DESORDENES DE LOS

HUESOS Y LAS
ARTICULACIONES
Q.F. ENRIQUE JAVIER AGUILAR FELICES

Desordenes de los huesos y las articulaciones

DESORDENES DE
LOS HUESOS Y
LAS
ARTICULACIONES

OSTEOPOROSIS Y
OSTEOMALACIA

ARTRITIS
REUMATOIDES

OSTEOARTRITIS

GOTA E
HIPERURIICEMIA

Desordenes de los huesos y las articulaciones

OSTEOPOROSIS
EPIDEMIOLOGA
La exacta prevalencia es desconocida, pero los expertos estiman que la
mitad de la poblacin mayor de 50 aos, tienen disminucin de la masa
sea.
La incidencia vara entre las subpoblaciones y depende de muchos
factores de riesgo, el sitio esqueltico evaluado y la tecnologa
radiolgica utilizada.
A fines de 1990, basado en la medicin de la densidad mineral sea
perifrica, el 40% de las mujeres postmenopusicas tienen osteopenia y
7% tienen osteoporosis.
La osteoporosis se incrementa con la edad. La prevalencia es mayor en
las amas de casa.
Cientos de miles de fracturas ocurren cada ao. El riesgo de las
fracturas se incrementan con la edad y baja densidad mineral sea.

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OSTEOPOROSIS Y OSTEOMALACIA
FACTORES DE RIESGO QUE AFECTAN LA SALUD OSEA
FACTORES ASOCIADOS

CARACTERSTICAS

Fracturas de huesos

Fracturas previas
Baja densidad mineral sea
Edad avanzada
Historia familiar de osteoporosis o fragilidad sea

Baja masa sea

Gnero (femenino)
tnicos (caucsico o asitico)
Estilo de vida (sedentarismo)
Inmovilidad
Bajo peso corporal
Baja ingesta de calcio (intolerancia a la lactosa)
Fumar
Prdida de peso (ms de 10% a la edad de 25%)
Alcohol (excesiva ingesta)
Malnutricin (desordenes alimenticios)
Baja exposicin al sol
Nulparas

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OSTEOPOROSIS Y OSTEOMALACIA
FACTORES DE RIESGO QUE AFECTAN LA SALUD OSEA
FACTORES ASOCIADOS
Baja masa sea

CARACTERSTICAS
Problemas mdicos
- Artritis reumatoide
- Hipertiroidismo
- Hiperparatiroidismo
- Sndrome de Cushing
- Desordenes gastrointestinales
- Desordenes genticos del hueso
- Cncer: mieloma mltiple, linfoma, leucemia
- Diabetes Mellitus Tipo I
- Anemia perniciosa
- VIH
- Trasplantes
- Fibrosis cstica
- Escoliosis
- Enfermedad heptica severa
- Deficiencia de hormonas sexuales

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OSTEOPOROSIS Y OSTEOMALACIA
FACTORES DE RIESGO QUE AFECTAN LA SALUD OSEA
FACTORES ASOCIADOS
Baja masa sea

CARACTERSTICAS
Medicaciones (usualmente de largo plazo)
- Glucocorticoides (exposicin sistmica > 3 meses)
- Anticonvulsivantes (fenitoina, fenobarbital)
- Heparina
- Nutricin parenteral
- Suplementos para las tiroides
- Aluminio
- Acetato de medroxiprogesterona
- Litio
- Inmunosupresores
- Diurticos del asa
- Quimioterapia del cncer
- Agonistas de la hormona liberadora de la gonadotropina

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OSTEOPOROSIS Y OSTEOMALACIA
FACTORES DE RIESGO QUE AFECTAN LA SALUD OSEA
FACTORES ASOCIADOS
Con las cadas

