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Anticoncepcin

Utilizacin
Conocimientos y
medios
Evitar embarazo no
deseado

Anticoncepcin
Preocupa al hombre desde que
relaciona
Coito y Descendencia
Cuestin social
Nacimientos / Muertes > 0
Revolucin Industrial

Anticoncepcin
2 Mitad Siglo XX
Utilizacin de anticonceptivos con base
cientfica
La Mujer es Responsable de su vida
Sexual y Reproductiva, pero no la
nica responsable.

Mtodos Naturales

Mtodos Naturales
Observacin de Signos y Sntomas del
Ciclo

Mtodos Naturales
Mtodo del Ritmo u
Ogino-Knaus

Corto 18
Largo 11

Mtodos Naturales
Mtodo del Moco cervical o
Billings

Mtodos Naturales
Mtodo de la Temperatura Basal

Tensin nerviosa.
Resfriados, infeccin.
Trasnoches.

Mtodos Naturales
Mtodo Sintotrmico

Mtodos Naturales

Mtodo LactanciaAmenorrea
Mantener la lactancia materna
exclusiva, durante 6 meses.

Mtodos Naturales
Mtodo del Coito interrumpido
Exige mucho control.
Lubricante con
espermatozoides.
Importantes inconvenientes:

Mtodos Naturales
Mtodo de la Autopalpacin
Variaciones del cuello del tero en
la ovulacin

Mtodos de
Barrera
Por mecanismo fsico o qumico
impiden la unin del espermatozoide
y el vulo

Mtodos de
Barrera

Preservativo masculino

Funda delgada de ltex.


Previene ITS.
Calor, humedad y sustancias
liposolubles pueden alterarlo.
ndice de Pearl: 2% al 15%.

Mtodos de
Barrera

Diafragma.

Copa de goma o ltex flexible o silicona.


Se usa con espermicida.
Desde 2h antes hasta 8h despus del
coito.
Reutilizable.
Requiere motivacin y entrenamiento.

Mtodos de
Barrera
Capuchn Cervical.

Dedal de ltex o silicona.


Se usa con espermicida.
Requiere mucho entrenamiento.
ndice de Pearl: 26% al 40%. En
multiparas.
Variante: Escudo de Lea.

Mtodos de
Barrera

Preservativo Femenino.
Hecho en poliuretano.
Protege genitales externos.
No es reutilizable.
Colocacin difcil y poco esttico.
ndice de Pearl: 5% al 21%.

Mtodos de
Barrera
Esponja.

Esponja sinttica blanda impregnada de


espermicida
Today (EEUU).

Mtodos de
Barrera

Espermicidas. (Nonoxinol-9)

Productos qumicos que matan


espermatozoides.
Espumas, cremas, vulos o lminas.
Se utilizan unidos a otros mtodos.
Eficaces frente a clamidias y
tricomonas.
Ineficaces ante el gonococo y VIH.

Anticoncepcin Hormonal
Combinada.
Forma de administracin.

Anticoncepcin Hormonal
Combinada.
Composicin.

Estrgeno Igual en todos, varia


la dosis.
Gestgeno Varia el compuesto
y la dosis.

Anticoncepcin Hormonal
Combinada.
Mecanismo de accin.

ndice de Pearl: 0.3% al 8%.

Anticoncepcin Hormonal
Combinada.
Efectos Secundarios.

Anticoncepcin Hormonal
Combinada.
Efectos Secundarios.

Anticoncepcin Hormonal
Combinada.
Efectos Secundarios.

Anticoncepcin Hormonal
Combinada.
Efectos Secundarios.

Anticoncepcin Hormonal
Combinada.
Indicaciones.

Anticoncepcin Hormonal
Combinada.

Diferencias en la administracin.

Anticoncepcin Hormonal
Combinada.

Diferencias en la administracin.

Anticoncepcin Hormonal
Combinada.

Diferencias en la administracin.

Anticoncepcin con slo


gestgenos.

Anticoncepcin con slo


gestgenos.

Anticoncepcin con slo


gestgenos.
Mecanismo de accin.

Anticoncepcin con slo


gestgenos.
Posologa.

Anticoncepcin con slo


gestgenos.
ndice de Pearl.

D.I.U.
1909 Richter describe el efecto
anticonceptivo de un hilo de seda insertado
intratero.
1920 Grfemberg Disea el primer DIU en
catgut y plata
Finales aos 50, Oppenhaimer en Israel e
Ishihama en Japn introducen el DIU de
plastico (polietileno).
Hoy est considerado como uno de
Posteriormente
aparecen
los de
cobre
los mtodos mas
eficaces,
slo
superado por los hormonales.

D.I.U.
Tipos:

Inertes: Polietileno y
Sulfato de Bario.

Cobre. Desde 200


hasta 380 mm.

Duracin de 2 a 3 aos

Nucleo de plata.

Eficacia constante,
duracin ilimitada.

Alargan la duracin de 3
a 5 aos

Levonorgestrel

D.I.U.
Mecanismo de accin:

Reaccin de cuerpo extrao.

