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Cerebelo
Hasta el momento se ha estudiado todo lo
referente al sistema segmentario, mdula espinal
y tronco enceflico. Ahora corresponde estudiar
los rganos suprasegmentarios, es decir el
Cerebro y el Cerebelo.
Cerebelo
Es un cerebro pequeo, pesa 150 a 180 grs.
aprox.(1/8 del peso cerebral)
El del hombre es 9 g. ms pesado que el de la
mujer.Tiene una funcin predominantemente
motora.
Cerebelo
El cerebelo presenta conexiones reciprocas con
el sistema vestibular, ncleos del tronco cerebral,
mdula espinal y corteza motora. Funcionalmente
contribuye al control motor mediante influencias
sobre la programacin y la ejecucin de las
acciones. Lesiones en el cerebro suelen producir
alteraciones en la coordinacin motora,
regulacin postural y control motor fino.
Cerebelo
Tambin puede producirse sensacin de vrtigo
y movimientos espasmdicos de los ojos. Adems
de su contribucin a la motricidad, el cerebelo,
puesto que tiene proyecciones a travs del
tlamo a corteza frontal, parietal y temporal y
conexiones con estructuras subcorticales, las
lesiones pueden alterar diferentes funciones
cognitivas tales como atencin, capacidades
visoespaciales, razonamiento abstracto, fluencia
verbal, memoria y aprendizaje (especialmente la
formacin de hbitos).
Cerebelo
Cerebelo
Se origina de una vescula comn con el puente
(Metencfalo, Placa Alar), en la cual, por dorsal,
se levantan dos labios, llamados labios rmbicos,
los que correspondern a los primeros esbozos de
cerebelo.
Origen
Cerebelo
El cerebelo se localiza inmediatamente detrs
del IV ventrculo, constituyendo parte de l junto
al bulbo y puente.
Se conecta con el tronco enceflico mediante 6
pednculos cerebelosos:
- 2 superiores: que conectan al mesencfalo
(a los pednculos cerebrales).
- 2 medios: que conectan al puente.
- 2 inferiores: que conectan al bulbo.
Cerebelo
Est alojado en la fosa craneana posterior,
quedando por lo tanto localizado inmediatamente
por detrs del IV ventrculo y debajo de los lbulos
occipitales o regin posterior del cerebro (de los que
queda separado por un repliegue de Duramadre
llamado Tienda del Cerebelo).
LaTienda del Cerebelopermite que el acceso
quirrgico al cerebelo sea totalmente diferente al
del cerebro.
Est rodeado por lquido cerebroespinal, donde se
forma una gran cisterna en la parte inferior
(Cisterna Magna).
Cara superior
Parece una mariposa. Presenta en la lnea media un
levantamiento alargado llamado Vermis Cerebeloso.
Lateralmente al Vermis estaran las alas que
corresponden a los Hemisferios Cebelosos.
Esta cara es convexa, con su punto ms alto
correspondiente al vermis, y desde all los hemisferios
cerebelosos van descendiendo como el techo de una casa.
Presenta una gran cantidad de surcos y fisuras (los
surcos son pequeos; Las fisuras son ms grandes y
profundas).
Presenta una Incisura o Escotadura Anterior y Posterior.
La Incisura Anterior recibe al tronco enceflico, es como
una semiluna.
Superficie superior
Cara inferior
Superficie inferior
Cara anterior
Pednculo
Pednculo Cerebeloso
Medio
Conecta al cerebelo con el puente.
Es el de mayor tamao, ya que en l se encuentra
el mayor grupo de FIBRAS (pero no el mayor
nmero de fascculos). Las fibras que vienen desde
la corteza hacen sinapsis en el puente, a travs de
los ncleos pontinos, y de ellos se dirigen sus
fibras hacia los hemisferios cerebelares.
En este pednculo encontraremos principalmente
los siguientes tractos:
Tracto pontocerebeloso.
Fibras serotoninrgicas del ncleo del rafe.
Pednculo Cerebeloso
Inferior
O Cuerpo Restiforme: conecta al cerebelo con el bulbo.
