTROINTESTINAL:
El paciente tiene diarrea aguda (deposiciones lquidas o disgregadas por ms de 12 horas),
con o sin vmitos, con o sin fiebre y no se asocia a otras causas no infecciosas ni recada de un
cuadro previo, o se identifica un patgeno entrico que no estaba presente al ingreso.
En el recin nacido se considerarn deposiciones alteradas con presencia de pus,
mucosidad y sangre.
8.- INFECCIN DE QUEMADURAS:
Cambios en el carcter de la lesin (coloracin oscura, edema del margen sano y separacin
de la escara), asociados a invasin histolgica de microorganismos hacia el tejido sano.
Cambios en el carcter de la lesin asociado a hemocultivo positivo.
Cambios en la evolucin clnica (fiebre, hipotermia, oliguria, hiperglicemia, compromiso de
conciencia), asociados a hemocultivos.
Histologa positivo.

9.- VENTRICULITIS ASOCIADA A CATETER VENTRICULO PERITONEAL:

Signos clnicos de fiebre, cefalea, irritabilidad, ms:
Liquido cefalorraqudeo alterado con; leucocitos > 200 mm, protenas >100 mg/dl,
hipogluconemia, y/o cultivo positivo o tincin de gram positivo.
10.- INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA EN PACIENTES PEDITRICOS:
a) INFECCIN RESPIRATORIA ALTA.
Cuadro infeccioso respiratorio que ocurre a las 48 horas posterior al ingreso y no se
est incubando al momento de la admisin, con presencia de signos clnicos de
fiebre, tos.
11.- OTROS CRITERIOS:
Episiotoma; presencia de pus.
Piel; presencia de pus.
Ulcera; presencia de pus.
Umbilical; presencia de pus.
Conjuntiva; presencia de pus.
Respiratoria alta; coriza, odinofagia, fiebre.
Sistema Nervioso Central; cultivo (+) de lquido cefalorraqudeo con citoqumico
alterado.
Neutropnicos; fiebre+patgeno+tratamiento antibitico.