CARACTERSTICAS
- Cada previa o temor a las cadas
- Sentidos alterados (visin o audicin)
- Limitacin fsica
- Obstculos ambientales
- Alteraciones cognitivas
Medicacin:
- Antidepresivos (tricclicos o inhibidores de la recaptacin
de la serotonina
- Benzodiacepinas (especialmente de efecto retardado)
- Diurticos (cualquiera)
- Agentes hipotensores (cualquiera)

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OSTEOPOROSIS
PRESENTACIN CLNICA
PRESENTACIN CLNICA
GENERAL

CARACTERSTICAS

Muchos pacientes no son conscientes que ellos tienen

osteoporosis y solamente solicitan ayuda despus de una
fractura.
Las fracturas ocurren realizando cualquier actividad

SINTOMAS

Dolor
Inmovilidad
Depresin

SIGNOS

Disminucin de la estatura
Fractura de la vertebras, hmero y de la tibia

PRUEBAS DE
LABORATORIO

25 OH Vitamina D
Anlisis de sangre completa, hormona paratiroidea, TSH

OTRAS PRUEBAS

Densitometra sea

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OSTEOPOROSIS
PREVENCIN Y TRATAMIENTO
Los objetivos son:
- Incrementar la densidad sea
- Evitar una posterior prdida de masa sea
- Evitar cadas y fracturas; y sus secuelas asociadas
Para los que experimentaron fracturas relacionados con la
osteoporosis:
- Adecuado control del dolor
- Maximizar
la
rehabilitacin
para
restaurar
la
independencia y calidad de vida
- Prevenir subsecuentes fracturas o la muerte

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OSTEOPOROSIS
PREVENCIN Y TRATAMIENTO
ENFOQUE GENERAL DEL TRATAMIENTO
- Un estilo de vida saludable para el hueso, comenzando
desde el nacimiento es aconsejado para todas las
personas a travs de la vida.
- Suplementos de calcio y vitamina D son utilizados para
todos cuando la dieta es insuficiente.
- Tratamiento de osteopenia permanece controversial
- La prescripcin con bifosfonatos siendo los frmacos de
eleccin, son utilizados para el tratamiento de los
pacientes con puntuacin T de - 2,5 o menor.

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OSTEOPOROSIS
PREVENCIN NO FARMACOLGICA Y TRATAMIENTO
Prevencin

Cambios en la
dieta

Cambios en los
hbitos sociales

Alcohol y tabaco

Ejercicio

Prevencin de
cadas

Suspender frmacos
como sedantes y
antidepresivos

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OSTEOPOROSIS
PREVENCIN NO FARMACOLGICA Y TRATAMIENTO

Requerimientos diarios de Calcio y Vitamina D

Grupo etario

Ingesta de Calcio
adecuada (mg)

Ingesta de Vitamina D
adecuada (Unidades

Infante
- RN hasta 6 meses
- 6 meses a 1 ao

210
270

200
200

Niez
- 1 3 aos
- 4 8 aos
- 9 13 aos

500
800
1300

200
200
200

Adolescente
- 14 18 aos

1300

200

Adulto
- 19 50 aos
- 51 70 aos
- 70 aos

1000
1200
1200

200
400
600

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OSTEOPOROSIS
PREVENCIN FARMACOLGICA Y TRATAMIENTO
FARMACO

DOSIS
Calcio (mg)

Carbonato de calcio (40%)

Tabletas
Suspensin de CO3Ca

Vitamina D (Unidades)

200 600
500/5mL

Carbonato de calcio +
Vitamina D
Tabletas

600

125

Citrato de calcio (24%)

Tabletas
Tabletas con Vitamina D

240
316

200

Aceite de Hgado de
Bacalao (D3) 5 mL

4000

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OSTEOPOROSIS
PREVENCIN FARMACOLGICA Y TRATAMIENTO
GRUPOS
FARMACOLGICOS