Posee gran cantidad de fascculos aferentes y eferentes.
En este pednculo encontraremos principalmente los
siguientes tractos:
Tracto Espinocerebeloso Dorsal.
Tracto Cneocerebeloso.
Tracto Olivocerebeloso.
Tracto Retculocerebeloso.
Tracto Vestbulocerebeloso.
Tracto Arqueadocerebeloso.
Tracto Trigminocerebeloso.
Clasificacin anatmica
La divisin anatmica del cerebelo en lbulos no tiene
ningn significado funcional y su importancia es apenas
topogrfica. La nomenclatura de lbulos y fisuras del
cerebelo es bastante confusa, habiendo considerables
divergencias entre los autores. Los lbulos reciben
denominaciones diferentes en el vermis y en los
hemisferios. Que es lo que sealaremos a continuacin.
Cerebelo
Vermis
En la parte vermiana se encuentra una serie de
surcos y fisuras (o cisuras) importantes que van a
hacer una divisin del vermis en varios lbulos
pequeos.
Vermis
Fisuras
-Fisura Precentral: se ubica anterior alLbulo
Central.
-Fisura Postcentral:se ubica detrs delLbulo
Central.
-Fisura Prima:se ubica detrs delCulmen.
-Fisura Postclival:se ubica detrs delDeclive.
-Fisura Horizontal:se ubica detrs delFolium.
-Fisura Prepiramidal:se ubica detrs delTber.
-Fisura Secundaria:se ubica detrs de
laPirmide.
-Fisura Uvulonodular:se ubica detrs de lavula.
Cerebelo
Lngula-Folium
La lngula est casi siempre adherida al velo
medular superior.
El Folium consiste apenas de una hoja de vermis.
Un lbulo importante es el flculo, situado
inmediatamente abajo del punto en que el
pednculo cerebelar medio penetra en el
cerebelo, prximo al nervio vestibulococlear.
CLASIFICACIN ONTOGNICA
Est dada por lbulos cerebelosos. Se dice que
el cerebelo tiene tres lbulos cerebelosos:
Lbulo anterior
Lbulo medio o posterior
Lbulo flculo nodular
Lbulo anterior
Se aprecia desde una vista de la cara superior
del cerebelo.
Est constituido a nivel del vermis por la Lngula,
el Lobulillo Central y el Culmen.
Est separado del posterior por una gran fisura
llamadaFisura Primaria o Prima.
Fisura Prima,contrario a lo que se cree, es la
segunda en aparecer en el desarrollo ontognico
(embriolgico) del cerebelo.
Lbulo flculo-nodular
Es el ms pequeo del cerebelo se aprecia
desde una vista anterior del cerebelo aislado del
tronco enceflico.
Est constituido solamente por el ndulo y el
floculo.
Es una zona que queda distante por laFisura
Uvulonodulardel resto del cerebelo.
CLASIFICACIN FILOGENTICA
FUNCIONAL
Tenemos representacin de tres
lbulos, cada uno representa en el
cerebelo una zona filogenticamente
desarrollada:
Arquicerebelo
O Cerebelo Vestibular
-Es el ms antiguo, est representado por
elLbulo Floculo- Nodular, que
correspondera a la porcin ms primitiva, es
decir, a la primera porcin que aparece
filogenticamente hablando.
-En el ser humano est poco desarrollado.
-Est relacionado con elequilibrio y movimientos
oculares.
Arquicerebelo
-Se dice que esta zona est representada por el
ndulo y por la lngula, esta ltima tambin
participa con fibras que contribuyen al
arquicerebelo a la reflexin, estando en el lbulo
anterior, y en el flculo.
-Recibe aferencias vestibulares del odo interno,
desde el ncleo vestibular inferior.
Clulas de Purkinje
-Recibe informacin vestibular de posicin de la
cabeza en el espacio. Estas aferencias provienen
de ncleos vestibulares o directamente de
neuronas del ganglio vestibular del odo interno.
Los axones penetran por los pednculos
cerebelosos inferiores y terminan en la corteza
del arquicerebelo como fibras musgosas.
