UNIVERSIDAD NACIONAL

MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGA

U
N
M
S
M

PRESENTACIN DE CASO CLNICO

ORTODONCIA
PACIENTE: NEYRA CARRANZA JEAN PIERRE
Docentes:
Dr. ARON ALIAGA
DRA. MENDOZA
ALUMNO:
ARTURO

ASENCIO

SEVILLANO

1. ANAMNESIS

1.1.FILIACI
N
PACIENTE
EDAD

NEYRA CARRANZA
JEAN
9 AOS Y 10 MESE

DOMICILIO

CALLAO

GRADO DE
INSTRUCCIN

PRIMARIO

HIJO

UNICO

Motivo de Consulta
le traigo a mi hijo por que su diente esta
doliendo

RELATO DEL MOTIVO DE CONSULTA

La madre del paciente manifiesta que el nio presenta

dolor en la pieza 36, dolor permanente, esta con
medicacin (amoxicilina por 4 das y dolocordralan por 3
das).

ANTECEDENTES DE
SALUD
Antecedentes familiares

ninguno

Antecedentes del nio

ANTECEDENTES DEL
NIO
PRENATALES

1. Edad de la madre durante la gestacin (20

aos)

NATALES

Eutcico

POT NATALES

Lactancia: diurna
tipo: materna hasta los 18 meses

TIPO DE PACIENTE-CONDUCTA
PSICOSOACIAL

Relativamente Colaboradoror

PRESENTA TRATAMIENTO
ODONTOLGICO ANTERIOR

Restauracines
Se cepilla los dientes dos vez al da con

HBITOS

pasta dental
No presenta hbito nocivo

2. EXAMEN CLNICO

2- EXAMEN CLNICO
Crneo

Mesocfalo

Cara

Meso facial

Perfil

convexo

Respiracin

Nasal

Facies

Simtrico

A.T.M.

Apertura y cierre
normal

FOTO
INTRAORAL

EXAMEN CLNICO
LABIOS
CARRILLOS
PALADAR DURO

Delgados, mvil, rosado plido,

bien delimitado, humectado
Rosado coral, hidratado

No muy profundo, color rosado,

rugas palatinas prominentes

LENGUA

Presencia de saburra 1/3 posterior

PISO DE BOCA

Hidratado, frenillo lingual largo, sin

varicosidades

GINGIVA
ENCA LIBRE
ENCA ADHERIDA

Color rojizo en zonas del margen

gingival
Liso, consistencia fluctuante,
forma irregular, tamao
aumentado
Presencia de manchas melanicas

ODONTOGRAMA DE ENTRADA

5.- PLAN DE TRABAJO PARA

EL DIAGNSTICO DEFINITVO
ANLISIS

Funcional
Fotogrfico
Modelos de estudio

RADIOGRAFAS

RX panormica
Rx cefalometrica
Rx Peri apical

ANLISIS FUNCIONAL

Succin del dedo:

Si

Succin del labio

inferior :

Si (

Deglucin :

Tpica

Respiracin :

Nasal

( )

No (X )

No

( )

Adaptada ( X
)

Atpica ( )

Bucal ( )

Mixta (X )

( )

( X)

Problemas Fonticos
:

Si ( )

No

( X)

Interposicin lingual
:

Si ( )

No

(X)

No

(X)

Apretamiento
dentario :

Si

ANLISIS
FOTOGRFICO

EXTRAORAL
Fotografa de frente

Tipo facial

Meso facial

Simetra de la Cara

asimtrico

Constitucin

delgada

Labios

Cerrados, delimitado,
delgado

EXTRAORAL
Fotografa de frente

SIMETRA simetra facial

40

Presenta una apertura

APERTUR facial de 40 , se encuentra
A FACIAL dentro del rango permitido (
45 +_ 5)


ANLISI
S DE
LOS
QUINTO
S

Mesoficial, el quinto
medio presenta mayor
medida que los dems
quintos, por lo tanto no
hay simetra facial.

32%
No hay proporcin de
Proporci tercios, el tercio
n de
superior y medio est
tercios ligeramente disminuido
respecto al tercio
inferior

