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ASFIXIA
Asfixia es la interrupcin de la
respiracin pulmonar se produce
cuando deja de afluir oxigeno a los
pulmones, por una obstruccin en
la garganta o trquea
Puede ser provocada por la falta
de oxgeno en el aire (por ejemplo
en el bao cuando se usan estufas
o calentadores o gas que
SINTOMAS GENERALES
DE LA ASFIXIA
1.- PERIODO CEREBRAL. El individuo manifiesta
desvanecimientos, vrtigos, zumbidos de
odos, terrible angustia, pulso acelerado,
respiracin lenta y perdida de conocimiento.
2.- PERIODO DE EXCITACIN CORTICAL. Se
inicia con convulsiones generalizadas, hay
miccin y defecacin, sudoracin, sialorrea,
cara ciantica, hipertensin arterial,
semiereccion y eyaculacin con perdida de
sensibilidad y de los reflejos.
TIPOS DE ASFIXIAS
A) POR AUSENCIA DE OXIGENO EN EL
AMBIENTE:
1.- Confinamiento.
2.- Ahogamiento.
3.- Asfixia qumica.
ASFIXIAS DE INTERS
MEDICO FORENSE
A) ASFIXIAS MECNICAS:
1.- Sofocacin externa (manual, almohada,
mordaza, sepultamiento)
2.- Sofocacin Interna (atragantamiento)
3.- Confinamiento.
4.- Asfixia traumtica.
5.- Ahogamiento.
6.- Ahorcamiento.
7.- Estrangulacin manual o por lazo.
B) ASFIXIAS QUMICAS:
Fundamentalmente ocasionadas por
monxido de carbono, helio, neon,
argon, radon, zenn, gases de
combate, combinaciones de gases
txicos como cloro y azufre.
PATOLOGA FORENSE
EXISTEN SIGNOS COMUNES EN LAS
ASFIXIAS:
l.- Signos Cadavricos:
a. Enfriamiento corporal lento.
b. livideces precoces.
c. Rigidez cadavrica lenta pero
intensa.
d. Putrefaccin rpida.
E
S
LA ESTRANGULACIN SE PRODUCE
CUANDO SE IMPIDE LA ENTRADA DE
AIRE A LAS VAS RESPIRATORIAS A
CAUSA DE UNA COMPRESIN DEL
CUELLO MEDIANTE LA APLICACIN DE
UNA FUERZA ACTIVA QUE ACTUA POR
MEDIO DE UN LAZO, LAS MANOS, EL
ANTEBRAZO O CUALQUIER OTRA
ESTRUCTURA RGIDA.
Fisiopatologa de
estrangulacin
Ligadura
Asfctico
Vascular
Cardioinhibidor
Manual
Por una mano de
frente.
Por dos manos de
frente.
Por una o dos manos
desde atrs.
Por presin con los
pulgares.
Estrangulacin
antebraquial
Examen interno
Infiltrados hemticos
en partes blandas
Pulmones
congestionados
Manchas de Tardieu
Hgado, bazo y riones
congestionados
HOMICIDA. ES LA
FORMA MS
FRECUENTE,
ESPECIALMENTE EN
MUJERES Y
FRECUENTEMENTE
ASOCIADA A
VIOLENCIAS
SEXUALES.
* SUICIDA: MUY
RARA; DEBE IR
ASOCIADA A
MECANISMOS
MUY
COMPLEJOS.
ACCIDENTAL.
DEBE
CONSIDERARSE
EXCEPCIONAL
Manchas de Tardieu
3 MECANISMOS:
1.-LA ASFIXIA
EL LAZO SE APLICA
GENERALMENTE A LA
ALTURA DE LA LARINGE O
DE LA TRQUEA, PARA
OBTURAR
ES SUFICIENTE UNA
COMPRESIN DE 15 O 20KG
3.- LA APLICACIN DE LA
FUERZA SOBRE LA LARINGE
PUEDE DESENCADENAR UN
REFLEJO INHIBITORIO
MORTAL, POR ESTMULO DE
LAS TERMINACIONES
NERVIOSAS LARNGEAS DEL
NEUMOGSTRICO.
CARA
EN LA CARA SE ENCUENTRAN:
*CIANOSIS FACIAL
*EQUIMOSIS
PUNTIFORMES
DISEMINADAS
*INYECCIN DE LAS CONJUNTIVAS
*OBSERVAN LAS LESIONES DE LUCHA
QUE ANTECEDE Y ACOMPAA A LA
ESTRANGULACIN
AHORCAMIENTO
El Ahorcamiento constituye uno de los
procedimientos mas usados en todos los pases
y pocas para procurarse la muerte.
