CARIOLOG

MTRO.MARIO
QUIONES RUIZ
Equipo 1: Diana
Isabel Vzquez
Caldern Muratalla
Mara Montserrat
Scarleth Martin del
Campo

La
caries
es
una
enfermedad
microbiolgica infecciosa
que da por resultado la
disolucin y destruccin
localizada de los tejidos
calcificados
de
los
dientes
2

El cido producido del metabolismo

de los carbohidratos por la placa
bacteriana produce un descenso del
PH en la superficie del diente que
genera una prdida de iones de
calcio y fosfato en el esmalte y la
consiguiente desmineralizacin.

Las caries no suelen producir

dolor hasta que se tornan
muy grandes y afectan los
nervios
o
causan
una
fractura del diente. Si se
dejan sin tratamiento, se
puede producir un absceso
dental. La caries dental que
no se trata tambin destruye
las estructuras internas del
diente (pulpa) y finalmente
causa la prdida de ste.

Las caries dentales son uno de

los trastornos ms comunes,
despus del resfriado comn.
Suelen aparecer en los nios y
en los adultos jvenes, pero
pueden afectar a cualquier
persona y son la causa ms
importante de prdida de los
dientes en las personas ms
jvenes.

NATURALEZA
MULTIFACTORIAL DE LA
CARIES.

SNTOMAS
Dolor de muela, sobre todo
despus
de
consumir
bebidas o alimentos dulces,
fros o calientes.
Hoyuelos o agujeros visibles
en los dientes.

CAUSAS DE LA
CARIES
8

Streptococcus --- Cocos gram +

anaerobios facultativos
Actinomices --- Bacilos pleomrficos
gram +
Lactobacilos--- Bacterias baciliformes
gram +

Como flora suplementaria en menor

nmero
Estafilococos
Bacterionemas
Otras formas
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Streptococcus mutans

Actinomices

Lactobacilos
11

LA
SALIVA
ACTA
COMO
DILUYENTE
PARA
ELIMINAR
MICROORGANISMOS O PARA
REINFECTAR OTROS SITIOS, AS
COMO PARA LLEVARLOS AL
INTERIOR DEL CUERPO.

12

13

TEORAS SOBRE LA
APARICIN DE LA CARIES
LEN WILLIAMS. La
caries inicia a partir de
una placa gelatinosa
adherida al diente.
MILLER.
La
caries
inicia
de
la
desmineralizacin del
esmalte por cidos
producidos
por
bacterias bucales.
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CEPAS CARIOGNICAS

Lactobacilos

Acidofilus

Casei

Actinomyces

Streptococcus

mutans

millieri

viscosus
naeslundi

Sanguis
Salivarius

odontoliticus

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1. Los grmenes se adhieren al diente

2. Forman colonias
3. Segregan una sustancia adhesiva rica
en protenas
4. De aqu que se denomine placa
bacteriana
16

La placa se forma sobre los

dientes y alrededor de ellos, en
lugares protegidos de la accin
limpiadora de los alimentos, los
msculos bucales o el cepillo
dental.
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Hoyos y fisuras
Defectos del esmalte
reas interdentarias
Tercio gingival
Alrededor
de
obturaciones,
coronas o prtesis especialmente
si son defectuosas

18

T
N
DE

A
N
A RIA
C
A
L
P ACTE
OB

19

:
N
E
A
N
A
I
R
E
PLACA BACT
Surco gingival: delgada pero su grosor aumenta
bruscamente por encima del borde libre de la enca.
Espacios interdentarios: bastante gruesa pero se va
afinando hasta desaparecer en las superficies de
contacto

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FORMACIN DE LA PLACA
BACTERIANA
Se forma muy rpidamente en la boca, 2 horas
despus del cepillado bajo el siguiente mecanismo:
1. Depsito de una pelcula orgnica proveniente de la
precipitacin
de
glucoprotenas
salivales,
especialmente la mucina, en la superficie limpia del
diente.