32%

36%

EXTRAORAL
Fotografa de perfil

Tipo facial

Meso facial

Tipo perfil total

Convexo

Competencia labial

competencia labial

EXTRAORAL
Fotografa de tercio inferior

Tipo perfil
Angulo naso labial
Angulo mentolabial

convexo
115
145o

EXTRAORAL

Fotografa de sonrisa

Fotografa oclusal
superior

Mucosa de color: rosado coral

Rugas palatinas: prominentes

Pieza16: lesin cavitada a nivel de la fosa

central, compromete solo esmalte , color
amarillento, adems el surco palatino.
Pieza56: restauracin defectuosa a nivel
de la corona. Movilidad de grado 2
Pieza14: pigmentacin amarillento a nivel
del surco y fosa.
Pieza13: ausente
Pieza12:presenta mancha blanquecina a
nivel de la cara vestibular, ligeramente
palatinizado
Pieza11: presenta mancha blanquecina a
nivel 1/3 incisal cara vestibular.
Pieza22: presenta mancha blanca a nivel
de la cara vestibular
Pieza 23:remanente radicular.
Pieza24: pigmentacion amarillento a nivel
de fosa y surco.
Pieza 25: restauracin defectuosa a nivel
coronal. Movilidad de grado 1
Pieza26: fosas y surcos profundo y
retentivos
a nivel oclusal y palatino,
pigmentacin amarillento

Fotografa oclusal
superior

Tipo de
denticin
Forma de arco

Mixta
V

Lnea media

Conservada

Dientes
ausentes

18, 17,13 , 27,

28

Apiamiento

Antero-superior

palatinizado

12

Fotografa oclusal
inferior
Pieza36:con restauracin
provisional, con gran destruccin
coronaria.
Pieza 75:ausente
pieza 74: lesin cavitada a nivel
de fosa, color marrn.
Pieza 44: ausente
Pieza 45: ausente
Pieza46:Lesion cavitada a nivel

Mucosa de color rosado coral

Piso de boca: hidratado,
Frenillo lingual de insercin
medio

oclusal y el surco vestibular,

compromete esmalte,
pigmentacin amarillento.

Fotografa oclusal
inferior

Tipo de denticin

Mixta

Forma de arco

Trapezoidal

Lnea media

Conservada

Dientes ausentes

48, 47,45 ,44,

35,37, 38

Mesio angulados

36, 46

INTRAORAL
Fotografa lateral derecha
RMD

Clase I

RCD

No
registrable

Over jet

5 mm

Dientes
ausentes

18, 17, 45, 44,

13

INTRAORAL
Fotografa lateral izquierda

RMI

Clase I

RCI

No
registrable

Over jet

5mm

Dientes ausentes

28, 27,35, 37,

38

INTRAORAL
Fotografa mordida oclusal
Over bite

62 %

Diastemas

No hay
diastemas

Lnea media

No
Conservado

Dientes
protruidos

11, 12

PIEZA 12 : PALATINIZADO

ANLISIS DE MODELOS

Superior

Inferior

Forma de arco

Trapezoidal

Trapezoidal

Distancia inter
molar

42 mm

40 mm

Palatinizado

22

---

mesioangulados

---

36, 46

Diastemas

----

----

CLASIFICACIN DE LA MALOCLUSIN SEGN

ANGLE
RMD
Clase I

RMI
Clase I

RCD
NO REGISTRABLE

RCI
NO REGISTRABLE

ANALISIS DE
MOYERS
TAMAO DENTARIO
PIEZA

12

11

21

22

SUPERIOR

7.5mm

8.5mm

8.5mm

8mm

PIEZA

41

42

31

32

INFERIOR

6mm

5.5mm

5.5mm

6mm

MAXILAR SUPERIOR

Izquierda

Derecha

Espacio que queda

despus de
alineamiento de 1 y 2

21.5 mm

21 mm

Tamao Calculado de
3+4+5 (tabla)

21.9 mm

21.9 mm

Espacio que queda para

el ajuste molar

-o.4 mm

-0.9 mm

-1.3
mm

ANLISIS DE MOYERS
MAXILAR INFERIOR

Izquierda

Derecha

19 mm

21 mm

Tamao Calculado de
3+4+5 (tabla)

21.9mm

21.9 mm

Espacio que queda para

el ajuste molar

-2.9 mm

-0.9 mm

Espacio que queda

despus de
alineamiento de 1 y 2

3.8mm

ANLISIS
RADIOGRFICO

R
X
P
A
N
O
R
A
M
I
C
A

Tipo de denticin: Mixta

No presenta agenesias
Ausencia de supernumerarios
Ausencia de patologas seas

PIEZA 55:

IRO a nivel de la corona

compatible con material de restauracin,
reabsorcin 2/3 de longitud de raz.

PIEZA 63:

IRL entre las piezas 22, 24,

compatible con remanente radicular

Pieza 65:

IRO a nivel de la corona

compatible
con
material
de
restauracin, reabsorcin mas de 2/3
de longitud de raz

ANLISIS
CEFALMETRO

ANLISIS CEFALMETRO DE STEINER

PACIEN
TE
1.

1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.