Es mas frecuente en el campo que en la ciudad
y mas en el hombre que en la mujer
El lugar escogido para el ahorcamiento tiene
ciertas caractersticas comunes para la mayora
de los caso; en el campo se ahorcan en un
rbol, en cualquier sitio poco concurrido;
mientras que en las poblaciones se escogen los
sitios retirados de las casas, el jardn, etc.
ASIMTRICA:
OTRAS POSICIONES
TIPOS DE LAZOS
DUROS.
BLANDOS.
EL SURCO ES LA LESIN MS IMPORTANTE.
SURCOS LONGITUDINAL NICOS:
Depresin cervical longitudinal.
SURCO OBLICUO ASCENDENTE HACIA EL
NUDO
LESIONES INTERNAS
Debe realizarse la apertura torcoabdominal y
craneal, para drenar los plexos venosos
precervicales y evitar hemorragias
artefacturales en la superficie posterior del
esfago.
HEMORRAGIAS (EQUMOSIS) VASCULARES: Por
traccin del vaso, por presin directa:
VASOS CARITOIDEOS(20%)
YUGULARES (Menor frecuencia)
ARTERIAS VERTEBRALES (25%)
EQUMOSIS PERIVASCULARES (55%)
SINTOMATOLOGA DEL
AHORCADO:
1. Anestesia: presenta los siguientes
sntomas
Sensacin de calor en la cabeza
Zumbido de odos
Trastornos visuales
Torpeza cerebral
Dolor intenso en el cuello
Prdida del conocimiento
2. Periodo convulsivo:
Contracciones de los msculos de la cara (muecas)
Movimientos desordenados de miembros superiores
e inferiores: pueden causar lesiones al sujeto
AUTOPSIA
El color de cara plida, el tono muscular y la
posicin de la lengua tienen poco valor.
El surco se debe estudiar con cuidado: su
direccin, forma aspecto, consistencia y
profundidad.
Si el lazo duro y delgado, el surco ser ms
profundo, bordes bien limitados y el marcado
apergamiento de dermis. Se le considera un
surco duro.
Si el material utilizado es un cinturn, el surco
ser blando.
MANIFESTACIONES
FISICAS.
RARA
INCONSTANTE
PROYECCION DE LA
LENGUA FUERA DE LA
BOCA.
EXOFTALMIA.
HEMORRAGIA DEL
CONDUCTO AUDITIVO.
TURGESCENCIA DEL
ORGANO REPRODUCTOR Y
EYACULACION.
LIVIDECES EN LOS
MIEMBROS INFERIORES Y
CON MAS FUERZA EN PIES
Y MANOS.
FENOMENOS
AGONICOS
FENOMENOS
CADAVERICOS
DENTRO DE ELLOS
SE ENCUENTRAN
AQUELLOS
INDIVIDUOS QUE
HAN LUCHADO PARA
ESCAPAR DE LA
ASFIXIA.
EN ESTE CASO
EL MECANISMO
DE LA MUERTE
ES UN PROCESO
LARGO Y
COMPLEJO
SE PRODUCE CHOQUE
ALVEOLAR
DESENCADENANDO UNA
SERIE DE TRASTORNOS A
NIVEL PULMONAR QUE
CULMINA CON LA
CREACIN DEL HONGO
ESPUMOSO Y LA
TUMEFACCIN PULMONAR.
A LA ASFIXIA SE LE SUMA UN
TRAUMATISMO PULMONAR INTENSO A
CAUSA DE LAS FUERTES
INSPIRACIONES IRRESISTIBLES
PRODUCTO DEL EXCESO DE CIDO
CARBNICO DE LA SANGRE ASFICTICA.
EL AGUA ALCANZA, ENTONCES, LOS
ALVOLOS TRAUMATIZNDOLOS.
FASES DE LA SUMERGIMIENTOASFIXIA:
Interno
Enfisema acuoso
Manchas de Paltauf
(equimosis subpleurales)
Plancton en pulmones
Hemodilucin
Digno de Vargas Alvarado
(hemorragia en etmoides)
Signo de Niles
(hemorragia en hueso
temporal)
1) ANOXIA.
Se produce una apnea que aumenta la presin de CO2 y
disminuye la presin de oxgeno. Despus hay una gran
entrada de agua, cesa la respiracin, se produce una anoxia
cerebral irreversible y la muerte en 3-10 min.
2) ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS.
A) AGUA DULCE. Pasa en grandes cantidades a la sangre a
travs de la barrera alvolo-capilar. Hay una hipervolmia y
hemolisis con disminucin del sodio y aumento del potasio.
Ello lleva a una fibrilacin ventricular y la muerte.
B) AGUA SALADA. Hay una hemoconcentracin y edema
pulmonar. En sangre aumenta el sodio. La hemoconcentracin
junto con la anoxia cardaca produce el fallo cardaco.
3) LARINGOESPASMO.
ANATOMIA PATOLGICA
EXAMEN EXTERNO.
LIVIDECES CADAVERICAS. Son ms claras que en el
resto de las asfixias (por la hemodilucin y la temperatura
ms baja que la ambiental). No aparecen en lugares
definidos por el continuo movimiento del cadver.
MACERACION CUTANEA. Especialmente en las zonas de
piel gruesa: pies y manos. Es lo que se conoce con el
nombre de pies y/o manos de lavandera. Se puede
llegar al desprendimiento en dedo de guante o calcetn.
HONGO DE ESPUMA. Sale por la boca y nariz. Es una
espuma de finas burbujas, en ocasiones teidas de
sangre.
LESIONES ACOMPAANTES:
Por la cada (vitales).
Lesiones por choque del cadver con
las rocas, el suelo (postmortales).
Lesiones debidas a la accin de
animales marinos (postmortales).
SOFOCACIN
Consiste en el taponamiento de nariz y boca . Se
da a causa de objetos slidos o lquidos
los elementos slidos pueden ser juguetes o
cosas que los nios se llevan a la boca o
alimentos que se atragantan.
Las obstrucciones lquidas pueden ser
regurgitaciones digestivas (vmitos) o por
introduccin de agua (ahogamiento).
OCLUSIN DE LOS
ORIFICIOS RESPIRATORIOS
La boca y la nariz pueden ser obturados
por mordazas, tela adhesiva sobre el
rostro , almohadas y por las manos del
agresor
Este tipo de asfixia pudecer homicida y
con menos frecuente es accidental en
caso de recien nacidos, ebrios, epilepticos
que quedan dormidos o inconcientes con
el rostro sobre objetos blandos.
SINGOS DE LA AUTOPSIA
En el cadver son de valor
diagnostico los rostros de tela
adhesivas en el rostro, los estigmas
ungueales alrededor de la boca y la
nariz, y en la parte interna de los
labios la presencia de pequeas
heridas causadas por la presin
contra el borde incisal de los dientes
anteriores
COMPRESIN TORACOABDOMINAL
Este tipo a asfixia se da por la
inmovilizacion de la pared del torax y
del abdomen tambien conocido como
asfixia traumatica
Se observa en derrumbamientos o
conductores comprimidos entre el
volante y el respaldo del asiento
SIGNOS DE AUTOPSIA
MASCARILLA DE MORESTIN:
Consiste en cianosis y tumefaccin de
cara, cuello y hombros por
impedimento en el desage de la
vena cava superior; petequias en
esclerticas, conjuntivas y piel
periorbitaria; hemorragias en la retina
y signos de aplastamiento en trax y
abdomen.
CONFINAMIENTO.
Es la permanencia en un espacio cerrado
sin ventilacin
La mas comn es accidental por
derrumbamiento dentro de la galera de
una mina
Signos de autopsia son los generales de
asfixia, edema, sudacin y desgaste de
uas cuando la victima ha intentado
liberarse de su encierro y deyeccin por
dilatacin agnica de esfnteres.
SEPULTAMIENTO.
Se produce al ser excluido el aire por
medio de tierra u otro elemento en que se
ha hundido el rostro o todo el cuerpo de la
victima
Los signos de la autopsia el rostro o toda
la superficie del cadver estn recubiertos
por el medio polvoriento y este se
encuentra dentro de la boca y la nariz en
ocasiones tambin en las vas
respiratorias y aun en el estomago
La broncoaspiracin de un cuerpo
extrao en adultos es menos
frecuente que en nios, y
habitualmente se produce en
pacientes con factores
predisponentes tales como:
enfermedades neurolgicas
Parkinson
Epilepsia
retraso mental
parlisis cerebral
enfermedad cerebrovascular
neoplasia
alcohol
Sedantes
antecedentes de trauma facial
intubacin orotraqueal
patologa broncopulmonar previa.
GRACIAS!!
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