ABDOMEN AGUDO

OBSTRUCTIVO
Br. Glenmary Chavez

CLASIFICACIN

FISIOPATOLOGIA
Lquidos y
gases
Peristaltismo
intermitente y
doloroso (tipo clico)
Relajacin de la
musculatura intestinal
e inhibicin de la
actividad motora
Distenci
n

Edema y
estasis
venosa

Circulacin
Bacterias aerobias y
(vasodilatadores anaerobias
prostaglandinas
y el acido ntrico)
Alt. del epitelio que
favorecen el pasaje de
grmenes (inflamacin)
Circulacin
(hipoxia)
Paso de grmenes a los
ganglios
Isquemia

Perforaci
n

Sepsi
s

Prdida de lquidos
y electrolitos
(vmitos, anorexia)
Acidosis
metablica
Hipovolemi
a
G
C
Oliguria

MANIFESTACIONES
CLNICAS
Dolor

Abdominal

Dolor tipo clico (4 o 5min o menos

frecuentes), desaparece en casos tardos. En
caso de encarcelamiento el dolor puede ser
sbito, intenso y continuo.

Su aparicin es ms temprana y frecuente

cuando ms alta es la obstruccin, en
obstruccin colonica pueden estar ausentes.

Obstrucciones parciales eliminacin reducida

de materias fecales y gases.
Obstrucciones totales puede haber al comienzo
alguna eliminacin del contenido preexistente
en colon. El tiempo de obstruccin total se
valora a partir del ltimo flato eliminado.

Vmitos

Distensin

Abdominal

Falta

de
eliminacin de
gases y material
fecal

OTROS: Hipotensin, taquicardia, fiebre,

leucocitosis, taquipnea, oliguria, alteracin del
estado mental, sudoracin .

DIAGNOSTICO
PALPACION

INSPECCION

La inspeccin
permite observar la
distensin que en el
caso del intestino
delgado ocupa
principalmente la zona
periumbilical o en el
caso del colon el marco
colnico pero cuando
hay vlvula ileocecal
no continente ocupa
todo el abdomen.

dolor, distensin,
aumento de la
temperatura
local, edema y
congestin

DIAGNOSTICO
PERCUSION

Ruido timpanito o de
tambor.

Cuando la distensin no es
generalizada y es
localizada a una asa
intestinal (signo de Von
Wahl).

Timpanismo + matidez
revela asas llenas de
liquido o derrame
peritoneal asociado

AUSCULTACION

Es til para saber si hay

peristaltismo o no.

La ausencia total de
ruidos intestinales se
observa en los leos
paralticos o como
etapa avanzada de
obstrucciones totales.

DIAGNOSTICO
TACTO RECTAL

Permite descartar alguna

patologa causante de
obstruccin baja como
un fecaloma o un tumor.
La existencia de sangre
en el dedo del guante
nos puede hacer pensar
en invaginacin o
compromiso isqumico.

DIAGNOSTICO
Historia medica

Laboratorio

Triada de Christmann
Dolor abdominal
Distensin abdominal
Ausencia de
evacuaciones y
flatos.

Hematologa
completa
Gasometra Arterial
Qumica Sangunea
Electrolitos Sricos

DIAGNOSTICO
ESTUDIOS POR IMAGENES

Rx de abdomen
Trnsito
intestinal con
contraste
Ecografa
Tomografa
computada

CAUSAS MAS FRECUENTES

HERNIAS

BRIDAS (ADHERENCIAS
FIBROSAS)

GRACIAS