CLINICA DE MATERNIDAD

BITACORA iii
Composicin arquitectnica V
20165/ A
OSWALDO GALVAN CALDERON

Que es?

.
Sedefine,desdeelpuntodevistaestructuralyorganizativo,
comoelespacioenelqueseofreceasistenciamultidisciplinar
alamujer,alrecinnacidoyalafamiliaenelpartoy
nacimiento,conlocales,instalacionesyequipamiento
necesariosparalaactividadestimada,porpartedelequipo
multiprofesional,garantizandolascondicionesadecuadasde
seguridad,calidadyeficiencia,pararealizarlaactividad.

PROCESO.
CUIDADOS DURANTE EL PARTO
O Cuidadosdeprofesionalesyacompaantes.

Realizarnuevasinvestigacionesquepermitan

esclarecerlainfluenciadelestadodenimodelamujer,susensacindeseguridadyconfianza,sobre
losresultadosduranteelparto.
Nuevosestudiosconinstrumentosvalidadosdeevaluacindesatisfaccinmaternaconlaexperiencia
delparto.
Realizarensayoscontroladosenlosquesecompareestaracompaadaporfamiliaresopersonasde
confianzadelamujerquehanrecibidoentreanimientoparadesarrollarsupapeldesoportefsicoy
emocionalversuselacompaamientoporpersonasquenohanrecibidoeseentrenamiento.
O Restriccindelquidosyslidos

Ensayosconsuficientepotenciaparaevaluarlaseguridaddelaingestadeslidosduranteelparto.
O Primeraetapadelparto

Atencinunaauna
Estudiosqueevalenlamortalidadperinatalyelbienestardelasmujeresysushijosalargoplazo
Estudiosqueevalensielperfildelapersonaqueprestaelapoyocontinuoafectaalosresultados
clnicos
O Tratamientoderetardo

Estudiossobrelaefectividaddealtasdosisvsabajasdosisdeoxitocinaeneltratamientodelretardo
delaprimeraetapa

PROCESO.
SEGUNDA ETAPA DEL PARTO

O Duracin
Estudiossobrelainfluenciadelaprolongacindelafasedeexpulsivosobreelsueloplvico.

TERCERA ETAPA DEL PARTO

O Manejodelalumbramiento
Seproponennuevasinvestigacionessobreelmomentodelpinzamientodelcordnysusefectosenlamadre
yelnio

O Utilizacindeuterotnicos
Seidentificalanecesidaddeinvestigarlaefectividaddelautilizacindelacarbetocinaduranteel
alumbramientodirigidoenmujeresconbajoriesgo.

O Dosisdeoxitcicaparaelalumbramientodirigido
Esnecesariorealizarestudiosquecomparenelusodeoxitcica2-3UIvs5UI-10UIyestudiosque
investiguenlosefectosdelmododeadministracinrpidaolentaenlosresultadosmaternosyneonatales.

PROCESO.
CUIDADOS DEL RECIN NACIDO

O Pinzamientodelcordnumbilical
Seprecisannuevosestudiosparadilucidareltiempoadecuadodelpinzamiento(1',2',trasrespiracino
traslatidoyelbalanceriesgo-beneficiodelnioydelamadre

O Lactanciamaterna
Futurasinvestigacionesqueestudienvariablesderesultadostalescomoduracindelperodode
alumbramiento,necesidaddeoxitocinateraputica,tasadeextraccionesmanualesdeplacenta,
hemorragias,tasasdelactanciamaternaacortoplazoylargoplazoyvnculomadre-hijo.

O ProductomseficazparalaprofilaxisoftlmicadelRN
Senecesitaranestudiosdealtacalidadparaestablecerrecomendacionesmsfirmes.

ALIVIO DEL DOLOR DURANTE EL PARTO

O Dolor,analgesiaysatisfaccinmaterna
Sonnecesariosnuevosestudiosqueinvestiguenlosfactores
relacionadosconlasatisfaccin,queincluyanresultadossobreelbienestaremocionalypsicolgicomaterno.Ascomo,un
mtodoslidodeevaluacindelasatisfaccinmaterna.
Estudiosqueevalenlosdiferentesmodelosdepreparacinpreparto.
O Inmersinenagua