FRMACOS

DOSIFICACIN

Bifosfonatos

Alendronato
Risedronato
Ibandronato

5 mg diariamente (prevencin)
5 mg diariamente
2,5 mg diariamente

Moduladores de los
receptores de los
estrgenos

Raloxifeno
Calcitonina

60 mg diariamente
200 unidades diariamente
intranasalmente
2,5 5 mg diariamente

Testosterona
(Androderm )

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OSTEOPOROSIS INDUCIDA POR GLUCOCORTICOIDES
La clase de frmacos mas comnmente asociado con la
osteoporosis inducida por frmacos son los glucocorticoides.
La dosis diarias superiores a 7,5 mg de prednisona o
equivalentes generalmente constituyen significativo riesgo.
Dosis inhalatorias diarias superiores a 800 a 1200 mcg de
beclometasona, 800 a 1000 mcg de budenisona, 750 mcg de
fluticasona y 1000 mcg de flunisolida son generalmente
requeridas para una significativa prdida sea.
La prdida sea y las fracturas raramente ocurren con dosis
inhalatorias ms bajas.

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OSTEOPOROSIS INDUCIDA POR GLUCOCORTICOIDES

FISIOPATOLOGA
Los glucocorticoides disminuyen la fuerza muscular y la
formacin sea e incrementan la resorcin sea.
Los glucocorticoides disminuyen la absorcin de calcio,
incrementan la excrecin renal de calcio y producen un
hiperparatiroidismo.
Los efectos sobre la Vitamina D son variables.
La diferenciacin y replicacin de los osteoblastos es reducido,
as como la sntesis de osteoides.
La mayor prdida es experimentada durante los primeros 6
meses a 12 meses de terapia.
Los huesos como las costillas, vertebras y pelvis son ms
afectados.
Las mujeres, varones y los nios son susceptibles.

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OSTEOPOROSIS INDUCIDA POR GLUCOCORTICOIDES

DIAGNSTICO
La gua para el manejo de la osteoporosis inducida por los
glucocorticoides recomienda realizarse una densitometra
sea al inicio de una terapia crnica, definida como 5 mg
de prednisona o equivalente por 3 meses, continuar el
monitoreo de 6 a 12 meses.

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OSTEOPOROSIS INDUCIDA POR GLUCOCORTICOIDES
PREVENCIN Y TRATAMIENTO
Todos los pacientes que reciben terapia crnica o recurrente con
glucocorticoides debera adoptar cambios de estilo de vida saludable
para el hueso y una ingesta de cantidades adecuadas de calcio y
vitamina D.
De acuerdo a las guas del Colegio Americano de Reumatologa, la
ingesta de calcio debera ser superiores:
- 800 mg para nios entre 1 5 aos
- 1200 mg para nios entre 6 10 aos
- 1500 mg para otros pacientes
Todos los nios deberan recibir 400 U y 800 U de Vitamina D por da.
Los bifosfonatos (alendronato) son la mejor eleccin teraputica para
osteoporosis inducida por glucocorticoides.

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ARTRITIS REUMATOIDEA
La artritis reumatoide es la enfermedad inflamatoria sistmica
ms comn, caracterizado por la inflamacin de las
articulaciones simtricas y an puede involucrar a otros rganos
sistmicos, tal como, ndulos reumatoides, vasculitis,
inflamacin de los ojos, disfuncin neurolgicos, enfermedad
cardiovascular,
linfadenopata
y
esplenomegalia
son
manifestaciones de la enfermedad.
Aunque el curso usual de la enfermedad es crnico, algunos
pacientes ingresaran a una remisin espontaneamente.

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ARTRITIS REUMATOIDEA
EPIDEMIOLOGA
Es estimada tener una prevalencia de 1 a 2% y no hace ninguna
predileccin racial. Puede ocurrir en cualquier etapa de la vida,
con una prevalencia incrementada a partir de los 70 aos.
Es tres veces ms comn en las mujeres. En personas entre las
edades de 15 a 45 aos de edad, en donde la predominancia en
las mujeres es de 6:1 respecto a los varones. En la primera
dcada de la vida y en los mayores de 60 aos, la proporcin es
igual.
Los datos epidemiolgicos sugieren que una predisposicin
gentica y exposicin a factores ambientales desconocidos
pueden ser necesarios para la expresin de la enfermedad.
El molculas del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH),
localizados en los linfocitos T, aparecen estar relacionados con la
artritis reumatoide.

