Tratamientos

en
Psiquiatra

Factores
picolgicos
(personales)

Factores
biolgicos

Factores
sociales
(ambientales)

Psicofrmacos
ms utilizados en

Atencin Primaria

Psicofrmacos ms utilizados en Atencin Primaria

Diacepam (Valium)
Cloracepato (Tranxilium)
Benzodiacepinas
Benzodiacepinas
Bromazepam (Lexatin)
Lorazepam (Orfidal)
Antidepresivos
- ansiolticos
Halacepam (Alapryl);
Ketazolan (Sedotime, Marcen)
Antipscticos (neurolpticos)
Bentazepam (Tiadipona);
- inductores
Alprazolam (Trankimazin)
del sueo

Eutimizantes

Frmacos antidemencia

Benzodiacepinas

Cuidado !
Sedacin
Adiccin
Ingestas

Benzodiacepinas. Ansiedad

Crisis
Rasgo
Estado
Sntoma
Snd./enfermedad

Ansiedad
Trastornos de ansiedad
Trast. de ansiedad generalizada
Trast. de pnico
Trast. mixto ansioso-depresivo
Trastornos fbicos
Agorafobia
Fobias sociales
Fobias especficas
Trastorno obsesivo-compulsivo
Reacciones a estrs grave y
trastornos de adaptacin
Reaccin a estrs agudo
Trast. de estrs postraumtico
Trast. de adaptacin

Trastornos disociativos (de conversin)

Amnesia disociativa
Fuga disociativa
Estupor disociativo
Trast. de trance y posesin
Trast. disoc. de la motilidad
Convulsiones disociativas
Anestesias disociativas
Trast. de personalidad mltiple
Trastornos somatomorfos
Trast. de somatizacin
Trast. hipocondraco
Disfuncin vegetativa somatomorfa
Trast. dolor pers. somatomorfo

Benzodiacepinas. Ansiedad

Crisis

Ansioltico

Rasgo
Estado
Sntoma
Snd./enfermedad

Ansioltico AD

Benzodiacepinas
Alprazolam (Trankimazin)
Bromazepam (Lexatin)
Benzodiacepinas
Benzodiacepinas
Lorazepam (Orfidal, Idalprem)
Cloracepato (Tranxilium)
Antidepresivos
- ansiolticos
Diacepam (Valium)
Halacepam (Alapryl);
Ketazolan (Sedotime, Marcen)
- inductores
Antipscticos
(neurolpticos)
Bentazepam (Tiadipona);
del sueo

Eutimizantes
Frmacos antidemencia

Flunitrazepam
Zolpidem(*)
Lormetazepam
Loprazolam

(Rohipnol)
(Stilnox)
(Noctamid)
(Somnovit)

Benzodiacepinas

Insomnio de

Sueo

Despertar

conciliacin

fragmentado

precoz

Benzodiacepinas: sobredosis / intoxicacin

Antagonistas de las BDZ:

Benzodiacepinas
Benzodiacepinas
Flumazenil (Anexate)
Antidepresivos
- ansiolticos
0,2 - 0,3 mgs. IV en 15 segundos
Antipscticos
inductores
(neurolpticos)
dela sueo
Se puede- aadir
0,1 mg ms
intervalos de 1 minuto
hasta una dosis de 1-2 mgs.

Eutimizantes

Mantenimiento:
Perfusin IV de 0,1 0,4 mg/hora si reaparecen
efectos de la BZD.
Frmacoslosantidemencia

"Antidepresivos"
A.D. Tricclicos: Inhibidores no selectivos de la recaptacin
de aminas (NA/DA/5-HT) (ADT / ATC)
Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS)

nhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina y noradrenalina (ISRS

nhibidores selectivos de la recaptacin de noradrenalina y dopamina (ISND

Inhibidores de la recaptacin de noradrenalina (IRNA)
Inhibidores no selectivos e irreversibles de la MAO (IMAO)
Inhibidores selectivos y reversibles de la MAO (RIMA)
Noradrenrgicos y serotoninrgicos especficos (NaSSA)

"Antidepresivos"
Imipramina
Clomipramina

- IMAO (RIMA)
Benzodiacepinas
- Tricclicos
Fluoxetina
- ISRS
Antidepresivos
Paroxetina
- ISRSN
Sertralina
Antipscticos
Escitalopram
- ISND(neurolpticos)
-
Eutimizantes
- (TEC)
Venlafaxina
Duloxetina

Bupropin

"Antidepresivos"