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2. Engrosamiento de la pelcula por interaccin de productos

salivales y bacterianos.
3. Instalacin de formas bacterianas, especialmente cocos
provenientes del medio bucal, que se van depositando en
grupos o cmulos.
4. A las tres horas de efectuado el cepillado, la superficie est
completamente cubierta de material blando.

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5. Se produce una interaccin entre la

pelcula y los microorganismos del
medio, con formacin de productos
adhesivos segregados por estos
6. A las 5 horas ya se han establecido
colonias microbianas.
7. Entre las 6 y 12 horas despus se
reduce el espesor del material que
reduce la placa.
8. A las 48 horas la placa est
firmemente establecida y cubierta
por una masa de filamentos y bacilos.

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El producto final de la actividad bacteriana sobre los hidratos

de carbono es principalmente acido lctico, tambin se
producen acido actico y acido propionico.
L aplaca puede tener un carcter acido o bsico segn sea el
tipo de bacterias que predominan en ella.

Streptococcus Mutans
Placa acida
Lactobacilus Acidophilus

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Porfiromonas Gingivalis
Treponemas
Veillonella

Placa alcalina

Actinomyces

La placa ubicada sobre el esmalte ya cariado contiene un

nmero mucho mayor de microorganismos que la situada
sobre el esmalte sano.

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La iniciacin de la lesin es bacteriolgicamente inespecfica

pero se produce de acuerdo con un proceso bioqumico
caracterstico.

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Segn Bhaskar en la etiologa de la caries existen

factores predisponentes y atenuantes

Civilizacin

Raza

Herencia

Dieta

Composicin qumica

Morfologa dentaria

Higiene bucal

Sistema inmunitario

Flujo salival

Glndulas de secrecin interna

Enfermedades sistmicas

Enfermedades carenciales
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ETAPAS PRESENTES EN
CUALQUIER LESIN CARIOSA:
1. Los alimentos y los microorganismos atrapados en
las reas retentivas de la cavidad bucal forman
placa (pelcula adquirida + microorganismos +
restos alimenticios = placa)
2. Las bacterias comienza a metabolizar los azucares
y producen cidos.
3. Los cidos atacan al esmalte, lo desmineralizan y se
crea una cavidad
4. Se produce la invasin microbiana masiva con
cidos y enzimas para destruir todo el diente
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CARIES DE ESMALTE
Es importante conocer la composicin qumica
del diente y su reaccin ante la caries.
La materia orgnica del esmalte consiste
principalmente en protenas y lpidos.
La materia inorgnica consiste en cristales de
apatita, cuyo componentes pueden ser
reemplazados por carbonato, flor, zinc y
oligoelementos.

CARACTERSTICA
S
MACROSCPICAS
Radiografa periapical de la
zona postero inferior, donde
observamos en la corona del 44
una zona radiolcida de bordes
irregulares
compatible
con
caries dental.

En la corona del O.D 46

observamos un proceso carioso.

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CARACTERSTICAS
MACROSCPICAS
CARIES
INCIPIENTE
(MANCHA BLANCA)
Se detecta principalmente en
la consulta con el profesional,
y es una zona donde el
esmalte pierde su brillo
caracterstico (opaco).
IMPORTANTE:
"Con
aplicaciones continuas de
FLUOR en alta concentracin
sobre la mancha y con una
HIGIENE CORRECTA, se logra
revertir
la
lesin
y
RECALCIFICAR
la
zona
involucrada".

CONSULTADO EN LA WEB EL 24/01/2016.

HTTP://WWW.ANEP.EDU.UY/ANEP/PHOCADOWNLOAD/PUBLICACIONES/DEPARTAMEN
TO_ODONTOLOGICO/CARIES.PDF

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CARACTERSTICAS
MACROSCPICAS
CARIES DE ESMALTE
En esta etapa ya hay
cavidad
cariosa
con
prdida de estructura de
esmalte. Se puede ver a
simple vista o la detecta
el
profesional
a
la
inspeccin
con
instrumentos apropiados.