Las clulas de Purkinje de esta parte del
cerebelo envan sus axones al ncleo del fastigio
y muchas directamente a los ncleos vestibulares
lateral e inferior.
Cerebelo
Tracto espinocerebeloso
anterior
Se origina del ncleo torcico de la mdula
espinal. La mayora de los axones de las neuronas
de ste ncleo cruzan al lado opuesto, otros
axones ascienden por el mismo lado. Este tracto
penetra al cerebelo por el pednculo cerebeloso
superior, terminando en la corteza del
paleocerebelo como fibras musgosas. La
informacin que conduce es propiocepcin de los
husos neuromusculares receptores de tendones y
articulaciones de miembro superior e inferior,
adems de informacin de la piel y fascia
superficial.
Tracto cuneocerebeloso
Se origina en el ncleo cuneatus accesorio del
bulbo raqudeo. Los axones penetran al cerebelo
por el pednculo cerebeloso inferior terminando
en la corteza del paleocerebelo como fibras
musgosas. Este circuito lleva informacin
propioceptiva de msculos del cuello.
Neocerebelo o Cerebro
Cerebelo
-Las funciones de este lbulo estn relacionadas con
laarmona, coordinacin y metra(distancia) de los
movimientos.
-Recibe aferencias de:
-Fibras musgosas provenientes del haz
espinocerebeloso dorsal con informacin smato
sensorial, tctil, propioceptiva y cinestsica.
-Fibras del haz espinocerebeloso ventral con
informacin de las clulas internunciales (sobre la
actividad del centro segmentario).
-De tres circuitos: el crtico-pntico-cerebeloso, el
crtico-olivo-cerebeloso y el crtico-retculo-cerebeloso.
Circuito crtico-pntico-cerebeloso:
-Se origina en amplias regiones de la corteza
frontal, parietal, temporal y occipital. Los axones de
las neuronas piramidales de esas reas descienden
a travs de la corona radiada, cpsula interna y
pednculos cerebrales, para sinaptar luego en los
ncleos pontinos ipsilaterales. Desde estos ncleos,
los axones cruzan al lado opuesto formando las
fibras transversales del puente para luego ingresar
por los pednculos cerebelosos medios a la corteza
del hemisferio contralateral, como fibras musgosas.
Circuito crtico-olivo-cerebeloso:
-Se origina tambin en reas de la corteza
frontal, parietal, temporal y occipital, igual que el
circuito anterior. Los axones descienden a travs
de la corona radiada y cpsula interna, para
terminar sinaptando directamente en el ncleo
olivar inferior o llegar a ste a travs de una
conexin previa en el cuerpo estriado. El ncleo
olivar inferior proyecta, a su vez, a la corteza
neocerebelosa por los pednculos cerebelosos
inferiores mediante las fibras trepadoras.
Circuito crtico-retculo-cerebeloso
-Se origina en reas amplias de la corteza cerebral,
especialmente las reas smatosensorial y motora.
Desde all los axones descienden hasta la formacin
reticular del tronco la cual conecta, a su vez, con el
neocerebelo va pednculo cerebeloso inferior y medio.
-Todos los circuitos que la corteza cerebral establece
con el cerebelo son importantes en el control de los
movimientos voluntarios, ejerciendo estos circuitos los
mecanismos de ajuste, coordinacin y sincronizacin
necesarios.
Cerebelo
Estructura interna
Sustancia gris
1. Corteza Cerebelosa
Forma una delgada capa superficial, que se
encuentra muy plegada formando los lobulillos,
las lminas y las laminillas. Las laminillas tienen
un centro de sustancia blanca como la nervadura
de una hoja.
El conjunto de todo esto visto en un corte sagital
de cerebelo da la apariencia de un rbol, es el
llamado arbor vitae.
Funciones
Sus funciones son:
-Regular, controlar y modular el funcionamiento
del impulso motor.