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ARTRITIS REUMATOIDEA
EPIDEMIOLOGA
Es estimada tener una prevalencia de 1 a 2% y no hace ninguna
predileccin racial. Puede ocurrir en cualquier etapa de la vida,
con una prevalencia incrementada a partir de los 70 aos.
Es tres veces ms comn en las mujeres. En personas entre las
edades de 15 a 45 aos de edad, en donde la predominancia en
las mujeres es de 6:1 respecto a los varones. En la primera
dcada de la vida y en los mayores de 60 aos, la proporcin es
igual.
Los datos epidemiolgicos sugieren que una predisposicin
gentica y exposicin a factores ambientales desconocidos
pueden ser necesarios para la expresin de la enfermedad.
El molculas del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH),
localizados en los linfocitos T, aparecen estar relacionados con la
artritis reumatoide.

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ARTRITIS REUMATOIDEA
FISIOPATOLOGA
La inflamacin crnica del tejido sinovial de la cpsula de la
articulacin resulta en la proliferacin del tejido.

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ARTRITIS REUMATOIDEA
FISIOPATOLOGA

Desordenes de los huesos y las articulaciones

ARTRITIS REUMATOIDEA
PRESENTACIN
CLNICA

CARACTERSTICAS

SINTOMAS

Dolor en las articulaciones de ms de 6 semanas de duracin.

Puede experimentar fatiga, debilidad, fiebre ligera y prdida de
apetito. Dolor muscular y fatiga en las tardes pueden tambin
estar presentes. La deformidad de las articulaciones es
generalmente visto despus en la enfermedad.

SIGNOS

Sensibilidad con ardor, hinchazn de las articulaciones

involucrando manos y pies. Los ndulos reumatoides pueden
estar presentes.

PRUEBAS DE
LABORATORIO

Factor reumatoide detectable en 60 a 70%. Elevada

sedimentacin de los eritrocitos y la protena C reactiva son
marcadores de la inflamacin.

OTRAS PRUEBAS Aspirado del lquido articular muestra incremento de glbulos blancos sin
infeccin.
DIAGNSTICAS
Radiografa de las articulaciones, muestran estrechamiento del espacio
articular.

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ARTRITIS REUMATOIDEA

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ARTRITIS REUMATOIDEA
TRATAMIENTO
El objetivo primario es mejorar o mantener el estatus funcional,
mejorando la calidad de vida. El tratamiento de la artritis
reumatoidea incluye terapia farmacolgica y no farmacolgica.
Un nfasis debe darse al tratamiento agresivo en la etapa inicial
de la enfermedad.
El objetivo final es lograr la completa remisin de la enfermedad,
aunque este objetivo es raramente logrado.
Adicionales objetivos del tratamiento incluyen controlar la
enfermedad y el dolor de las articulaciones, manteniendo la
habilidad para funcionar en las actividades diarias o en el
trabajo, mejorando la calidad de vida y retardando los cambios
destructivos de las articulaciones.

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ARTRITIS REUMATOIDEA
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO

TRATAMIENTO NO
FARMACOLGICO

DESCANSO

TERAPIA
OCUPACIONAL

TERAPIA
FSICA

USO DE
MECANISMOS
DE AYUDA

REDUCCIN
DE PESO

CIRUGIA

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ARTRITIS REUMATOIDEA
TRATAMIENTO FARMACOLGICO

Desordenes de los huesos y las articulaciones

TRATAMIENTO FARMACOLGICO: ARTRITIS REUMATOIDEA
GRUPO
FARMACOLGICO

DOSIS

COMENTARIO

AINES

VARIABLE

Deben ser usados asociados a otros

frmacos, poseen efecto analgsico y
antiinflamatorio, reducen la inflamacin
asociado con el reumatismo.