Senecesitannuevasinvestigacionessobrela
eficaciayelmodomsidneodeutilizacindelainmersinenaguacalienteparaelaliviodeldolor.
O Inyeccindeaguaestril
Senecesitaninvestigacionesadicionalessobreelefectodedosis
repetidas,devariacionesenlasdosis,nmeroylocalizacionesdelasinyeccionesylaposibilidaddedisminuireldolordesu
aplicacin.
O xidonitroso

Estudiosqueevalenelefectodelxidonitrosoenlalactanciamaterna.
O Efectividadtcnicasanalgsicasnofarmacolgicas
Estudiosquecomparenlaefectividaddelastcnicas
neuroaxialesvstcnicasanalgsicasnofarmacolgicas.
O Requisitospreviosalaanalgesianeuroaxial
Estudiosqueevalenlaefectividaddeestudiosdecoagulaciny
derecuentoplaquetario.
O PrecargadesolucionesintravenosasprevioalaanalgesiaNeuroaxial:

Estudiosconunnmerodemuestraadecuadoparaevaluarsin
cambiosmsmodestosenlatensinarterial(<20%>puedencomprometerelflujoplacentarioyalterarlaFCF.
O

PROCESO.
MONITORIZACIN FETAL

Serecomiendarealizarestudiosadicionalesparavalorarlautilidaddelos
mtodoscomplementariosalacardiotocografa(pHfetal,Pulsioximetra,
segmentoSTdelECG)paralaevaluacindelbienestarfetal.
SerecomiendarealizarseguimientoalargoplazodelimpactoqueAIylaMFE
continuatienenenlosresultadosneuropsicolgicosenelrecinnacido.
Seanlisiscomputerizadodelafrecuenciacardiacafetalestcomenzandoa
mostrarresultadosprometedores,quedebernsertenidosencuentadentrode
losnuevosdesarrollosdelainvestigacin.
Senecesitanestudiosqueestimenelvalorpredictivodelasclasificacionesde
losregistrosdefrecuenciacardiacafetalenlosresultadosneonatales.Apartir
deahsedeberandisearestudiosqueponganapruebalautilizacindeuna
categorizacinhomogneaparamejorarlaefectividaddelacardiotocografa.

MEDIO FISICO NATURAL.

Vientosdominantes.Asoleamientos.

MEDIO FISICO NATURAL.

Clima y precipitacin.

O Patolgicos

Espacios:

Esteespacioserparalosbebesquevienedelexteriordelaclnica(bebessucios).
O UCIN:
Unidaddecuidadosintensivosneonatales.
CEYE:
Centraldeequiposyestilizacin.
O MORGUE
Beberestarubicadaenunsitioquepermitalafcilevacuacindelcadver,suaccesodebeserrestringidoy
diferentealaccesodepacientes,ademsdebecontarconsistemadeventilacinnaturaloartificial.
O LABORATORIO
Actualdebedisearseconelementosautomatizados.Comprendedelosgruposdehematologa,qumica
clnica,bacteriologayparasitologa.Laspartesnecesitanteneraccesocontrolado,serfcillimpiezaycon
atmosferacontrolada.

Espacios:

Espacios: Zona de exploracin

Espacios:Unidadesdetrabajodeparto,partoyrecuperacin(UTPR)

Controldeenfermerayapoyos
Espacios: Zona quirrgica.

generales

Hospitalizacin obsttrica
.Launidaddehospitalizacinobsttricatendrlassiguientescaractersticas:

Orientacin. Enlamedidadelaposible,seconsideradeseablequetodaslashabitacionesdispongandela
mejororientacin,coniluminacinnatural.Laszonasdetrabajodelpersonalsanitariodebernasimismocontarcon
iluminacinnatural.

Vistas.Sedebeatenderalasvistashaciaelexteriordesdelashabitacionesdelosusuariasdemaneraque
sirvancomoelementode110INFORMES,ESTUDIOSEINVESTIGACINrelajacindelaansiedad,facilitando,
siemprequeseaposible,lavisindesdeelcabecerodelascamas(alturadehuecosdefachada).

Ruidos. Laubicacindelaunidadatenderalnivelderuidosexistenteyprevisibleenlasdistintaszonasdela
parcela.

Circulaciones internas. Existendostiposdecirculaciones,paravisitasdefamiliaresyacompaantes

yparalacirculacininterna(usuariasencamadas,personal,suministrosyserviciosdesoporte).Ambascirculaciones
debenserindependientes,ylaunidadnohadeconstituirtrficodepasoparaaccederaotrasunidades.Laubicacin
delcontroldebeestarprximaalaccesodelasusuariasdesdeelexterior(acompaantesyfamiliares),mientrasquela
circulacininternapuedeubicarsealgomsalejadadeesepuestodecontrol.

