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    Încărcat de

    Lizbeth Rojas Campos
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    Este documento describe la inspección visual del cuello uterino con ácido acético (IVAA) como un método de tamizaje para lesiones pre-cancerosas. La IVAA es una técnica sencilla que involucra la aplicación de ácido acético al cuello uterino para hacer visibles cualquier área anormal que se tornan blancas. La IVAA tiene una sensibilidad del 77% y especificidad del 64% para la detección de cáncer cervical, mejorando cuando se combina con la prueba de Papanicolaou. El documento recomienda la

    Descriere originală:

    Método de tamizaje de lesiones intra-epiteliales del cuello uterino Técnica sencilla, no invasiva y relativamente económica No requiere equipo especial Resultados inmediatos que facilitan el trabajo diagnóstico.

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    Este documento describe la inspección visual del cuello uterino con ácido acético (IVAA) como un método de tamizaje para lesiones pre-cancerosas. La IVAA es una técnica sencilla que involucra la aplicación de ácido acético al cuello uterino para hacer visibles cualquier área anormal que se tornan blancas. La IVAA tiene una sensibilidad del 77% y especificidad del 64% para la detección de cáncer cervical, mejorando cuando se combina con la prueba de Papanicolaou. El documento recomienda la

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    Inspeccin Visual del

    Cervix con Acido Actico


    ( IVAA )
    BENEFICIOS Y DESAFIOS

    M.C. ISABEL CAMARGO CAMPOS

    Tipos de pruebas de
    inspeccin visual:

    IVAA
    Mtodo

    de tamizaje de lesiones
    intra-epiteliales del cuello uterino
    Tcnica sencilla, no invasiva y
    relativamente econmica
    No requiere equipo especial
    Resultados inmediatos que facilitan
    el trabajo diagnstico.

    IVAA
    Se basa en la propiedad que tienen
    las lesiones pre-invasoras de cuello
    uterino de tornarse color blanco luego
    de la aplicacin de cido actico entre
    el 3 y 6%.

    IVAA
    Fenmeno

    transitorio.
    Se puede reproducir cada vez que el
    epitelio es expuesto al cido
    actico.
    No se usa magnificacin.

    Epitelio Acetoblanco
    Etiologa

    no determinada con
    exactitud.
    Posiblemente se produce
    deshidratacin celular, luego los
    ncleos hipertrficos de las clulas
    atpicas hacen que el epitelio se
    torne blanco.

    IVAA: Quien?
    Cualquier

    mujer entre 25 y 49 aos

    de edad
    Mujeres con factores de riesgo

    Sexualidad precoz (< 20)


    Multiples parejas sexuales
    Antecedente o actual ETS
    Previa citologia cervical anormal

    IVAA: Cuando?
    No

    importa el ciclo menstrual


    Embarazo
    Postparto o postaborto
    Evaluacion para ETS
    Planificacion familiar
    Cualquier examen ginecologico

    IVAA: Cuando no es util?


    Post

    histerectomia
    Tras radioterapia para CaCU

    Resultados del IVAA


    Cuello

    normal
    Cuello anormal.
    ** Cncer

    Tcnica de la IVAA (I)


    Insertar

    el espculo vaginal y
    exponer claramente el cuello
    uterino
    Remover detritus suavemente con
    un algodn
    Lavar suavemente el crvix con
    cido actico al 5% por lo menos
    por un minuto.

    Tcnica de la IVAA (II)


    Secar

    suavemente el crvix
    Evaluar el crvix con la ayuda de
    una fuente de luz de 100 watts

    IVAA: Recomendaciones
    Muy

    importante:
    Exponer adecuadamente el crvix.
    Visualizar la zona de
    transformacin. (ZT)
    Respetar los tiempos
    recomendados.

    MANUAL DE BOLSILLO
    Tcnicas de Inspeccin Visual
    AUTORIDADES
    Dr. Ludwig Ovalle
    Ministro de Salud Pblica y
    Asistencia Social
    Dra. Silvia Palma
    Vice ministra de Hospitales
    Dr. Pedro Rosales
    Vice ministro Tcnico
    Dr. Rafael Haeussler
    Jefe de Direccin y Regulacin de
    Programas de atencin al Pblico
    Dra. Jacqueline Lavidalie
    Coordinadora Programa Nacional de
    Salud Reproductiva
    Dr. Erick Jacobo lvarez Rodas
    Componente cncer cervicouterino
    PNSR DRPAP . MSPAS

    Lesiones Frecuentemente
    Confundidas con el Cncer
    Crvico-Uterino
    Cervicitis

    severa
    Ectropin hipertrfico
    Plipo - mioma
    Tuberculosis
    Ulceracin benigna: trauma
    Condiloma cervical

    CANCER DE CERVIX
    IVAA EN DETECCION
    Prueba

    Sensibilidad

    Especificidad

    VPP

    VPN

    IVA
    (n = 2,130)

    77 %

    64 %

    19 %

    96 %

    Papanicolaou
    (n = 2,092)

    44 %

    91 %

    33 %

    94 %

    JHPIEGO / Univ. Zimbabwe

    CONCLUSIONES
    La

    inspeccin visual con cido

    actico es til para la deteccin de


    lesiones tempranas de cuello
    uterino.

    CONCLUSIONES
    La

    inspeccin visual con cido

    actico sumada a la citologa mejora


    la deteccin de lesiones preinvasoras de cuello uterino.

    CONCLUSIONES
    Conforme

    se va obteniendo mayor

    experiencia en el mtodo, el valor


    predictivo positivo de la IVAA mejora
    significativamente.

    RECOMENDACIONES
    La

    inspeccin visual con cido


    actico debe formar parte del
    examen ginecolgico habitual de
    toda paciente

    GRACIAS

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