Indicaciones
Depresiones
Trastornos de ansiedad
T. control impulsos
T. de la alimentacin
Dolor crnico
T. Del sueo

"Antidepresivos"

Sndrome serotoninrgico
Benzodiacepinas
Sensacin de confusin
Antidepresivos
Inquietud
Sudoracin
Antipscticos
(neurolpticos)
Escalofros
Alucinaciones (visiones o sonidos extraos)
Eutimizantes
Espasmos
Taquicardia

"Antidepresivos"

Frmacos que pueden producir

Benzodiacepinas
sintomatologa depresiva
Antidepresivos
Antihipertensivos
Antiparkinsonianos
Antipscticos (neurolpticos)
Hormonas
Eutimizantes Corticoides
Antineoplsicos

"Antidepresivos"
Las preguntas del enfermo depresivo y la familia
Qu tengo?
Me / se curar(a)?
Cundo me voy (va) a poner(se) mejor?
Qu debo hacer
Qu no debo hacer?
Me / le ocurrir otra vez?
Cunto tiempo tendr() que tomar la medicacin?
Por qu me(le) ha ocurrido esto?

Psicofrmacos ms utilizados en Atencin Primaria

Antipsicticos

Benzodiacepinas

- Clsicos
. Haloperidol
Antidepresivos
- Atpicos
. Clozapina (Leponex)
. Olanzapina (Zyprexa)
Antipscticos (neurolpticos)
. Risperidona (Risperdal)
. Zuclopentixol (Cisordinol)
Eutimizantes
. Quetiapina (Seroquel)
. Ziprasidona (Zeldox)
. Aripiprazol (Abilifi)
.

Antipsicticos
Objetivos
del
Tratamiento

Minimizar el riesgo
de recadas y
reincidencia

Reducir / eliminar
sntomas

Restablecer el
funcionamiento
normal

Antipsicticos
Sndrome Neurolptico Maligno
Fiebre
Rigidez muscular

Taquicardia
Taquipnea
Hipertensin arterial (o lbil)
Disfagia
Temblor
Sudoracin
Obnubilacin conciencia
Leucocitosis.
CPK elevada

Antipsicticos

Eleccin de un tratamiento efectivo y tolerab

Controles frecuentes
Seguimiento a largo plazo para prevenir
recadas y reincidencias

Tratamiento de los pacientes psicticos

El apoyo de la familia es importante para el

cumplimiento del tratamiento y para la rehabilitac

Consensuar con la familia el tratamiento para
obtener su ayuda
Explicar la funcin de la medicacin y de sus
efectos secundarios

Son tiles las asociaciones de familiares de enferm

Tratamiento psicosocial / rehabilitador

Entrenamiento en habilidades sociales: mejora

de la comunicacin no verbal

Educacin sobre la enfermedad y el tratamiento

Terapia ocupacional, entrenamiento en habilidad

cotidianas y de autocuidado

Informacin para el paciente y familiares (I)

Los sntomas de enfermedad mental pueden ser la inqu

y el comportamiento extrao

Los sntomas pueden aparecer y desaparecer por tempo

por lo que hay que identificar los sntomas precoces pa
evitar recadas

La medicacin es imprescindible para reducir los sntom

e intentar evitar recadas

Informacin para el paciente y familiares (y II)

Puede presentar agitacin o conductas violentas en las que
hay que valorar el ingreso
Animar al paciente a continuar con sus tareas en lo posible
Reducir al mximo el estrs y la agresividad
No discutir sobre las ideas delirantes
Evitar confrontaciones o crticas

Psicofrmacos ms utilizados en Atencin Primaria

Benzodiacepinas
Litio (Plenur)
Antidepresivos
Antiepilpticos

Antipscticos (neurolpticos)
Eutimizantes
Frmacos antidemencia

Psicofrmacos ms utilizados en Atencin Primaria

Benzodiacepinas

Donepezilo (Aricep)

Galantamina (Reminyl)
Antidepresivos
Rivastigmina (Exelon)

Antipscticos (neurolpticos)
Tacrina (Cognex)

Eutimizantes
Frmacos antidemencia

Frmacos antidemencia
Demencia
Fallos en la memoria reciente
Olvidos (peligrosos)
Fabulaciones
Confusin de personas

Ligeros cambios emocionales (humor depresivo, ansie

Dificultades de concentracin
Reduccin de la alerta mental

Tened cuidado con un defecto de

los pacientes que les hace mentir sobre
las cosas que toman
Hipcrates