Equipamiento de emergencias: carrodeparadayreanimacincardiopulmonaradecuadopara

personasadultasyRN.

Espacios:Zonadeusuariasyfamiliares

Equipamiento:

Dimensionamiento.

ZONA ADMINISTRACIN.

(reaprivada)
Direccin4x4
Administracin3x4
Contador3x4
Archivoypapelera3x4
Secretaria3x3.30
Jurdico3x3.30
Trabajosocial3x4
Saladejuntas4x6

(reapublica)
Recepcin4x5
Modulodeinformacin3x3
Saladeespera9x10

(readeservicios)
Sanitariosdehombresymujeres4x6

AREA DE ESPECIALIDADES

(recepcinycontrol)
Saladeespera9x11
baospacientes4x6
Estardemdicos4x6
Estardeenfermeras4x5
Ginecobstetricia4x5
Ginecologaoncolgica4x5
Pediatra4x5
Urologaginecologa4x5
Nutricin4x4
Anestesiologa4x4
CEYE5x12
Cirugageneral(3)6.60x7.80
Labor5x10
Recuperacinpostoperatoria5x10
Bancodesangre.3x4

Dimensionamiento.
O (readehospitalizacin)

ZONA DE SERVICIO.
Encamados15conbao(3)
Encamados5indreaparabasurageneral3x3
Desechosorgnicosymateriales
conbaoc/u
contaminados.3x3
Bodegadeservicioymantenimiento3x4
Areadecuneros20
Subestacin2x3
Centraldeenfermerasy
Estacindeemergencia6x7
control4x4.30
readelavandera
O (Areadeurgenciasmedicas)

3x4Oficina
mdicosforense3x4
readeconservacintemporal(2cuerpos)
4x5

Habitaciones.
Lomsimportanteenlaplantadematernidadesnomezclarpacientesenfermasconmujeressanasquehan
dadoaluzniconmujeresqueacabandetenerunabortoohanperdidoaunbeboestnenesperadeun
legrado.Laprioridadestenminimizarrecorridos.Aseltrasladodelasaladedilatacin-partoypostpartoala
habitacinserecortaalmximo,elpediatraestacercadetodo,lamadreensuhabitacinsolotienequeandar
unosmetrosparapoderestarconsubebenneonatos,ylosespacioscomunesfacilitanlacomunicacinentre
lasmadresyaumentanelapoyoenelpostpartoinmediato,evitandoasunposibleaislamientodelamadre.

CASO1
1. Habitacin estndar
O Superficie:22m2
O Aseo:3m2
O Zonahabitacin:19m2
O Nivel1deintervencin:seindividualizalahabitacin,para
O permitirmsintimidadyzonadedeambulacin.
O Elarmariosereubicayelespacioresultanteseutilizade
O mesaparareconocimientodelbeb,yparaocultarelmaterial
O quirrgico.
2. Habitacin estndar
O Superficie:22m2
O Aseo:4,5m2
O Zonahabitacin:17,5m2
O Nivel2deintervencin:aseodemayortamao,conduchade
O generosasdimensiones,quepermitatiemposdedilatacinen
O elinterior.

CASO2
1. Habitacin estndar
O Superficie:25m2
O Estadoexistente:
O Faltadeprivacidad.Faltadeespaciocmodoparalos
O acompaantes.
2. Habitacin estndar
O Superficie:25m2
O Nivel1deintervencin:seindividualizalahabitacin,para
O permitirmsintimidadyunazonadedeambulacin.
O Sepermitennuevaszonasdeestar,conpequeomaterial
O paraladilatacin.

CASO3
1. Habitacin individual
O Superficie:35m2
O Nivel3deintervencin:eltamaodelahabitacin
O permiteintroducirunabaeraenunextremo.El
O espacioparadeambulacinincluyelahabitacin
O completa.Elaseopermiteintroducirunaduchade
O cmodasdimensiones.
O Elacompaantepuededisfrutardeunespacio
O paradormir.
2. Habitacin individual
O Superficie:40m2
O Nivel3deintervencin:dimensionesdela
O habitacinmscuadradas,segnlaestructuradel
O edificioqueloalberga.

