UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION

Facultad :
E. A. P. :

Medicina Humana

Enfermera

Enf. Del Nio y Adolescente I

RotacioN: PEDIATRIA

urso :

Alumna : SANTOS FLORES

ANGHELY DEL PILAR

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C

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EPIDEMIOLOGA
Representan la tercera parte de todas las malformaciones congnitas.
Aproximadamente, entre 80 y 90% de todas las cardiopatas congnitas
estn agrupadas en 10 tipos especficos: comunicacin interventricular,
persistencia del ducto arterioso, comunicacin interauricular,
estenosis pulmonar valvular, tetraloga de Fallot, coartacin de la
aorta, canal auriculoventricular completo, transposicin de los
grandes vasos, estenosis artica y ventrculo izquierdo hipoplsico.
Entre las cardiopatas congnitas no cianticas, las ms frecuentes son los
defectos especficos del septo cardaco: comunicacin interventricular (CIV)
y comunicacin interauricular (CIA), las que en conjunto representan
aproximadamente el 50% de este grupo. Por su parte, la cardiopata
congnita ciantica ms frecuente es la tetraloga de Fallot, que representa
el 70% de este grupo y alrededor del 10% de este grupo de afecciones.

SABIAS QUE?
SABIAS QUE?

malformaciones congnitas del corazn

Las
(MCC)
Las malformaciones
congnitas
del corazn
ocurren
en 10-12 de cada
1000 nacidos
vivos. (MCC)
ocurren
en 10-12
de cada
1000 nacidos
vivos.
Mortalidad
neonatal
e infantil
por MCC:
Mortalidad
e infantil
por MCC: de
5% deneonatal
ptes. con
CC son portadores
5% de
son portadores
de
25%
deptes.
los con
queCC tienen
CC tienen
malformaciones
25% de los enque
otro tienen
sistema.CC tienen
en tiene
otro sistema.
Unmalformaciones
matrimonio que
un primer hijo
con
UnCC
matrimonio
que
tiene
un unprimer
hijo
tiene un 3% de tener
segundo
connazca
CC tiene
un 3% de tener un segundo
hijo
con CC.
CC.
Shijo
el nazca
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o madre
tiene una CC el
futuro
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o
madre
una CCdeel
hijo tendr untiene
5-10%
futuro hijo
tendr
probabilidad
de tener
CC un 5-10% de
probabilidad de tener CC

DEFINICIN
Es
toda
anomala
estructural del corazn o de
los grandes vasos.
Las cardiopatas congnitas
son consecuencia de las
alteraciones del desarrollo
embrionario del corazn,
aproximadamente entre la
3 y 10 semana de
gestacin.

CLASIFICACIN
1.- CIANOTICAS:
Es un defecto cardaco, presente al nacer, que ocasiona niveles bajos de
oxgeno en la sangre. Puede haber ms de un defecto.
Los defectos cardacos pueden cambiar la forma como la sangre fluye
alrededor del corazn y los pulmones. Este flujo anormal de sangre,
llamado shunt o derivacin de derecha a izquierda, hace que se movilice
muy poco oxgeno a travs de la sangre al resto del cuerpo.
2.- ACIANOTICAS:
Se caracterizan por la ausencia de cortocircuito de derecha a izquierda.
Pueden incluir una comunicacin anmala entre la circulacin sistmica y
pulmonar que permita el flujo de la sangre entre ambos sistemas sin
restriccin del flujo sistmico al pulmonar o con obstruccin del flujo
sistmico.

CARDIOPATIAS
CIANOTICAS

Tetraloga de Fallot
Es un defecto congnito del
corazn que consiste en
cuatro
anomalas,
las
cuales
traen
como
consecuencia el bombeo de
sangre
insuficientemente
oxigenada al cuerpo.

F
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G
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MANIFESTACIONES CLNICAS

Dificultad para alimentarse.

Desarrollo deficiente
Fatiga.
Posicin de cuclillas
durante los episodios de
cianosis .
Dedos hipocraticos
Accidente cerebro vascular.

DIAGNOSTICO

Examen fsico
Rayos X

COMPLICACIONES

Policitemia.
Endocarditis infecciosa
Abscesos cerebrales
Embolismo paradjico

ATRESIA TRICUSPIDE
Caracterizada por que la vlvula tricspide (en
condiciones normales localizada entre la aurcula
derecha y el ventrculo derecho) no se desarrolla
adecuadamente durante el embarazo., De forma que no
existe comunicacin entre la aurcula derecha y el
ventrculo derecho.

