SEGURANA DO PACIENTE

ENFA DANIELA RIBEIRO

SEGURANA DO PACIENTE
A preocupao com a qualidade do cuidado e
com a segurana do paciente em servios de
sade tem sido uma questo de alta prioridade
na agenda da OMS
OUTUBRO/2004 a OMS lanou formalmente a
Aliana
Mundial
para
Segurana
do
Paciente
O 1 Desafio Global focou na preveno e
controle de IRAS

SEGURANA DO PACIENTE
Este tema ganhou relevncia a partir de um relatrio,
de duas pesquisas, que analisou a incidncia de
eventos adversos em revises de pronturios,
realizados em NYC, Colorado e Utah.
Evento adverso- dano causado pelo cuidado.
Erro falha na execuo de uma ao planejada evento adverso evitvel (no intencional)
Segurana- evitar leses e danos aos pacientes
decorrentes do cuidado que tem por objetivo ajud-los.
Dano- comprometimento da estrutura ou funo do
corpo.

SEGURANA DO PACIENTE
Existe um conceito na sociedade que o
profissional da sade no erra, ou que os
bons profissionais no erram mas poucos
se do conta que errar humano.
No se pode organizar os servios de
Sade
sem
considerar
que
os
profissionais vo errar. Errar humano.
Cabe ao sistema criar mecanismos para
evitar que o erro atinja o paciente .

PROGRAMA NACIONAL DE SEGURANA

DO PACIENTE
Partindo do conceito que errar humano, mas
que possvel criar mecanismos para evitar o
erro, foi criado no ano de 2013 o Programa
Nacional de Segurana do Paciente (PNSP).
O primeiro desafio global do PNSP focou na
preveno
e
reduo
das
Infeces
Relacionadas a Assistncia Sade (IRAS),
envolvendo entre outros, a higienizao das
mos.

PROTOCOLOS BSICOS DE
SEGURANA DO PACIENTE
Os protocolos foram criados para
orientar os profissionais na
ampliao da segurana do paciente
nos servios de sade.
Com o intuito de prevenir e reduzir
a incidncia dos EAs, o MS e a
ANVISA publicaram seis protocolos
bsicos de segurana do paciente.

PROTOCOLOS E OBJETIVOS DO PNSP

PROTOCO DE IDENTIFICAO DO
PACIENTE reduzir a ocorrncia de
incidentes,

assegurando

que

cuidado seja prestado a pessoa a

qual se destina. Utilizar no mnimo 2
identificadores.

 PROTOCOLO PARA MELHORAR

COMUNICAO
ENTRE
PROFISSIONAIS a comunicao
um processo chave nas trocas de
planto,
entre
equipes,
na
transferncia dos pacientes e em
todos os registros do pronturio do
paciente. Uma comunicao efetiva
reduz a ocorrncia de erros.

 PROTOCOLO DE SEGURANA NA
PRESCRIO,

NO

USO

ADMINISTRAO

E
DE

MEDICAMENTOS

promover

prticas

no

uso

de

Identificao

do

seguras

medicamentos.

paciente na pulseira, na prescrio

REGRA DOS 9 CERTOS AO

ADMINISRAR UM MEDICAMENTO
1- Cliente/paciente certo;
2- Medicao certa;
3- Dosagem certa;
4- Via de administrao certa;
5- Horrio certo;
6- Data de validade;
7- Recusa do paciente;
8- Anotao certa;
9- Orientao ao paciente sobre a terapia
medicamentosa.
PASSOS; VOLPATO, 2014.

 PROTOCOLO

PARA

CIRURGIA

SEGURA - aumentar a segurana

dos
local

procedimentos
correto

cirrgicos,

(lateralidade)

no
no

paciente correto, por meio de uso de

Checklist.

 PROTOCOLO PARA PRTICA DE

HIGIENE DAS MOS - prevenir e
controlar as infeces relacionadas
assistncia sade (IRAS), visando a
segurana
profissionais.

do

paciente

dos

 PROTOCOLO
DE

LCERA

PARA

PREVENO

POR

PRESSO

RISCO DE QUEDAS - o objetivo

prevenir a ocorrncia de leses de
pele e a ocorrncia de quedas nos
servios de sade.

PREVENO DAS QUEDAS

ENFA DANIELA RIBEIRO

DEFINIO DE QUEDA E FATORES

DE RISCO
Evento no planejado que levou o
paciente ao cho.
FATORES DE RISCO

CONSEQUNCIAS DAS
QUEDAS
Tempo de internao do paciente;
Custo do tratamento;
Ansiedade da equipe assistencial;
Credibilidade profissionais da
enfermagem.