CASO4
1. Habitacin individual
Superficie:40-42m2
Nivel3deintervencin:lahabitacincuentaconunespacio
adyacenteamododesalitadeestar.Esteespaciodiferenciado
permiteunaltoniveldeconfort.
Elespaciodedeambulacinrecorreambosambientes.
Eltamaodelahabitacinpermiteintroducirunabaeraenla
misma.
Elmuebleconmaterialquirrgicoymesadeexploracin
puedecolocarsefrentealacama,conundiseoquelo
disimule.

.
CASO5
Redistribucindehabitaciones,Nivel2/3deintervencin:
Ejemplotipodehabitacionesdereducidasdimensiones,
loqueimpideunaadecuacinintegral.
Elproyectodeterminasustituirunadecadatres
habitacionesporunespaciodonadoacadaunade
ellasenelqueseubicalabaeradedilatacinyparto.

LASEALTICA,PARAFACILITARELTRABAJO

O Alamaternidadlagentemuchasveceslleganerviosa,conprisaso

simplementetienenproblemasdevisibilidad.

O Hayejemplosdepictogramas,solucionesconilustracionessencillasque

transmitenloscontenidosdeformamuyclara.Unbuenconceptode
sealticaayudaprincipalmenteaahorrartiempoynervios.Nosolo
mejoralamovilizacindelusuariosinotambincuidalaprivacidadde
lasreasdelpersonal.

Vinculaciones:

Vinculaciones:

Zona del bloqueo obsttrico integrado.

Zona del bloqueo obsttrico secuencial.

Vinculaciones:

Paraeldiseodelbloqueobsttrico,seconsideranlossiguientesobjetivos
O Conseguirunambienteamable,nomedicalizadoyconfortable,venelque

Olamujersesientacmodayseguraenvezdeexpuestayobservada.
O Minimizarlosrecorridosycirculacionesdurantelasfasesde
Opreparto,partoyposparto,ascomominimizarlasdistanciascon
O90INFORMES,ESTUDIOSEINVESTIGACINlasreasdehospitalizacinconvencional

obsttricaydeneonatologa.
O Introducirusosqueformanpartedelademandaactual,recogidos
OdentrodeldocumentodeEstrategiadeatencinalparto
OnormalenelSistemaNacionaldeSalud;porejemplo,baeras
Odeparto57.
O Evitarlasobrecargadetrabajoendeterminadoslocalesyzonas
Osometidasafuertepresin,comosonlascorrespondientesadilataciones,
Oadmisinyfamiliares,yotrasquenoestnsuficientemente
Oaprovechadasmedianteunaordenacinfuncionalquenocontamine
Oelcircuitodelausuaria.
O Fomentarelencuentroentremadrescomoapoyoalpospartoinmediato.

Reglamentoyplanparcial.
Reglamentodezonificacin.

Reglamentodezonificacin.

Reglamentodezonificacin.
Clabe:EI-C

Reglamentodezonificacin.
Matrizdeusodesuelo.

Reglamentodezonificacin.
Estacionamiento.

Ejemplosdematernidades.

O HospitalpblicodeHurcal-Overa,Almera
PARITORIOCONVENCIONAL,CONLUZNATURAL.NivelIde
intervencin:Seredistribuyelmobiliariodelantiguoparitorio,
ubicandoelpotroaunladodelasalapermitiendounespacio
libreparaladeambulacin.Lanuevaubicacindelpotroquita
protagonismoalmismoypermitaunusomsadecuadoparala
mujerdeparto.

Granvariedaddesillasdepartoytaburetesquelasmatronas
usanenestehospital.

Ejemplosdematernidades.
O HospitalpblicodeSalzburgo,Austria

Enestareformaintegraltrabajunequipodearquitectosyotros
profesionalesbasndoseenunconceptodematerialesycolores
previamentedefinidoqueseaplicatodalaplantade
maternidad.

Pequeasalaparabaeracompartidapordoshabitaciones.

Ejemplosdematernidades.
O Detalles

Ejemplosdematernidades.

Ejemplosdematernidades.
O . HospitalDritterOrden-Munich,Alemania

Ejemplosdematernidades.
HospitalpublicodeInnsbruck,
O Casadepartos-Colonia,Alemania

Austria.

rea y forma

Porque?
Nosolosetratadecrearespaciosdistinguidos,sino
tambindequelosrecorridos,quehanrealizarlos
pacientesyelpersonalseanmascortosyrapidos,es
ahdondelosrectngulosycubosjueganunpapel
fundamental,debidoalaprecisin.