SNA ( ngulo) 82
+-2
2.
SNB (ngulo) 82+2
ANB ( ngulo) 2
SND (ngulo) 76 +2
+1/NA (distancia)
4mm
-1/NB (distancia)
4mm
+1/NA (ngulo ) 22
-1/NB (ngulo ) 25
Pog. A NB- 1 a NB
(diferencia)
+1 a -1 (ngulo)
131
Ocl. A SN (ngulo)
14+-2
Go.Gn a SN (ngulo)
32+-2
SL (distancia)
51m.m
SE. (distancia)
22m.m
Lnea S
LABIO

INTERPRETACIN

87

Maxilar superior protruido

82

Mandbula en buena posicin

5
77

Relacin esqueltica clase II

Mandbula en buena posicin

5.5
mm
3mm

Incisivo superior protruido

30
22
-2

incisivo superior vestibularizado

incisivo inferior lingualizado
No existe la Regla de Holldaway

124

Incisivos protruidos

20

Rotacin horaria del plano oclusal

30
48
mm
22mm

Incisivo inferior Retruido

Crecimiento mandibular es a
predominio proporcional

Labio superior protruido

ANLISIS CEFALMETRO DE STEINER

PACIEN
TE
1.

1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.

SNA ( ngulo) 82
+-2
2.
SNB (ngulo) 82+2
ANB ( ngulo) 2
SND (ngulo) 76 +2
+1/NA (distancia)
4mm
-1/NB (distancia)
4mm
+1/NA (ngulo ) 22
-1/NB (ngulo ) 25
Pog. A NB- 1 a NB
(diferencia)
+1 a -1 (ngulo)
131
Ocl. A SN (ngulo)
14+-2
Go.Gn a SN (ngulo)
32+-2
SL (distancia)
51m.m
SE. (distancia)
22m.m
Lnea S
LABIO

INTERPRETACIN

87

Maxilar superior protruido

82

Mandbula en buena posicin

5
77

Relacin esqueltica clase II

Mandbula en buena posicin

5.5
mm
3mm

Incisivo superior protruido

30
22
-2

incisivo superior vestibularizado

incisivo inferior lingualizado
No existe la Regla de Holldaway

124

Incisivos protruidos

20

Rotacin horaria del plano oclusal

30
48
mm
22mm

Incisivo inferior Retruido

Crecimiento mandibular es a
predominio proporcional

Labio superior protruido

CONCLUSIN

1. Relacin esqueltica clase II

2. Crecimiento

mandibular

es

protruido

predominio proporcional
3. Incisivo

superior

vestibularizado, el I.I retruido y

lingualizado
4. Labio superior protruido e inferior
retruido.

ANLISIS CEFALMETRO DE TWEED

INICIAL

CORRECCION

25

25

18. FMIA 68

70

68

19. IMPA 87

85

87

17. FMA

25+-4

DISCREPANCIA CEFALOMETRICO
DC= (IMPA final IMPA inicial)(0.4)
(2)
DC= 1.6 mm

FMA=25+-4

FMIA=68

FMA>=30

FMIA=65

FMA<=20

IMPA=94

1. Crecimiento mandibular es a
predominio proporcional
2. El incisivo inferior debera
vestibularizarse
2
lo
que
representa de generacin de
espacio de permetro de arco

A. C. DE
DOWS
Eje Y

59.4

57

Angulo F acial

87.8

89

Angulo de la Convexidad

CONCLUSION.
1. Direccin de crecimiento
mandibular horizontal
2. Mentn en una posicin
posterior
3. Presenta un perfil total
convexo

DIAGNSTICO
DEFINITIVO

III. SUMARIO DIAGNSTICO ORTODONTCO

DISPLASIA MIOFUNCIONAL:
presenta hbitos nocivos para el sistema
(onicofagia, succin de dedo)
Ausencia de incompetencia labial
Proporcin adecuada del tercio inferior, con un perfil
convexo de esta zona.
No existe sonrisa gingival, ni presencia de espacios
negativos

DISPLASIA ESQUELTICA:

Normocfalo, con simetra facial y perfil convexo

Clase II esqueltica
Crecimiento mandibular normal

DISPLASIA DENTOALVEOLAR

Maloclusion de Angle Clase II

Denticin mixta.
Lnea media conservada.
Forma de arco:
Superior : v
Inferior : trapezoidal.

DENTARIO
Vestibuloversin. Pieza 11,21
Palatoversin: pieza 12,22

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

PLAN DE TRATAMIENTO
ESPECFICO PARA ORTODONCIA.
1RA FASE:

Creacin de espacio en arco superior e inferior: placa expansin

palatina

2DA FASE:

Alinear los incisivos superiores con un aparato fijo (4x2)

TRATAMIENTO

FOTOGRAFIA INICIAL

FOTOGRAFIA FINAL