ANTIBIOTICOTERAPI

A EM CIRURGIA
Alunos: Karina Tabet
Vincius Nunes

Infeco Cirrgica
Relacionada diretamente ao ato cirrgico ou s medidas a
ele relacionadas. A infeco ps-operatria
determinada por uma combinao de fatores:
Da virulncia e do nmero do microrganismo infectante;
Do meio em que a infeco se desenvolver;
Dos mecanismos de defesa do hospedeiro

Principais infeces cirrgicas

Do prprio local cirrgico;

Urinrias;
Respiratrias

Resposta orgnica da infeco

depende
Defesa do paciente:
- Mecnicas
- Humorais
- Celulares
- Citocinas

Presena de fatores que leva imunossupresso:

IDOSOS

DIABETES

CORTICOTER
APIA

RADIOTERAP
IA

Classificao das feridas

cirrgicas
Limpas:
TGI, urinrio e respiratrios no foram lesados
NAO HOUVE quebras dos princpios de antissepsia e da tcnica cirrgica
Feridas SEM CONTAMINAO e SEM PROCESSO INFLAMATRIO
Potencialmente Contaminadas:
TGI, urinrio e respiratrio foram penetrados
HOUVE PEQUENAS quebras dos princpios de antissepsia e da tcnica
cirrgica - comum em rea de difcil antissepsia
Feridas COM CONTAMINAO NO SIGNIFICATIVA e COM POUCO
PROCESSO INFLAMATRIO

Classificao das feridas

cirrgicas

Contaminadas:
TGI, urinrio e respiratrio foram penetrados
GRANDES quebras dos princpios de antissepsia e da tcnica cirrgica
Feridas COM CONTAMINAO SEM PUS e MUITO PROCESSO
INFLAMATRIO
Feridas traumticas com MENOS DE 6 HS
Infectadas:
TGI, urinrio e respiratrio foram penetrados
GRANDES quebras dos princpios de antissepsia e da tcnica cirrgica
Feridas COM CONTAMINAO COM PUS e MUITO PROCESSO
INFLAMATRIO

O uso de ATB
Opo profiltica e teraputica
Risco de resistncia bacteriana e multirresistncia;
A escolha deve:
Relacionar-se com a flora bacteriana encontrada no stio
cirrgico;
No se contrapor ao perfil bacteriolgico identificado no servio
de sade.

Antibioticoprofilaxia
No tem indicao em cirurgias limpas, exceto em
pacientes de alto risco, como:

IDOSOS

DIABETES

CORTICOTER
APIA

RADIOTERAP
IA

ATB
Coberturas aerbias: gentamicina, amicacina, cefotaxima,
COM
ceftriaxona, cefepima, cirpofoxacina, levofloxacina
Coberturas anaerbias: penicilina com inibidor de betalactamase, clindamicina, metronidazol, cloranfenicol.

SEM

Gram +: sensveis gentamicina + ampicilina ou vancomicina

Gram -: sensveis cefalosporia 3a, penicilina de amplo
espectro, monobactam, carbapenem, quinolone, aminoglicosdio

Quando fazer ATB profilaxico?

CEFALOZIIMA
RISCO
ASA 3
CIRURGIAS CIRURGICO
LIMPA E
CONTAMINADAS
CIRURGIAS HEPATOBILIARES
PROCEDIMENTOS
GASTROINTESTINAIS
LEO TERMINAL, COLON E RETO
CIRURGIA CONTAMINADA E P.
CONTAMINADA

CEFALOZIMA
CEFOXITINA
CLINDA/GENT
A

Antibioticoterapia
1) Diagnstico de infeco
2) Origem da infeco
3) Tipos mais comuns de bactrias
4) Utilizar por pouco tempo

Antibioticoterapia
Apendicite: nas fases iniciais a adminstrao de antibitico
deve ser profiltica
Colecistite: AMPICILINA + SULBACTAN 3 g EV de 6/6 h
Colangite: AMPICILINA + SULBACTAN 3 g EV de 6/6 h
Pancretite necrosante: IMIPENEM 1 g EV de 6/6 h
Abscesso pancretico: PIPERACILINA + TAZOBACTAN
3,375 g EV de 8/8 h
Diverticulite: CIPROFLOXACINO + METRONIDAZOL 500
12/12 h EV e 500 8/8 h EV

CLASSE

CLASSIFIC
AO

EFICCIA

CONTRA- USO
INDICA CLNICO
O

MECANISMO

Ciprofloxac
ino

Quinolonas

2 gerao

Gramnegativas

Grvidas,
Lactentes,
Crianas

ITU,
Prostatites,
DSTs,
ITM

Inibe girase do
DNA

Metronidaz
ol

Imidazol

Giardia,
Triconomas
,
Gardnerell
a

I.
Heptica,
I. Renal,
Grvidas

Amebase,
Giardase,
Triconomas
e,
Vaginose

Inibe a sntese
do DNA

Ceftriaxon
a

Cefalospori
na

3 gerao

Gramnegativas

Hipersens
abilidade

ITU,
Faringite,
Sinusite,
Otite

Inibe a
formao da
parede celular

Cefepima

Cefalospori
na

4 gerao

Hipersens
abilidade

DIP,
Abscesso,
Osteomielite
,
Endomtrite

Inibe a
formao da
parede celular

Referncia
ANAYA, D.; DELLINGER, E.; Infeces Cirrgicas e
escolha de Antibiticos. Captulo 14. Sesso 2.
FERRAZ, E.M.; FERRAZ, A. A. B.Antibioticoprofilaxia. In:
ERRAZ, E.M. Infeco em cirurgia. Rio de Janeiro
Guia de utilizao de antimicrobianos e recomendaes
para preveno de infeces hospitalares, So Paulo:
Hospital das Clnicas FMUSP, 2005.

OBRIGADO