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Acesso Venoso
em pediatria
INTRODUO
Definio: criao de um acesso a rede venosa com a finalidade de
monitorizao hemodinmica, infuso de medicaes/solues, nutrio
parenteral, coleta de amostras sanguneas, entre outras coisas.
Tipos:
Perifrico
intrasseo
Central percutneo
Central por disseco cirrgica
cateter central de insero perifrica (PICC)
A veia axilar deve ser evitada por risco de puno acidental da artria axilar.
Veias membros inferiores: veia safena magna, parva e suas ramificaes,
arco dorsal venoso, veia marginal mediana e popltea.
Veia regio ceflica: veia temporal superficial e veia posterior auricular,
veia jugular externa.
Acesso intrasseo
Acesso ao plexo venoso da medula ssea
Indicao: administrao de drogas e fluidos, a transfuso de hemoderivados
e todas as outras situaes. Dificuldade em obter o acesso venoso perifrico
prontamente em pacientes em choque, insuficincia respiratria, ou parada
cardiorrespiratria
Contra indicao: fratura no osso a ser puncionado, presena de dispositivo
ortopdico ou prtese no membro, infeco de pele ou partes moles
subjacentes ao local de insero e doenas sseas.
Acesso intrasseo
Sitios de puno
Tbia proximal,
Fmur distal,
Tbia distal,
mero proximal
Crista ilaca anterossuperior
Acesso intrasseo
Tcnicas
Posicionar o paciente de forma a tornar o local de insero facilmente
acessvel;
Assepsia local;
Anestesia local;
Insero de agulha intrassea perpendicular ao plano sseo;
Movimentos de rotao e presso diminuio da resistncia.
Complicaes
Sndrome compartimental;
Fratura lactentes
Embolia gordurosa
Stios de puno
Safena : Localizada anteriormente ao
maleolo medial, cruzando a face medial
do tero distal da tbia, ascendendo at o
joelho.
Baslica : superficial a fascia do tero
inferior do brao. visvel no tringulo
epicondilar e junto a parte distal medial do
bceps.
Ceflica : identificada superficialmente na
margem lateral da fossa antecubital.
Ascende anteriormente e de forma medial
para a face lateral do bceps.
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