La corteza es uniforme en todo el cerebelo, est
constituida por tres capas:
-Capa molecular: Es la ms externa
-Capa de las neuronas de Purkinje
-Capa granular: Es la ms interna
Funciones
En estas capas se encuentran:
-Tres neuronas inhibitorias (funcionan con
GABA).
-Neurona granular es la nica excitatoria, que se
conecta con fibras musgosas.
-La neurona eferente (Purkinje), que va a los
ncleos centrales, donde los inhibe.
Clulas de Purkinje
CAPA MOLECULAR
-Tiene principalmente fibras que recorren
paralelamente las lminas corticales.
-Tiene dos tipos de neuronas, las clulas
estrelladas que son ms externas y las clulas en
canasto ubicadas ms internamente.
Clulas estrelladas
-Su soma est en la capa molecular y sus
dendritas contactan fibras paralelas.
-Inhiben a algunas clulas de Purkinje, ya que
sus axones terminan en algunas de ellas (en las
zonas espinosas de las dendritas).
Clulas en cesta
-Son estimuladas por las fibras paralelas.
-Su axn va pasando por todas la neuronas de
Purkinje (8-10 por cada clula en cesto), a las
cuales les va enviando una prolongacin que las
cubre como canastillo e inhibe.
-Inhiben a las clulas de Purkinje y stas se
conectan con los ncleos centrales, es decir, con
el fastigial, el emboliforme, el dentado y el
globoso.
Composicin celular
Clulas de Purkinje
-Los axones de las clulas de Purkinje se
proyectan hacia la sustancia blanca para sinaptar
con los ncleos intracerebelosos.
-El axn de la clulas de Purkinje se dirige
siempre a los ncleos profundos del cerebelo
(excepto en el caso de algunas del
vestbulocerebelo que terminan directamente en
los ncleos vestibulares lateral e inferior).
Clulas de Purkinje
Las clulas de Purkinje son inhibitorias de las
neuronas que sinaptan (liberan GABA: cido
gama amino butrico).
-Muchas granulosas =(excitan)=> 1 Purkinje
-1 Trepadora =(excitan)=> 10 Purkinje
(por descarga compleja)
CAPA GRANULOSA
-Tiene una gran densidad de pequeas
neuronas llamadas clulas granulosas (3-7 x 107/
mm3de tejido).
Clula granulosa
Son como postes:
-Son numerosas neuronas pequeas con el ncleo
densamente teido y escaso citoplasma.
-Sus axones se dirigen a la capa molecular donde se
bifurcan en forma de T, tomando el nombre fibras
paralelas, se extienden por aprx. un tercio de la
extensin de la lmina.
-Hacen sinapsis con numerosas dendritas de las clulas
de Purkinje y clulas en cesta.
-Son excitatorias (tienen glutamato como Nt).
-Recibe aferencias que vienen desde el exterior, las
Fibras Musgosas, las cuales ascienden y hacen sinapsis
con las dendritas de las clulas granulares.
Glomrulos
-Son condensaciones de dendritas de clulas
granulosas + roseta terminal de fibras musgosas.
-Las rosetas liberan glutamato, por lo tanto, son
excitadores.
Clulas de Golgi
-Son de gran tamao, en comparacin con la neurona
granular.
-Es una neurona de asociacin.
-Sus dendritas hacen contacto con la fibras paralelas
de la capa molecular en la mayora de los casos, pero
algunas dendritas hacen contacto con los glomrulos.
-Inhiben a los glomrulo (ya que su axn termina
siempre en ellos, liberando GABA).
-Las fibra musgosa tambin se conecta con la fibra de
Golgi en su entrada, y al hacer esto, la sobreexcitacin
que recibe la neurona de Golgi hace que esta neurona se
estimule, pasando el umbral y se inhibe, no es
excitadora, sino que inhibidora.
Informacin celular
Ncleos Cerebelares
Ncleo Fastigial
Es el ncleo ms
medial, se ubica
prcticamente en el
vermis cerebelar.
Son 2, uno a cada lado.
Pasan por l fibras
Vestbulo Cerebelosas.
Est conectado con las
fibras del arquicerebelo,
por lo tanto, tiene que
ver con funciones de
equilibrio.