F
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A

MANIFESTACIONES CLNICAS
Coloracin azulada de la
piel
Respiracin rpida
Fatiga
Crecimiento deficiente
Dificultad para respirar

DIAGNOSTICO

Ecografa prenatal
ECG
Ecocardiografa
Radiografa de trax
Cateterismo cardaco
Resonancia magntica del
corazn

COMPLICACIONES
Arritmias
Diarrea crnica
Insuficiencia cardaca
Lquido en el abdomen (ascitis) y en los
pulmones (derrame pleural)
Obstruccin de la comunicacin artificial
Accidentes cerebrovasculares
Muerte sbita

LA TRANSPOSICIN DE LOS GRANDES

Es un defecto cardaco congnito en

el cual los dos vasos sanguneos
principales que transportan la sangre
al corazn y de vuelta al cuerpo, las
arterias aorta y pulmonar, estn
invertidos o transpuestos.
Es debido a un desarrollo anormal
del corazn del feto durante las
primeras 8 semanas de embarazo,
los grandes vasos que llevan sangre
desde el corazn hacia los pulmones
o hacia el cuerpo se conectan
inadecuadamente.

VASOS

FISIOPATOLOGIA
TGA
Sangre desaturada

Sangre oxigenada

Llega por las

Venas cavas a
la A.D
Debe
Sale por la arteria
pulmonar hacia los
pulmones

Sucede
Sale por la aorta hacia
la circulacin sistmica

Llega por las

Venas
pulmonares a
la A.I
Debe
Sale por la aorta hacia
la circulacin sistmica

insuficiencia
cardiaca( cianosis,
dificultad respiratoria)

Suced
e

Sale por la arteria

pulmonar hacia los
pulmones

MANIFESTACIONES CLNICAS
Color azulado de la piel
Dedos de la mano o el pie en
palillo de tambor
Mala alimentacin
Dificultad para respirar

DIAGNOSTICO
Radiografas de trax
Electrocardiograma
Exmenes de laboratorio
Cateterismo cardiaco
Angiocradiografia

COMPLICACIONES
Insuficiencia cardiaca
Endocarditis infecciosa
Absceso cerebral
Accidente vascular cerebral(debido a
la trombosis o a hipoxia grave)

TRONCO ARTERIOSO
Es una anomala Congnita
en la cual un nico vaso
nace de la base del corazn
con
una
sola
vlvula
localizada encima de una
comunicacin
interventricular; este nico
vaso da origen a la
circulacin
coronaria,
pulmonar y sistmica.

FISIOPATOLOGIA
TRONCO
ARTERIOSO
La sangre de
ambos ventrculos
se mezclan

En la C.I.V
La arteria nica
hacia el circuito
sistmico y
pulmonar

Esta no contiene la
cantidad adecuada de
oxigeno
Complicacin
hipertensin
pulmonar

MANIFESTACIONES CLNICAS
Insuficiencia cardaca
Letargo
Mala alimentacin
Dificultad para respirar (disnea)
Respiracin rpida (taquipnea)
Fatiga
Cianosis (coloracin azulada de la piel)
Crecimiento lento o retraso en el crecimiento

DIAGNOSTICO
Electrocardiograma
Ecocardiografia
Cateterismo cardiaco y
ventriculografia derecha
selectiva.
Angiocardiografia.

COMPLICACIONES
Atresia Mitral
Hipertensin pulmonar
Corazn Un ventricular
Anomalas del arco artico

CARDIOPATIAS
ACIANOTICAS

CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE

Todos los bebs tienen un conducto pequeo (llamado conducto arterioso)
que conecta la arteria pulmonar y la aorta, que est abierta en el
nacimiento.
El conducto arterioso es un pasaje entre la arteria pulmonar y la aorta que
permiten que la sangre en el beb no entre a los pulmones y lleve oxgeno
a los otros rganos.
Cuando el conducto arterioso permanece abierto, la sangre se desplaza en
la direccin incorrecta entre la aorta y la arteria pulmonar.

COMUNICACIN
INTERVENTRICULAR

La comunicacin interventricular
(CIV) es un defecto del tabique
interventricular, es decir, un orificio
en la parte del tabique que separa
las cavidades inferiores del corazn
(los ventrculos).
Cuando hay una CIV, un poco de la
sangre que debera dirigirse a la
aorta a travs del V.I es impulsada a
travs del orificio al ventrculo
derecho.

COMUNICACIN
INTERAURICULAR

La Comunicacin Interauricular (CIA) es un defecto cardaco congnito

en el cual la pared que separa las cmaras superiores del corazn
(aurculas) no se cierra completamente.
Su localizacin ms frecuente en la regin de la fosa oval, se denomina
a este tipo de CIA tipo ostium secundum. Cada tipo de CIA est
relacionado con un orificio en una parte diferente del tabique
interauricular.

ESTENOSIS

PULMONAR

DEFINICION:
Es unapatologacardacaen el que el flujo de sangresaliendo desde
elventrculo derechodel corazn, es obstruido a nivel de la vlvula
pulmonar.
Consiste en el desarrollo inadecuado de la vlvula pulmonar (que
separa el ventrculo derecho de la arteria pulmonar), lo que origina un
estrechamiento de la misma o del conducto que va desde el ventrculo
derecho del corazn a la arteria pulmonar (infundbulo pulmonar).
La vlvula pulmonar est formada, en condiciones normales, por tres
aletas que funcionan como una puerta de una va, permitiendo que la
sangre fluya hacia la arteria pulmonar.
Cuando hay estenosis pulmonar, los problemas con la vlvula impiden
la apertura normal de dichas aletas, la sangre tiene dificultad para
atravesarla, y aumenta la presin en el ventrculo derecho, limitando
adems el flujo sanguneo pulmonar.

