ELECTROCARDIOGRAMA

NORMAL

Dra. Giovanna Angulo Pea

Medico- Internista

ELECTROCARDIOGRAMA
Es el registro grfico de la actividad elctrica o de los

potenciales elctricos cardacos producidos por el

sistema de conduccin del corazn
Estos impulsos elctricos producen la excitacin de las

fibras musculares a travs del miocardio

Colocando electrodos en las extremidades y en la pared

torcica y conectndolos aun aparato

electrocardiogrfico , se puede registrar el EKG.

UTILIDAD del EKG

Hipertrofia auricular y ventricular
Isquemia e infarto de miocardio
Arritmias
Pericarditis
Trastornos de la conduccin
Efectos de la medicacin
Trastornos en el metabolismo hidroelectroltico
Valoracin de la funcin del marcapaso

SISTEMA DE CONDUCCION ELECTRICO

TEORIA DEL DIPOLO

DIPOLO: conjunto de 2 polos o cargas, una negativa y

otra positiva, situadas en la superficie de una clula.

Cuando estimulamos una clula se produce una

diferencias de cargas en su superficie representada por

un vector cuya cabeza se enfrenta al lado positivo y la
cola al negativo

FENOMENOS FUNDAMENTALES
1

1.

Clula en reposo

2.

Inicio de
despolarizacin

3.

Despolarizacin

FENOMENOS FUNDAMENTALES
4

4.

Clula despolarizada

5.

Inicio de repolarizacin

6.

Repolarizacin en
sentido inverso

Morfologas bsicas
3

1
(+)

(-)

B
2

(-)

(+)

(+)

(-)

DERIVACIONES
DEL PLANO FRONTAL
BIPOLARES
MONOPOLARES

DEL PLANO HORIZONTAL

PRECORDIALES

DERIVACIONES FRONTALES
DERIVACIONES

BIPOLARES:

DI: entre brazo

derecho y brazo
izquierdo
DII: entre brazo
derecho y pierna
izquierda
DIII: entre brazo
izquierdo y pierna
izquierda

DERIVACIONES FRONTALES
DERIVACIONES

UNIPOLARES:

aVR: brazo derecho

aVL: brazo izquierdo
aVF: pierna izquierda

SISTEMA DE REFERENCIA HEXAXIAL

DERIVACIONES HORIZONTALES
V1 : 4 EICD en LPED
V2 : 4 EICI en LPEI
V4 : 5 EICI y la LMCI
V3 : Equidistante a V3 y V4
V5 : 5 EICI y lnea axilar
anterior.
V6 : 5 EICI y lnea axilar
mediana.

PAPEL EKG

Figura 2-2. Antes de tomar el EKG debera estar calibrado,de

manera que 1-mV equivale a 10 mm altura. A, Estandarizacin
normal. B, Media estandarizacin. C, Doble estandarizacin.

COMPONENTES DE EKG

CURVA DE POTENCIAL DE ACCIN

TRANSMEMBRANA

Fase 0: despolarizacin rpida

Fase 1: repolarizacin inicial
Fase 2: fase de meseta
Fase 3: repolarizacin tarda
Fase 4: potencial de reposo

transmembrana diastlico

COMPONENTES DE EKG

RUTINA INTERPRETACION EKG

Ritmo
Frecuencia cardiaca
Eje elctrico de QRS en plano frontal
Segmento PR
Complejo QRS
Intervalo QT
Anlisis de morfologa de: onda P, complejo QRS,

segmento ST, onda T, onda U.

RITMO
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Sinusal
Nodal
Auricular bajo
Marcapaso migratorio
Idioventricular acelerado
Fibrilacin auricular, etc.

RITMO SINUSAL
1.
2.
3.
4.
5.

Onda P que precede al complejo QRS de forma

regular.
Onda P positiva en DII, DIII y aVF.
Onda P negativa en aVR.
Segmento PR constante.
Igual morfologa de las ondas P en una misma
derivacin.

CLCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA

Mtodo de conteo de cuadros

Es la manera ms sencilla cuando la frecuencia cardiaca es

regular.

Dividir 300 entre el nmero de cuadros (5mm)

localizados entre los complejos QRS

Dividir 1500 entre el nmero de cuadros (1mm) entre los

complejos QRS

CALCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA

Mtodo de conteo de QRS

Es la manera ms sencilla cuando la frecuencia cardiaca es

irregular.
Consiste en contar el nmero de QRS en 6 10 segundos
y multiplicarlo por el factor correspondiente para completar
el minuto

CALCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA

Clculo de la frecuencia cardiaca de acuerdo al intervalo RR

ONDA P
Despolarizacin auricular.
Amplitud es < 0,25mV
Duracin: 0.7-0,10 s
Eje plano frontal: 54
Polaridad: Frontal (-)en aVR, (+) en el resto

Horizontal isodifsica en V1, (+) en el resto

INTERVALO PR
Desde el inicio de la onda P hasta el inicio del

complejo QRS.
Normalmente es isoelctrico.
Mide la conduccin desde el nodo sinusal hasta el

nodo AV.
Duracin normal: 0,12 0,20 msec (120-200ms).

COMPLEJO QRS
Representa la despolarizacin ventricular.
Duracin normal : 0.06 0.12 seg (60 120 ms)

Variaciones de complejo QRS

SEGMENTO ST
Pausa entre el fin del complejo QRS y el inicio de la

onda T.
El fin del complejo QRS y el inicio del segmento ST
se llama punto J.
Representa parte de la repolarizacin.

SEGMENTO ST
Repolarizacin precoz: desnivel positivo de ST con

ondas T altas y acuminadas de ramas asismtricas

(Deportistas)

ONDA T

Demuestra la repolarizacin ventricular.

Asimtrica
Mantiene la misma polaridad que mxima

deflexin que complejo QRS

Positiva en todas, excepto aVR.
V1: (-) o ligeramente aplanada
Negativa en aVR.

ONDA T
Excepciones: onda T (-) de V1 a V3-V4

25% de mujeres
Raza negra
Nios < 6 aos, a veces hasta 10-12 aos

INTERVALO QT
Mide el tiempo total de la despolarizacin y

repolarizacin ventricular.
Desde el inicio del QRS al final de la onda T.
Su medida depende de la frecuencia cardiaca.
QTc = QT (seg)/ R2 RR (seg).
VN QTc: 0,35 a 0,44 seg (350 a 440ms).

QTc = QT
RR

ONDA U
Despolarizacin lenta del sistema de

conduccin IV.
Hipokalemia.
Drogas. Quinidina o fenotiacinas.
DCV.

Eje QRS (AQRS)

Representa la direccin promedio de todas las

fuerzas o vectores producidos por el VD y el VI

durante la despolarizacin
AQRS generalmente es (+) en el plano frontal:

0 90 (-30 a +110)
Se debe conocer el Tringulo de Einthoven: Sistema

hexaxial

AQRS apunta al medio de 2 derivaciones que tienen R altas iguales

AQRS es perpendicular a la derivacion que tiene QRS bifasico

-90

-60