Ncleo Globoso
Se encuentra
lateral al ncleo
fastigial.
Tiene una forma de
S en sentido
anteroposterior, por
lo tanto, al corte se
ven como tres
ncleos separados,
pero en realidad es
uno solo.
Recibe fibras
paleocerebelares.
Ncleo Emboliforme
Se ubica lateral al
ncleo
globoso.
Hace las veces de
mbolo
sobre el ncleo
dentado.
Recibe fibras
paleocerebelares.
Ncleo Dentado
Est lateral al ncleo
emboliforme.
Es como la oliva bulbar, con
un lado abierto que queda
Hacia medial.
Es el ms desarrollado, tiene
relacin con el neocerebelo.
Es un neoncleo, que est
conectado con fibras que
Vienen de la corteza cerebral.
Ncleos
Los ncleos globoso y emboliforme, son ncleos
que estn relacionados con el paleocerebelo (en
algunos animales este ncleo es uno solo y se
llama Ncleo Interpsito, o interpuesto).
Los cuatros ncleos del cerebelo tienen una
conexin definida y muy bien determinada, es
decir, no estn conectados al azar.
Sustancia blanca
Aferencias Cerebelosas.
Corresponden a fibras que llegan al cerebelo y
se dividen en 3 grupos:
1. Fibras Trepadoras
2. Fibras Musgosas
3.Fibras Multilaminadas
Eferencias Cerebelosas
Va dentotalmica
Los ncleos dentados envan axones que transcurriendo
por el pednculo cerebeloso superior, lugar en que
decusan al lado opuesto, terminan sinaptando en el
tlamo (ncleo ventral lateral principalmente). Luego los
axones del tlamo ascienden por cpsula interna y corona
radiada para terminar en el rea motora primaria de la
corteza cerebral. Este circuito permite que el neocerebelo
de un lado influya en la actividad de la corteza motora del
lado opuesto. Como la corteza motora a su vez controla
los movimientos voluntarios de las motoneuronas
inferiores del lado contralateral, se entiende que el
hemicerebelo de un lado coordine laactividad muscular
del mismo lado del cuerpo.
Va fastigio vestibular
Funcionamiento de la corteza
cerebelosa
El cerebelo tiene conexiones como una red, de
tal manera que cuando funciona el cerebelo,
funciona como un todo. Inmediatamente que
entra hay una conexin cruzada hacia todos
lados. En general, encontraremos ms neuronas
inhibitorias (usan GABA como neurotransmisor)
que excitatorias (usan noradrenalina, acetilcolina,
etc).
Funcionamiento de la corteza
cerebelosa
La corteza cerebelosa en realidad, cumple una
funcin bien especial, que no es una funcin de
aumentar, sino que de regular, coordinar y
manejar una situacin, y no la de excitar o de
estimular el funcionamiento de una va.
Mecanismo de regulacin
Cada fibra que ingresa al cerebelo, antes de llegar a
la corteza, emite una colateral hacia un ncleo
central, estimulndolo, por ejemplo: una fibra
musgosa excita a una neurona granular, y sta, a
travs de las fibras paralelas, estimula a neurona de
Golgi, Purkinje y en Cesto. Lo que sucede es que, al
estimularse la neurona en cesto, se vuelve a
estimular la de Purkinje, producindose una
sobreexcitacin, que se traduce en inhibicin (la
neurona eferente de la corteza inhibe los ncleos
centrales), por lo tanto, podemos decir que la funcin
del cerebelo es MODULAR los movimientos gruesos
que envala corteza cerebral.
Ataxia cerebelosa
Si este proceso inhibitorio no existiera,
realizaramos movimientos entrecortados y
bruscos:Ataxia Cerebelosa.
Coordinacin de
movimientos
Coordinacin de
movimientos
El cerebelo acta automticamente (sin
participacin de la conciencia) en
lacoordinacin de los movimientos precisos
y finos del cuerpo, comparando la actividad de
la corteza motora con la informacin
propioceptiva que recibe de msculos tendones y
articulaciones.