Metotrexate

7,5 15 mg por semana

por VO IM

Es un DMARD es el frmaco de eleccin

por los reumatlogos.

Hidroxicloroquina

200 300 mg dos veces al Produce dao muscular, rash y diarrea.

da por VO
No produce mielosupresin.

Sulfasalazina
(Sulfapiridina + cido 5
amino saliclico)

500 mg dos veces al da

VO

Examen completo de sangre y plaquetas

cada semana por un mes. Produce
mielosupresin.

Corticosteroides
(antiinflamatorios +
inmunosupresores)

VO, IV, IM, IA, Dosis

variable (Prednisona < 7,5
mg al da)

Controlar la glucosa, presin arterial cada

3 a 6 meses.

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TRATAMIENTO FARMACOLGICO: ARTRITIS REUMATOIDEA
GRUPO
FARMACOLGICO
AGENTES BIOLOGICOS
(Protenas producidas por
ingeniera gentica)

FARMACO

COMENTARIO

Etanercep
25 mg dos veces al da
50 mg una vez al da
Va SC

Se une al Factor de Necrosis Tumoral,

hacindole biolgicamente inactivo.

Infliximab
3 mg/kg a 0,2, 6 semanas
y entonces cada 8
semanas
Va IV

Es un anticuerpo que se une al Factor de

Necrosis Tumoral.

Adalimumab
40 mg en una jeringa
premezclada, cada 14
das
Via SC

Es un anticuerpo de la IgG1 humana para

el Factor de Necrosis Tumoral

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OSTEOARTRITIS
Es la enfermedad ms comn de las articulaciones, afectando
cercanamente al 50% de las personas mayores de 65 aos de edad y
a casi todos los mayores de 75 aos.
Se ubica debajo solamente de las enfermedades cardiovasculares en
causar dao crnico, haciendo esta condicin de sustancias
importancia para la salud pblica.
La apreciacin de los costos econmicos y humanos de esta
enfermedad ha promovido avances concernientes a la etiologa y el
tratamiento.
Afecta primariamente a las articulaciones del esqueleto axial y
perifrico, causando dolor, limitacin de movimiento, deformidad y
progresiva incapacidad y disminucin de la calidad de vida.
Tambin se llama artritis hipertrfica o enfermedad degenerativa de las
articulaciones.

Desordenes de los huesos y las articulaciones

OSTEOARTRITIS
Se caracteriza por una destruccin progresiva del cartlago y a
subsecuente proliferacin de hueso adyacente.
La regeneracin de la superficie articular no posee las mismas
cualidades y arquitectura como la articulacin original, e este cambio
de estructura produce dolor, alteracin o disminucin del movimiento y
posiblemente inflamacin local.
El dolor empeora con la actividad y mejora en el reposo.
La inflamacin asociada con la osteoartritis es usualmente suave o
localizada, en contraste de la artritis reumatoide u otras enfermedades
inflamatorias.

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OSTEOARTRITIS
EPIDEMIOLOGA
Es la ms prevalente de las enfermedades reumticas y es la
responsable de generar incapacidad y prdida de productividad.
La prevalencia se incrementa con la edad.
ETIOLOGA

ETIOLOGA

OBESIDAD

OCUPACIN,
DEPORTES Y
TRAUMA

FACTORES
GENTICOS

OSTEOPOROSIS

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OSTEOARTRITIS
PRESENTACN CLNICA
PRESENTACIN

CARACTERSTICAS

Edad

Usualmente ancianos

Gnero

- < 45 aos, ms comn en varones

- > 45 aos, ms comn en mujeres

Sntomas

- Dolor
- Rigidez en las articulaciones
afectadas

Signos, historia y examen

fsico

Involucramiento monoarticular u
oligoarticular asmetrico
Examen de manos, rodillas, caderas,
pies y espina dorsal

