Importancia de la

Pediatra en
Nicaragua
Dr. Heberto G. Meja M.
Especialista en Pediatra
Hospital Militar Escuela Dr.
A.D.B.

Pediatra
Griego= paidos (nio) e iatrea
(curacin), .
Es decir, estudia al nio y sus
enfermedades.
Curacin de los nios
Estudia tanto al nio sano como
enfermo.
Abarca: el nacimiento hasta la
adolescencia.

Pediatra
Historia
Papiro de
Berln
(1450 a.C.)
Contiene conjuros y prescripciones
para proteger a la madre y al nio
y en particular para tratar la
enfermedades peditricas.

Pediatra
Historia
Resea Histrica
En la Antigedad la atencin del nio se
situaba fuera de la medicina
Quedaba a cargo de las comadronas
A partir del Renacimiento se considera el
cuidado del nio como parte de la medicina.
En la Edad Moderna se publican los
primeros textos sobre el cuidado del nio.
En el s. XIX se convierte en especialidad
Medica

Pediatra
Historia
Resea Histrica
Francia y Alemania fueron los
primeros pases en desarrollar los
conocimientos y servicios peditricos
modernos.
Posteriormente aparecieron
hospitales infantiles en toda Europa y
Estados Unidos.

CONCEPTO DE PEDIATRA
La Pediatra en general es la
ciencia que estudia las
enfermedades de los nios.

Pediatra social: Ciencia

que estudia al nio sano en

relacin con la comunidad.
De tal forma que estudia al
nio enfermo y al sano.
Pediatra preventiva:
Exclusivamente trata del
nio sano.

Pediatra
La pediatra social estudia al
nio sano o enfermo en su
interrelacin con su
comunidad o sociedad.
La odontopediatra es la rama
de la odontologa que estudia
las afecciones de la boca en
los nios.

Pediatra
La hebiatra, es la rama
especializada en las
enfermedades del
adolescente y en los
diferentes trastornos
psquicos y sociales que
pueden afectar la salud en la
pubertad.

Pediatra
La puericultura cientfica que
busca como objetivo final LA
RESILIENCIA (Resiliencia
(psicologa)) osea la
capacidad del individuo de
triunfar (adaptarse) en la
vida a pesar de la adversidad.

Puericultur
a
Latn puerilis: nio y cultura:
cultivo.
Es decir, el arte de la crianza.
Es una de las especialidades
de la medicina que quiere
decir cuidado de los nios.
La tendencia actual es fundir
todas estas acepciones en un
nico trmino, pediatra.

PERIODOS POR LOS QUE PASA

EL NIO
Periodo Perinatal: Antes del nacimiento.

Comprende desde las 22 semanas de

gestacin hasta los 7 primeros das de vida.
Periodo Neonatal. Recin Nacido: Inicia en
el nacimiento y termina 28 das despus del
nacimiento.
Periodo Neonatal Temprano: Comprende
desde el nacimiento hasta los primeros 7 das
de vida.
Periodo Neonatal Tardo: Comprende desde
los 7 primeros das hasta los 28 das de vida.

PERIODOS POR LOS QUE PASA

EL NIO
Periodo Postneonatal: Inicia cuando el

nacido vivo cumple los 28 das hasta

completar un ao (28 a 365 das.
Periodo Lactante: De los 28 das hasta
los 2 aos.
Lactante Menor: de 1 mes hasta 1 ao.
Lactante Mayor : desde 1 hasta 2 aos.

Periodo Preescolar: Comprende desde

los 2 hasta los 5 aos.

Periodo Escolar: Desde los 6 hasta los 12
aos .
Periodo De Adolescencia: Desde los 13
a los 18 aos de edad.

1) Puericultura
prenatal
Consulta que se realiza durante el embarazo (26
y 28 SG)
El objetivo es preparar a la futura mam:

a.El valor de la Lactancia Materna Exclusiva

(LME).

b.La importancia de la consulta de

puericultura

c.La diarrea transicional del recin nacido.

d.La importancia de que su hijo duerma en
posicin de decbito supino.

2) Puericultura postnatal
Se clasifica segn la edad
el
nio
en:
a. Puericultura del recin nacido (0 a 28 das)
b. Puericultura del lactante (1 a 24 meses)
c. Puericultura a nios preescolares (2-5
aos)

d. Puericultura a nios escolares (6-12 aos)

e. Atencin a adolescentes (12 18 aos)

CARACTERSTICAS
MORFOLGICAS / BIOLGICAS
DEL NIO QUE LO DIFERENCIA
DEL ADULTO
CRECIMIENTO: Caracterstica muy

importante del nio y no del adulto.

Adems es comn para todos los periodos
anteriormente nombrados.
EVOLUCIN MORFOLGICA: El nio NO
es una miniatura del adulto. Por ejemplo, el
recin nacido tiene el crneo
excesivamente grande con respecto al
resto del cuerpo.