Macrfagos.
Lisis
celular
del
(ambiente hostil).

endometrio

Liberacin de iones de Cobre.

Alteracin
de
enzimticos.
Aumentan
la
prostaglandinas.
Liberacin
de
heparina.

sistemas
sntesis
histamina

de
y

D.I.U.
Eficacia:

ndice de fracaso por bajo cumplimento


es cero.

ndice de Pearl:
Cu de alta carga: 1%.
LNG: 0.1%.

Aumenta con la edad por disminucin de


la fertilidad.

D.I.U.
Efectos secundarios:

Enfermedad Plvica Inflamatoria.


(Insercin).
Perforacin.
Gestacin. (no malformaciones ni
prematuridad).
Descenso y expulsin.
Dolor y Sangrado.
No visualizacin de los hilos guia.
Actinomyces

Anticoncepcin Quirrgica.

Bloqueo Quirrgico Tubrico.


ndice de Pearl:
0.1%.

Interrupcin de las trompas de Falopio.


Laparotoma, Laparoscopia, Vaginal o
Histeroscopia.
Mtodo permanente.
Essure.

Anticoncepcin Quirrgica.
Vasectoma.

Mtodo permanente.
Interrupcin del conducto deferente.
Incisin, Percutnea y Oclusin qumica
o mecnica.

ndice de Pearl: 0.1%.

Anticoncepcin de Urgencia.
Utilizacin de un frmaco o dispositivo con
el fin de prevenir un embarazo no deseado
tras una relacin coital desprotegida.
El colegio Americano de Obstetras y
Gineclogos
y
la
OMS,
en
1997,
establecieron que la gestacin se inicia en el
momento en que se produce la implantacin
del blastocisto en la cavidad uterina,
aproximadamente a los 7 das de la
fecundacin.

Anticoncepcin de Urgencia.
Mtodos:

Pauta de Yuzpe: 0.2 mgr EE +


1mgr LNG.
Levonorgestrel: 1.5mgr.
Danazol: 600mgr/12h, dos dosis.
Mifepristona: 10mgr, dosis nica.
Abortivo.
DIU: Hasta 120h.

Anticoncepcin de Urgencia.
Mecanismo de accin.

Inhibicin
ovulacin.

retraso

Retraso
en
endometrial.

Modificacin del moco cervical.

la

en

la

maduracin

Anticoncepcin de Urgencia.
Eficacia.

La proteccin est por debajo de los


mtodos anticonceptivos actuales.

La eficacia ser mayor cuanto antes se


instaure el tratamiento.

El riesgo prctico de embarazo es del


15%.

Anticoncepcin de Urgencia.
Manejo clnico.

Anamnesis adecuada.
No es necesaria exploracin ni analtica
si no hay retraso menstrual.
Tomarla lo antes posible y siempre antes
de las 72 horas.
Si tras la toma la regla se retrasa de 8 a
10 das, descartar embarazo.

Anticoncepcin de Urgencia.
Efectos secundarios.

Nauseas y vmitos.
Cefaleas.
Laxitud.
Mareo.
Mastodinia.
Alteraciones del patrn de
sangrado.

Anticoncepcin de Urgencia.
Aspectos Legales

Atencin a menores.

Objecin de conciencia.

Uso de frmacos en
indicacin teraputica
no aprobada.

Anticoncepcin de Urgencia.
Atencin a menores.

Ley 41/2002 fija la mayora de edad mdica en los 16


aos, salvo para casos de:
IVE, reproduccin asistida y ensayos clnicos.

Existe la figura del menor maduro a partir de los 12


aos.

Cdigo penal, artculos 181 a 183, determina la


autodeterminacin sexual a partir de los 13 aos. Por
lo que se pueden establecer relaciones sexuales
consentidas y utilizar las medidas anticonceptivas que
se estimen convenientes.

Anticoncepcin de Urgencia.
Objecin de conciencia.

Es anticonceptiva y no abortiva

Es responsabilidad del mdico la demora que se genere


entre la solicitud del mtodo y la atencin y
prescripcin del mismo.

El mdico no podr actuar en base a sus creencias o


confesin excepto que exprese su derecho a la objecin
de conciencia por escrito y previamente.

Derivar sin demora a otro profesional o centro, dejando


constancia el la historia clnica.

Anticoncepcin de Urgencia.
Utilizacin de frmacos en indicacin
teraputica no aprobada.

El mdico tiene la responsabilidad de prescribir los


frmacos para las terapias aprobadas.

Un anticonceptivo que en su ficha o prospecto no


tiene indicacin de anticoncepcin de urgencia no
podr ser utilizado para este uso.

Mtodos Anticonceptivos en
adolescencia

Mtodos Anticonceptivos en
adolescencia
Conclusin:

La asociacin de un mtodo hormonal con


el preservativo (doble mtodo) sera de
eleccin en la adolescencia.

Proporciona
alta
eficacia
Embarazo y a las I.T.S.

Requiere alta
miembros.

motivacin

frente

por

al

ambos

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