Evaluacin radiolgica

Cambios radiogrficos

Fluido sinovial

Alta viscosidad, leucocitosis media (<

2000 glbulos blancos/mm3)

Desordenes de los huesos y las articulaciones

OSTEOARTRITIS
TRATAMIENTO
Resultados deseados y objetivos del tratamiento
El tratamiento debera ser individualizado
Los objetivos son:
- Educar al paciente, al personal de salud y los parientes
- Aliviar el dolor y la rigidez
- Mantener o mejorar la movilidad de las articulaciones
- Limitar el dao funcional
- Mantener o mejorar la calidad de vida

Desordenes de los huesos y las articulaciones

OSTEOARTRITIS
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO

TERAPIA NO
FARMACOLGICA

DESCANSO

TERAPIA FSICA

MODIFICACIONES
DIETARIAS

MECANISMOS DE
AYUDA

EDUCACION DEL
PACIENTE

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OSTEOARTRITIS
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO

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TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE LA OSTEOARTRITIS
GRUPO
FARMACOS
DOSIS
FARMACOLGICO
ANALGESICOS
ORALES

Acetaminofn
Tramadol

ANALGSICOS
TPICOS

Capsaicina

0,025 o 0,075% aplicarse en las

articulaciones

SUPLEMENTOS
NUTRICIONALES

Sulfato de glucosamina

500 mg/ tres veces al da

AINES
(cidos carboxlicos)

Salicilatos acetilados
- AAS
Salicilatos no acetilados
- Diflunisal
cidos actico
- Diclofenaco
- Ketorolaco
cido propinico
- Ibuprofeno
- Ketoprofeno
- Naproxeno
Coxibs
- Celecoxib

1g/ 3 a 4 veces al da
50 - 100 mg/ 4 - 6 horas

325 650 mg/ 3 veces al da

500 mg 1 g/ dos veces al da
100 150 mg/da
10 mg cada 4 - 6 horas
1200 3200 mg/da
150 300 mg/da
275 550 mg/dos veces al da
100 mg/dos veces al da

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GOTA E HIPERURICEMIA

El termino gota describe un espectro de una enfermedad incluyendo la

hiperuricemia, ataques recurrentes de la artritis aguda asociada con
cristales de urato monosdico en leucocitos hallados en el lquido
sinovial, depsitos de cristales de urato monosdico en los tejidos
(tofos), enfermedad renal intersticial y nefrolitiasis por cido rico.
La hiperuricemia puede ser una condicin asintomtica con un nivel de
cido rico srico incrementado como la nica aparente anormalidad.
Estadsticamente, la hiperuricemia es definida como las
concentraciones de urato sricas ms grande que dos desviaciones
estndar encima de la media de la poblacin.
Sin embargo, para la determinacin del riesgo de la gota, la
hiperuricemia es definida como una concentracin de urato
sobresaturada. Por esta definicin, la concentracin de urato ms
grande de 7,0 mg/dL, es anormal y est asociado con un incremento
de riesgo de gota.

Desordenes de los huesos y las articulaciones

GOTA E HIPERURICEMIA
EPIDEMIOLOGA
Estudios poblacionales han mostrado que la concentracin de urato srico ( y
consecuentemente el riesgo de gota) se correlaciona con:
- La edad
- Nivel de creatinina srica
- Nivel de nitrgeno ureico sanguneo (BUN)
- Gnero masculino
- Presin sangunea
- Peso corporal
- Ingesta de alcohol
La incidencia de gota vara de 20 a 35 por 100 000 habitantes, con una
prevalencia total de 1,6 a 13,6 por mil. Los varones son afectados por la gota
10 veces ms frecuente que las mujeres.
Aunque ningn marcador gentico ha sido aislado para la gota, la naturaleza
familiar de la gota, fuertemente sugiere una interaccin entre factores genticos
y ambientales.

