LUXACIONES DEL

MIEMBRO
SUPERIOR

LUXACION ACROMIO
CLAVICULAR
Tipo: Artrodia
Medidas de Unin:
Capsula
Ligamiento Acromio Clavicular
Fibrocartilago Intraarticular

Epidemiologia
- es una de las lesiones ms
frecuentes
- Se producen por eventos
deportivos
- Los primeros ligamentos
sometidos a tensin son los AC de
tal modo que accidentes de alta
energa producen lesin de AC CC

SINTOMAS
:

Dolor (intenso, sensacin de desgarro profundo, fatigante ; luego el

dolor tiende a disminuir de intensidad pero se exacerba violentamente
al menor movimiento)
Se genera un espasmo
muscular intenso
Impotencia
funcional
Deformidad: por aumento de volumen, edema y
perdida de los ejes.
Signo de la tecla

LIGAMENTOS
CORACOCLAVICUL
ARES

INTEGROS

LESIONADOS

Lesin

Esguince
acromioclavicular

Grado

I : ligamentos
acromioclaviculares
parcialmente
lesionados
II : Ligamentos
acromioclaviculares
totalmente
lesionados

Signo de la tecla

No

Si

Conservador

III: quirrgico por

motivos estticos
IV, V , VI: quirrgico

Tratamiento

Luxacin
acromioclavicular

III, IV, V o VI

Arandela metlica
reduccin percutnea con colocacin de tornillo cortical 4.5
mm
clavillos Kirschner 1.6 mm con un seguimiento mnimo de 18

Complicacione
sDeformidad persistente

Rigidez Articular
Lesin de piel
Atrofia postraumtica
Interposicin de partes blandas

LUXACION
ESCAPULOHUMERAL
Perdida
de contacto entre la cabeza
humeral y la cavidad glenoidea de la
escapula
La luxacin del hombro es la mas
frecuente del organismo (45 -60% de
todas las luxaciones)
Casi tres cuartas partes de estas
luxaciones se producen en menores de 30
aos

LUXACION
ESCAPULOHUMERAL

Luxacin
anterior
- La mas frecuente (80 90 %)

- Intenso dolor, impotencia funcional,

parestesias territorio N.circunflejo
- Brazo en discreta separacin y rotacin
externa fijas: cualquier intento de mov.
Resula dolorso
- Hombro en charretera, depresin en
hachazo
- La lesin caractersticamente asociada es
la del nervio axilar o circunflejo
- Sobre todo en deportes de contacto y

Tratamiento
Consiste en reducir (manipulacin cerrada)
Maniobras empleadas:
-Kocher (traccion y rotacion externa, seguidas de aproximacion con
rotacion interna)
-Cooper o hipocrtica

a de Bankart: por medio de suturas, se busca reparar el labrum glenoideo y ll

stado original en la glenoides.

Ciruga de Latarjet: Llevar el hueso de la apfisis coracoides con

sus inserciones tendinosas y posicionarlo a travs del msculo
subscapular en la parte antero inferior de la glenoides. Se utiliza en
casos con gran defecto seo en la glenoides

Luxacin
posterior
Brazo en aproximacin y rotacin interna , radiolgicamente la
imagen es poco llamativa
Es un tipo de luxacin que pasa muchas veces sin diagnosticar
Debe sospecharse de L-P cuando existan antecedentes de descarga
electrica o crisis convulsivas
Requiere reduccin cerrada e inmovilizacin en discreta rotacin
externa
Luxacin
inferior
es poco frecuente
brazo en
separacion de unos
30, rotacion
interna y acortado
o en separacion de
hasta 160
Reduccin
cerrada e
inmovilizacin con

Luxacin
recidivante
Origen
Traumtico
Consecuencia de traumatismo
importante
Produce avulsion del labrum
glenoideo y de los lig.
Glenohumerales inferiores

Perthes-Bankart
(
mas
frecuente
encontrado
en
luxacin recidivante de hombro)
Hill-Sachs (fx por impactacin
posterolateral de la cabeza
humeral)
El tto es casi siempre
quirrgico
procedimiento de forma abierta
o cada vez con mayor frecuencia

Origen
Atraumtica
No se relaciona con ningn
traumatismo
Hombro suele ser inestable en
muchas direcciones
Paciente con laxitud ligamentosa
en los que luxacin puede ser
incluso voluntaria

Luxacin
inveterada

Ocupacin por tejido fibroso, erosin de relieves, elongacin y

contractura capsulares
que dificulta la reduccin y estabilidad articular a medida que pasa el
tiempo.
Lo mas frecuente se trate de una luxacin posterior con Fx por
impactacin de la cabeza humeral
Dependiendo del tamao existe 3 opciones de tratamiento:
fractura pequea (< 20 % superficie articular) Reduccin abierta
fractura mediana ( 20 45 %) transposicin del subescapular
( Operacin de Mclaughlin)
fractura grande (> 45%) artroplastia del hombro

LUXACIN DE
CODO
11 28% de las lesiones del codo
La luxacin posterior es mas
frecuente
Alta asociacion a accidentes
deportivos
Mecanismo de Lesin:
Luxacin posterior:
hiperextensin del codo en
valgo forzado, abduccin del
brazo y supinacin del
antebrazo
Luxacin anterior:
Fuerza directa aplicada sobre la
cara lateral del antebrazo con
el codo flexionado

Evaluacin
Clnica

Tpicamente los pacientes se

sujetan
la
extremidad
lesionada
con
la
mano
contralateral

Dolor

Edema

Inestabilidad

Clnicamente, el signo tpico es la

desestructuracin del triangulo de Nelaton
En condiciones normales el epicondilo, la
epitrclea y el olecranon forman entre si en
flexin (Triangulo equiltero)
En luxacin el triangulo es escaleno

Luxaciones del
carpo
Luxacin del semilunar
Las mas frecuentes estn representadas por las lesiones de los
ligamentos perilunares
Producidas en cada sobre la mano en hiperextensin
Luxacin perilunar
del carpo

Excepto radiolunar
dorsal
Carpo se luxa a dorsal

Luxacin aislada
del semilunar

Lig. Radiolunar dorsal se rompe

el semilunar queda luxado
volarmente

Incidencia de lesin asociada al n. mediano es elevado

Requieren reduccin y estabilizacin con agujas
asociadas a reconstruccin ligamentosa