MEDIDAS PARA PREVENO DE

QUEDAS

ESCALA DE MORSE
A Escala de queda de Morse usada para
avaliar o risco de quedas e composta
pelos seguintes itens:
1- Histrico de quedas
2- Diagnstico secundrio
3- Auxlio na deambulao
4- Terapia Endovenosa/dispositivo
endovenoso salinizado ou heparinizado
5- Marcha
6- Estado mental

ASPECTOS TICOS E LEGAIS ENVOLVIDOS

NA CONTENO MECNICA
A RESOLUO

1.408/94 DO CFM

DIZ QUE A

CONTENO FSICA DE UM PACIENTE PSIQUITRICO

S PODE SER REALIZADA POR MEIO DE PRESCRIO
MDICA

PARACER

056

DE

21/05/98

DO

COREN/SP DIZ QUE A RESTRIO DOS MOVIMENTOS

DO

PACIENTE

ENFERMAGEM.

PARTE

DA

PRESCRIO

DE

PORTANTO, S CONTENHA
UM PACIENTE COM AUTORIZAO DE
FAMILIARES,
PROTOCOLOS

DEFINIES
E

UTILIZAO

EQUIPAMENTOS APROPRIADOS.

DE
DE

CONCEITO DE LCERA POR

PRESSO
Leses

cutneas

decorrentes

da

insuficincia do fluxo sanguneo para a

pele

localizada

proeminncia

sobre
ssea.

uma
Como

consequncia as clulas morrem por

falta de nutrio e oxigenao.

ESTGIOS DAS UPP

ESTGIO I pele intacta com eritema
no branquevel, geralmente sobre
uma proeminncia ssea.

ESTGIO II
Perda parcial da espessura da derme
que se apresenta como uma ferida
superficial com leito vermelho rosa
sem

crosta,

vesculas.

podendo

apresentar

ESTGIO III
Perda total da espessura da pele.
Tecido

subcutneo

exposio

de

visvel,

osso,

sem

tendo

ou

msculo. Pode estar presente algum

tecido

desvitalizado

(fibrina)

leso pode ser cavitria.

ESTGIO IV
Perda total da espessura dos tecidos
com

exposio

dos

tendes

msculos. Pode estar presente tecido

desvitalizado (fibrina hmida) e ou
necrtico.

Frequentemente

cavitrios e fistuladas.

so

MEDIDAS PARA PREVENO DAS

UPP
Utilizao de escalas de avaliao do grau de
risco, como por exemplo, a Escala de Braden
adaptada para a lngua portuguesa,

ou a Escala

de Norton;
Quadro demonstrativo enfatizando as reas suscetveis
lcera por presso;
Providenciar um colcho de poliuretano (colcho de caixa
de ovo) para o paciente, especialmente pacientes em
cadeiras de rodas ou acamados;

 Identificar
tratamento

os

fatores

preventivo,

de

risco

modificando

direcionar
os

cuidados

conforme os fatores individuais;

Mobilizao ou mudana de posio de duas em duas
horas, bem como realizar massagem de conforto com
emulso;
Proteger salincias sseas, principalmente calcneas,
com rolos e travesseiros;
Registro das alteraes da pele do paciente seguindo
os estgios de classificao das lceras por presso;

 Tratamento

precoce

da

pele:

manter

melhorar

tolerncia tecidual presso, a fim de prevenir a leso;

Checar as reas vulnerveis da pele de todos os pacientes
de risco e otimizar o estado dessa pele, atravs da
hidratao com cremes base de cidos graxos essenciais
( DERSANI), tratar a incontinncia, evitar o uso de gua
muito quente, providenciar suporte nutricional;
Monitorar e documentar intervenes e resultados obtidos;
Implementar medidas de suporte mecnico: proteger/evitar
complicaes adversas de foras mecnicas externas;

ESCALA DE BRADEN

ESCALA DE NORTON

TRATAMENTO DAS UPP

Melhorar

estado

nutricional

do

paciente;
Curativos;
Limpeza cirrgica ( desbridamento),
enxerto de pele e muitas vezes
reconstruo plstica.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
A pele dever ser limpa no momento que

se sujar;
Evitar

massagens

nas

regies

com

hiperemia ou eritema;
Melhorar estado nutricional;
Mudana de decbito a cada 2h;
Usar

travesseiros

proeminncias sseas;

para

afastar

 Manter

calcneos

elevados,

colocando

travesseiro embaixo da panturrilha ou da perna;

No manter cabeceira elevada por muito tempo
para no aumentar a presso nas ndegas, o
que leva ao desenvolvimento da UPP;
De preferncia ao colcho de ar;
No use almofadas com um orifcio no meio
( roda dagua) pois elas favorecem o aumento
da presso.