ESTENOSIS

AORTICA

DEFINICIN
Es
el
estrechamiento
u
obstruccin de la vlvula artica
del corazn que impide que sta
se abra adecuadamente y bloquea
el flujo sanguneo desde el
ventrculo izquierdo a la aorta.

ESTENOSIS

VALVULAR

La vlvula puede ser unicspide

(tpica de la estenosis critica del
recin nacido, en la que la vlvula se
parece ms a una masa nodular
gelatinosa,
que
genera
una
obstruccin severa); bicspide (la
mas frecuente); tricspide, cuyas
valvas
sigmoideas
pueden
ser
asimtricas.
Generalmente las valvas son gruesas,
con fusin de alguna comisura, o con
diferentes grados de malformacin.

MANIFESTACIONES CLINICAS
La trada clnica clsica la constituyen la
angina, el sncope y la disnea
Tambin existe un mayor riesgo de
endocarditis y muerte sbita.
Clsicamente, la estenosis artica se ha
asociado a hemorragias digestivas bajas
producidas por angiodisplasia de colon
(MIR).

MANIFESTACIONES CLINICAS
Los sntomas ms comunes de la estenosis artica:
Fatiga.
Mareos al realizar un esfuerzo.
Dificultad al respirar.
Latidos irregulares o palpitaciones.
Dolor en el trax.
En bebs y nios, los sntomas abarcan:
Cansarse o fatigarse ms fcilmente que otros con el
esfuerzo (en los casos leves)
Problemas respiratorios serios que se presentan al cabo de
das o semanas despus de nacer (en los casos severos)

COARTACIN AORTICA
DEFINICIN.
La coartacin de la aorta es un defecto
congnito (de nacimiento) del corazn
que implica estrechamiento (estenosis)
de la aorta. La aorta es la gran arteria
que transporta sangre rica en oxgeno
(roja) desde el ventrculo izquierdo al
cuerpo
El
segmento
estenosado
llamado
coartacin se puede producir en cualquier
punto de la aorta, pero lo ms probable
es que ocurra en el segmento justo
despus
del
arco
artico.
Este
estrechamiento limita la cantidad de
sangre rica en oxgeno (roja) que puede
desplazarse hacia la parte inferior del
cuerpo.

Tratamiento
Quirrgico.
Medicamento.1. Digoxina:

. Lactante prematuro: 0.02mg/kg

. RNT: 0.03-0.04 MG/KG
. 1m-2: 0.03-0.05 mg/kg

2. Furocemida:
. EV: 1-2 mg/k/dosis,Oral:2-3 mg/k/da

4. Captopril:
. R.N: 0.1-0.4mg/kg /da
. Lactantes y nios: 0.5-0.8mg/kg/da

CARACT
ERISTIC
AS
DEFINIT
OIAS

Malestar
por
hiperter
mia

DIAGNS
TICO

Disconfort
R/C
elevacin de la
temperatura
corporal
E/P
temperatura
38C, malestar

Dominio
12:
Confort
Clase 1: Fsico
Diagnstico:
00214

OBJETIVO

OBJETIVO
GENERAL:
Lactante
menor
lograr
confort
con
los cuidados
del
estudiante de
enfermera
durante turno
maana

OBJETIVO
ESPECIFICO:
Lactante
menor
mantendr
una
temperatura
axilar
de
36,5C
con
los cuidados
del
estudiante de
enfermera
durante
el
turno
maana

INTERVEN
CIN

FUNDAMENTO DE LAS
INTERVENCIONES

Valorar
temperatura
axilar cada 2
horas

Nos permitir programar

nuestra
actuacin
oportuna para normalizar
la termorregulacin

Aplicar
medios fsicos
para
disminuir
temperatura
corporal

Colocar ropa
ligera
para
favorecer
perdida
de
calor

los medios fsicos ante el

aumento
de
la
temperatura
son
muy
prcticos y eficaces en su
aplicacin
a
su
vez
evitamos
aumentar
la
medicacin

la ropa ligera y holgada

nos permite la perdida de
calor
por
conveccin
evitando
el
uso
farmacolgico.

Los
antipirticos
son
sustancias especficas para
el tratamiento oportuno de
hipertermias

La fiebre ocasiona un
aumento de perdida de
lquido lo cual deberemos
reponer
mediante
la
ingesta directa de agua, de
acuerdo a requerimiento y

Administrar

de
antipirticos
condicional a
fiebre

Administrar
lquidos para
compensar
prdidas por
fiebre

EVALUAC
IN

Objetico
alcanzado
Lactante
menor
mantuvo
una
temperat
ura
de
36,5C lo
cual logro
su confort
con
los
cuidados
del
estudiant
e
de
enfermer
a durante
turno
maana