Importancia de la Pediatra
NUTRICIN Y METABOLISMO: Tiene

una gran importancia en el nio, y es

diferente del adulto.
Por ejemplo, un beb no puede ingerir carne
entera, aunque sea triturada, porque su
organismo no admite tanta cantidad de
protenas. Durante los primeros meses su
alimento debe ser exclusivamente leche.
INMUNOLOGA: Peculiaridades
inmunolgicas. El nio cuando nace tiene
inmunidad pasiva procedente de la madre.

Importancia de la Pediatra
SOLIDARIDAD FUNCIONAL: Todos

los rganos y sistemas del nio forman

una unidad, de tal manera que una
enfermedad de un rgano o aparato,
puede afectar a otro u otros.
Por ejemplo, un nio con otitis, puede
presentar vmitos, gastroenteritis (ap.
Digestivo), infeccin de orina (ap.
Urinario),...

Caractersticas Mdicas Del

Nio Que Lo Diferencia Del
Adulto
Peculiaridades en reacciones clnicas.

La infeccin de un nio tiende a

diseminarse con rapidez y con
sintomatologa atpica. Un nio que
aparentemente tiene una otitis, puede tener
cualquier otra infeccin .
Influencia gentica y del periodo fetal.
Todas las malformaciones y enfermedades
genticas se presentan y a veces se
manifiestan en la niez. Durante la
gestacin se realizan ecografas peridicas
para detectar enfermedades congnitas.

Importancia de la Pediatra
Teraputicas propias. Dosis de

medicamentos mnimas. La
dosificacin de medicamentos en nios
suele ser en mg / Kg de peso / da, o
bien mg g / m2 de superficie corporal.
Asistencial y cientfica. A la hora de
hacer alguna revisin de alguna
enfermedad, o en alguna prueba,
incluso para seleccionar una va,
necesitamos un consentimiento
informado.

Caractersticas
Sociales
Influencia de la

demografa. Uno de
los mayores logros
que ha conseguido la
pediatra es reducir la
mortalidad infantil,
que va unida a la
pobreza, ignorancia y
normalmente a los
logros de la
industrializacin.

Independencia
con
la
patologa
La mayora de
patologas del
del adulto
adulto pueden ser
secuelas de alguna
patologa infantil.
Recalcar la
importancia de la
prevencin: Ej:
debemos prevenir
la obesidad infantil
para prevenir una
obesidad adulta.

 Influencia del ambiente. El nio es

muy sensible al ambiente, y cuanto
ms pequeo es, mayor receptibilidad
al entorno tiene. Clima, higiene, tipo
de vivienda,..., influyen en el nio.
Importancia de los problemas de
salud y profilaxis. La promocin de
la salud es importante. La vacunacin,
los screening (seguimiento o
profilaxis) que se hacen desde recin
nacido.
Valeria Zenteno G.

El rol del pediatra

Es el especialista
capacitado en proveer una
salud integral a los nios y
adolescentes a lo largo del
proceso de crecimiento y
desarrollo, tanto en
condiciones de salud como
de enfermedad, en el
contexto del equipo de
salud.

Papel de los
Pediatras
Con los estadsticos y epidemilogos
reconocer patrones de enfermedades
basados en la poblacin
Identificar los patrones de salud o
discapacidad funcional que pueda
resultar del insuficiente entorno
social, econmico, fsico o de
polticas pblicas pobres.
Realizar intervencin temprana,
promocin y prevencin de la salud
fsica de los nios.

Papel de los
Pediatras
El papel de la pediatra excede
los lmites del cuidado del
cuerpo; deben ayudar a sus
pacientes;
A responder un sinfn de
preguntas.
A entender que deben
aceptar sus defectos fsicos y
A buscar el bienestar por
encima de la esttica.

Importancia de la Pediatra
Los pases con una
Atencin Primaria de
calidad, presentan
mejores ndices de salud,
son ms eficientes y
reparten de forma ms
equitativa los recursos
sanitarios entre la
poblacin
Los Pediatras en Atencin
Primaria dirigen su

Importancia de la
Pediatra en el
Desarrollo Socio
Mejora la salud infantil
econmico

Identificar las
necesidades de la
poblacin

Tomar las medidas

publicas y privadas

La salud infantil depende

Factores sociales
La comunidad
Factores
ambientales

Los indicadores
Sistema de
Healthy People 2010: 10 indicadores de
de estilo
de vida
Indicadores de
salud
Salud
El consumo de
Vacunas
tabaco
La inactividad
Salud mental
fsica
El sobrepeso y la La violencia y la
obesidad
prevencin de
lesiones
Abuso de
sustancias

Acceso a la
atencin de la
salud

OBJETIVOS DE LA SUPERVISION
DE SALUD
1. Prevencin de enfermedad:
Inmunizaciones
Educacin en salud

2. Deteccin y tratamiento oportuno de

enfermedades:
Anamnesis
Examen fsico
Screening (tamizaje)
3. Gua en aspectos psicosociales de la
crianza del nio

Casos de
riesgo
Objetivo
Planificar acciones de salud
Reduccin de la morbilidad y mortalidad.