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GOTA E HIPERURICEMIA
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
En los humanos, el cido rico es el producto final de la degradacin de las
purinas. El cido rico no tiene ningn propsito conocido y por eso es
considerado un producto de desecho.
La gota ocurre exclusivamente en los seres humanos, en quienes se acumula
una reserva anormal de cido rico.
Bajo condiciones normales, la cantidad de cido rico acumulado es alrededor
de 1200 mg en hombres y alrededor de 600 mg en las mujeres. El tamao de
la reserva se incrementa 7 veces en individuos con gota. Este exceso puede
deberse ya sea por una sobre produccin o una sub excrecin.
Las purinas de las cuales el cido rico es producido se origina de tres fuentes:
- Purina dietaria
- Conversin del cido nucleico tisular a nucletidos de purinas
- Sntesis de novo de bases purincas.

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GOTA E HIPERURICEMIA
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
CONDICIONES ASOCIADAS CON
LA HIPERURICEMIA
-

Gota primaria
Cetocidosis diabtica
Desordenes mieloproliferativa
Acidosis lctica
Desordenes linfoproliferativo
Hambruna
Anemia hemoltica severa
Toxemia del embarazo
Anemia perniciosa
Psoriasis
Enfermedad del almacenamiento
del Glicgeno Tipo 1

CONDICIONES ASOCIADAS CON

LA HIPERURICEMIA
-

Obesidad
Sarcoidosis
Insuficiencia cardaca congestiva
Disfuncin renal
Sndrome de Down
Toxicidad por plomo
Hiperparatiroidismo
Alcoholismo gudo
Hipoparatiroidismo
Acromegalia
Hipotiroidismo

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GOTA E HIPERURICEMIA
FARMACOS CAPACES DE INDUCIR HIPERURICEMIA Y GOTA
FRMACOS
-

Diurticos
cido nicotnico
Salicilatos (< 2 g al da)
Etanol
Pirazinamida

FRMACOS
-

Levodopa
Etambutol
Frmacos citxicos
Ciclosporina

Desordenes de los huesos y las articulaciones

GOTA E HIPERURICEMIA
PRESENTACION CLNICA
PRESENTACIN
CLNICA

CARACTERSTICAS

GENERAL

La gota tpicamente involucra ataques agudos de

artritis, nefrolitiasis, nefropatia gotosa, depsitos
agregados de urato sdico (tofos) en los
cartlagos, tendones, membranas sinoviales y en
otros lugares.

SIGNOS Y SNTOMAS

- Fiebre; intenso dolor, eritema, ardor e

hinchazn de las articulaciones involucradas.
- Dolor, hinchazn, inflamacin que involucra
una o ms articulaciones, ms comnmente
se inicia en el dedo gordo, pero algunas
veces involucra otras articulaciones de las
extremidades.

PRUEBA DE
LABORATORIO

Elevados niveles de cido rico; leucocitosis.

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GOTA E HIPERURICEMIA

TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento de la gota son terminar el
ataque agudo, prevenir ataques recurrentes de artritis
gotosa y prevenir complicaciones asociadas con la
deposicin crnica de cristales de urato en los tejidos.
Los pacientes deberan ser aconsejados para reducir la
ingesta dietaria de grasa saturadas y carnes altas en
purinas (vsceras)

Desordenes de los huesos y las articulaciones

GOTA E HIPERURICEMIA

Desordenes de los huesos y las articulaciones

GOTA E HIPERURICEMIA
Terapia
Profilctica

Agentes
uricosricos

Inhibidores de la
Xantina Oxidasa

Probenecid

Sulfinpirazona

Alopurinol

250 mg/dos veces al da

500 mg/dos veces al da

50 mg/dos veces al da
100 mg/dos veces al
da

300 mg dosis
diaria