As puede realizar los ajustes necesarios de la
actividad de las motoneuronas inferiores, como
por ejemplo el nivel de descarga de ellas.
Coordinacin de
movimientos
Tambin el cerebelo enva informacin a la corteza cerebral
motora parainhibir la musculatura
antagonistayestimular los msculos agonistas,
permitiendo hacer mas fluidos y precisos los movimientos
voluntarios.
Otra funcin en la que participa el cerebelo es
lamantencin del equilibriopor las conexiones que
mantiene con el sistema vestibular y por las modificaciones
que puede realizar del tono muscular.
Por ltimo el cerebelo juega un rol importante en
lamantencin de la postura del cuerpo.
Sntomas-Trastornos
Los sntomas de las lesiones cerebelosas se
pueden comprender fcilmente si se conocen las
funciones de las regiones del cerebelo.
Vestibulocerebelo
Colabora con los ncleos vestibulares en las
funciones de mantenimiento del equilibrio y de
ajuste del reflejo vestibuloocular.
Las lesiones del vestibulocerebelo en un lado
producen sntomas parecidos a las lesiones de los
ncleos vestibulares en el lado cotralateral. La
razn de esto es que, puesto que la corteza del
vestibulocerebelo inhibe a los ncleos
vestibulares ipsilaterales, la lesin del
vestibulocerebelo produce hiperactividad
vestibular ipsilateral, que equivale a una lesin de
los ncleos vestibulares contralaterales.
Espinocerebelo
Incluye al vermis cerebeloso y la zona
intermedia de los hemisferios cerebelosos. El
vermis junto con el ncleo fastigio se asocia a los
movimientos axiales (del tronco y raz de los
miembros) y la zona intermedia de los
hemisferios junto con el ncleo interpositus se
asocia a los movimientos la parte distal de las
extremidades.
Espinocerebelo
El espinocerebelo se encarga de controlar la
ejecucin de los movimientos. Recibe informacin
por las vas espinocerebelosas de cmo se estn
realizando los movimientos, y si detecta que el
movimiento comienza a apartarse del objetivo
deseado, enva seales correctoras. El ncleo
fastigio enva las seales correctoras al origen de
las vas que controlan los movimientos axiales, que
son la vestibuloespinal y reticuloespinal, y el ncleo
interpuesto enva seales correctoras al origen de
las vas que controlan los movimientos distales, que
son la va corticoespinal lateral y rubroespinal.
Trastorno
El espinocerebelo coordina la actividad de
msculos agonistas y antagonistas durante los
movimientos. Regula la relajacin del antagonista
durante realizacin del movimiento, y tambin la
contraccin del antagonista al final del
movimiento para frenarlo cuando llega al
objetivo.
Cerebrocerebelo
Participa en la preparacin del movimiento. Recibe
infomacin de la corteza, a travs de los ncleos del
puente, sobre el movimiento que se desea realizar,
elabora el plan motor (determina qu msculos hay
que contraer, y en qu secuencia, para realizar ese
movimiento) y enva ese plan motor a la corteza
motora, a travs del tlamo, para que se ejecute.
El cerebrocerebelo es necesario para el aprendizaje
de movimientos complejos (p. ej. aprender a tocar el
piano). Tambin interviene en funciones cognitivas
no relacionadas directamente con el movimiento.
Ataxia
Significa falta de coordinacin de los
movimientos.
Dismetra
Consiste en que el movimiento pasa de largo del
objetivo, porque los msculos antagonistas no se
activan a tiempo para frenarlo.
Temblor intencional
Disdiadococinesia
Dificultad para los movimientos alternantes y
repetitivos, como golpear rtmicamente con el
dorso y la palma de la mano. Se debe a la falta de
coordinacin en la activacin alternante de
agonistas y antagonistas.
Disartria
Dificultad en el habla, por falta de coordinacin
en los msculos de la articulacin de las palabras.
Hipotona
Por alteracin en la regulacin del tono
muscular.
Tarea
Nistagmo, Nistagmus
Ataxia
Dismetra
Disdiadococinesia
Hipotona