CONSULTADO EN LA WEB EL 24/01/2016.

HTTP://WWW.ANEP.EDU.UY/ANEP/PHOCADOWNLOAD/PUBLICACIONES/
DEPARTAMENTO_ODONTOLOGICO/CARIES.PDF 32

CARACTERSTICAS
MACROSCPICAS
CARIES DE ESMALTE Y DENTINA CON AFECTACION
DE PULPA DENTAL
Generalmente, cuando el proceso carioso lleg a
afectar la pulpa la destruccin de la pieza ya es
importante y requiere un tratamiento mas invasivo
(tratamiento de conducto y restauracin posterior) o la
extraccin de la pieza.

33

CARACTERSTICAS
MACROSCPICAS
Si esto no sucede, y el avance
del proceso es mas lento, se
produce la NECROSIS de la
pulpa con la consiguiente
invasin de microbios en el o
los
conductos
dentarios,
pudiendo
producir
una
infeccin en el hueso que
soporta la o las races de los
dientes (absceso periapical).
Este absceso a su vez, ya
instalado alrededor de las
puntas de las races, puede
tener dos comportamientos
diferentes,
por
un
lado
manifestar un dolor muy
fuerte (agudo) principalmente
al "tocar" el diente, o pasar
desapercibido y formar una
fstula a travs del hueso y
enca "postemilla" y drenar el
pus en el interior de la cavidad
bucal (crnico).
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CARATERSTICAS
MICROSCPICAS
La microscopa de las lesiones adamantinas presenta 4
zonas bien definidas que comienzan en la superficie del
diente:
1) Zona Superficial: presenta la superficie adamantina relativamente
intacta. Se observa desmineralizacin parcial. Tiene volumen poroso
del 5%. Recubre el cuerpo de la lesin.
2) Cuerpo de lesin: tiene estras transversales en los prismas de
esmalte. Estras de Retzius estn acentuadas. Tiene volumen poroso
de 25%. Grado significativo de prdida mineral.
3) Zona oscura: tiene volumen poroso del 4%.
4) Zona translcida: es el frente de avance de la lesin cariosa.
Aparecen los primeros signos observables de desmoronamiento del
esmalte. Presenta prdida mineral y un volumen poroso del 1%.
35

CARATERSTICAS
MICROSCPICAS

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CARIES DE DENTINA
Se clasifican en:
Caries aguda: posee un aspecto
amarillento y de consistencia blanda.

blanco

Caries de avance rpido: es dura, ms

resistente y de color amarillo oscuro o marrn.
Caries de avance mucho ms lento: Cuando
el
proceso
de
caries
alcanza
el
lmite
amelodentinario, se extiende lateralmente a causa
de la presencia de una mayor cantidad de tejido
orgnico a ese nivel.
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ZONAS DE LA DENTINA
CARIADA
En la dentina cariada se diferencian 4 zonas de degeneracin basadas
en el grado de invasin bacteriana:
1. Zona Superficial: con descalcificacin completa, descomposicin
total de los tubos y la matriz y una alta concentracin de
microorganismos, especialmente cocos y bacilos.
2. Zona de Descalcificacin incipiente: con descomposicin
parcial y ausencia de tbulos; los microorganismos presentes son
bacilos pleomorfos, diplococos y filamentosos.
3. Zona Transparente: con obliteracin de los tbulos por
calcificacin de la fibras; la forma del tbulo cambia de ovoidea a
poligonal.
4. Zona Interna: con degeneracin grasa de las fibras dentinarias
con inicio de calcificacin.

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39

CARIES DE CEMENTO
Cuando el cemento queda expuesto al medio bucal, puede
sufrir el ataque de la placa bacteriana y producir caries. En
primer lugar, se desintegra una pelcula orgnica que cubre la
superficie. Luego inicia el ataque cido y la desmineralizacin.
Esto puede ser causado por recesin gingival, entre otros.

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41

GRACIAS

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43