Situaciones de Riesgo
0-1 mes
No lactancia materna
en el menor de 3
Bajo Peso al Nacer: <

2500 gramos en los

primeros 6 meses
Edad Gestacional:
Hasta 33 semanas
Gemelar o ms
Desnutrido
Antecedentes de
enfermedad aguda
grave
Antecedentes de
enfermedad crnica

meses
Enfermedades
diarreicas y
respiratorias
frecuentes
Riesgo social:
Bajo nivel de
escolaridad de la
madre
Bajo nivel
socioeconmico
Madre adolescente

Casos de
riesgo
Riesgo menos grave:
Peso al Nacer: 2500 3000
gramos
No LME hasta los 6 meses
Crecimiento inestable

El interrogatorio
Se har de manera clara y sencilla
Incluir los siguientes aspectos:

Datos generales
Situacin de salud del nio desde el
ltimo control
Comportamiento de sus funciones
fisiolgicas
Antecedentes
prenatales
Pauta
prctica para
la anamnesis
Perinatal.
Datos biolgicos de la madre:
Edad
Peso y
Talla.

Historia obsttrica de la madre.

Embarazo actual
Si el embarazo fue
Tratamientos recibidos.
normal
Control del embarazo
Si la madre tuvo alguna
Resultados de la
enfermedad durante el
ecografa fetal
embarazo:
Infeccin del tracto
urinario
anemia
hipertensin
arterial,
Antecedentes
natales:
etc.
Caractersticas del Eutcico o Distcico. Causa
parto
de la distocia.

Condiciones del recin nacido al

nacimiento

La edad gestacional
El Apgar y la condicin al nacer
La presencia de malformaciones
congnitas y
La evolucin en las primeras horas de vida
Otros datos importantes
El peso
La talla
La circunferencia
ceflica
La circunferencia
torcica
El llanto al nacer

El antecedente de
maniobras de
reanimacin
La presencia de ctero
Cianosis
Medicamentos
recibidos, etc.

Antecedentes
postnatales:

Antecedentes
patolgicos
personales (APP)

Cada del cordn

umbilical.
Antecedentes
patolgicos
Si existe
alguna patologa
familiares (APF):
perinatal

Se actualizarn en perodos no
Evaluacin
dede
las
caractersticas
de la familia
mayores
dos
aos.
Tamao de la familia
Condiciones
Estado civil de los padres
socioeconmicas:
Presencia o no de figura
Condiciones de la
materna y paterna
vivienda
Caractersticas de las
Escolaridad y
relaciones entre los
Ocupacin de los
miembros de la familia
padres o tutores
Hbitos Txicos
Tabaco - Alcohol - Drogas

Evaluacin del
funcionamiento familiar.

Alimentacin
Lactancia: LME hasta los 6 meses y
complementada hasta los 2 aos.
Alimentacin complementaria
Edad de incorporacin a la dieta familiar
Caractersticas de la alimentacin
Vacunacin
Desarrollo psicomotor
En el caso de los adolescentes se
considerarn aspectos especiales

Vacunaci
n

Intervenciones del Sistema de

Salud para garantizar la
Atencin de la Niez

Beneficios para el nio

La evaluacin del crecimiento
provee informacin sobre:
La tendencia de la curva de
crecimiento en relacin con un
patrn de referencia.
La utilizacin de los servicios para
los cuidados preventivos (por
ejemplo, inmunizaciones).
El uso de los servicios de salud.
La provisin de tratamientos.
Los antecedentes familiares.

Beneficios para la familia,

especialmente para la madre
El componente educacional
para ayudar a las familias a
comprender cmo la dieta y las
medidas preventivas de salud
afectan la salud del nio.
Sirve para asegurar a las
madres que sus nios gozan de
buena salud y que estn bien
cuidados.

Beneficios para el Sistema de salud

El ejercicio de la Pediatra permite:
Diferenciar un crecimiento normal de uno
anormal.
Determinar qu nios se encuentran en
situacin de riesgo.
Identificar qu nios requieren cuidados
rutinarios y cules requieren cuidados
especiales.
Tomar medidas preventivas y determinar
el momento oportuno para su aplicacin
(por ejemplo, inmunizaciones).
El sistema de salud evala los resultados de
las interacciones complejas entre el
crecimiento y la lactancia materna, dieta,

Importancia de la
Pediatra en la
comunidad
Evala el estado de salud de la
comunidad, facilitando su
comprensin y posibilitando la
participacin de cada uno de
los integrantes de la comunidad
en las decisiones e
intervenciones apropiadas.

Importancia de la Pediatra
para los Servicios de Salud
Proveen datos confiables para
evaluar intervenciones
especficas a nivel de la
comunidad o de la regin.
Su anlisis provee indicadores
para la realizacin de
diagnsticos a nivel
comunitario, por ejemplo, el
grado de desnutricin en la
poblacin infantil.

Muchas Gracias