Diagnstico Definitivo:

Cifosis

dorsal parcialmente Estructurada del

Adulto
Escoliosis

dorsal derecha lumbar izquierda

estructurada leve idioptica

Hiperlodosis

lumbar

Espondilolistesis
Pinzamiento

grado I

subacromial de hombro derecho

DESGARRO COMPLETO DEL
SUPRAESPINOSO
TENOSINOVITIS BICIPITAL
BURSITIS SUBCORACOIDEA

PINZAMIENTO SUBACROMIAL
DE HOMBRO

ETIOLOGA: CIFOSIS DORSAL

ESTRUCTURADA

Ritmo escpulohumeral

La abeducc o flex de la articulacin

glenohumeral se produce simultneamente
con la rotac ascendente de la

escpula.

Relacin 2:1

3 AbEducc del hombro:

2 articc GH

1 Rotac Ascendente de la artic escpulo

torcica
180 de abeduccin del hombro=
120 artic GH + 60 rotac ascendente
escapulotorcica.

Contenido: m. y t. supraespinoso,
la bursa subacromial, la porc
larga del bceps y parte de la
cpsula superior.

Arco coracoacromial

Espacio subacromial :
Dentro del espacio subacromial
tenemos:

Tendones del manguito rotador,

la cabeza larga del bceps, la
bursa
subacromio/subdeltoidea, la
cpsula superior de la
articulacin glenohumeral.

Lewis J., Green Ann, Dekel Sh. The Aetiology of subacromial Impingement syndrome.
Physiotherapy September 2001/vol 87/no 9

Bursa subacromial

Pinzamiento del
hombro

Neer (1972)

Desgaste mecnico de la porcin

larga del bceps y el tendn
supraespinoso por el acromion
durante las actividades sobre la
cabeza.

Neer CS. Anterior acromioplasty for the chronic impingement of

the shoulder. Journal ofBone and Joint Surgery 1972;54A:41

 Estructuras

situadas dentro del espacio

subacromial.

El

dolor se asocia con una prdida de la

funcin del hombro, especialmente durante las
actividades sobre la cabeza, las cuales se
producen durante la actividad profesional,
deportiva o las asociadas con la vida diaria.

Lewis J., Green Ann, Dekel Sh. The Aetiology of subacromial Impingement syndrome.
Physiotherapy September 2001/vol 87/no 9

Espacio subacromial :
Johnell

(1984) en una
serie
de
175
radiografas : 9 a 10
milmetros (mm).

Lewis J., Green Ann, Dekel Sh. The Aetiology of subacromial Impingement syndrome.
Physiotherapy September 2001/vol 87/no 9

Espacio subacromial :

Lewis J., Green Ann, Dekel Sh. The Aetiology of subacromial Impingement syndrome.
Physiotherapy September 2001/vol 87/no 9

ETIOLOGA

Lewis J., Green Ann, Dekel Sh. The Aetiology of subacromial Impingement syndrome.
Physiotherapy September 2001/vol 87/no 9

Inestabilidad funcional escapular

Pobre estabilizacin escapular a la caja

torcica.

La biomecnica anormal de la escpula

comprometer el control muscular.

Una inadecuada protraccin o

retraccin puede alterar la posicin
de la escpula con respecto al trax,
lo que cambia la relacin entre la
cabeza humeral y la fosa glenoidea.

incrementar las demandas del manguito

rotador.

Lewis J., Green Ann, Dekel Sh. The Aetiology of subacromial

Impingement syndrome. Physiotherapy September 2001/vol 87/no 9

Postura ciftica
La cabeza adelantada y la hipercifosis
pueden causar:

Abeduccin de la escpula (protraccin)

Sobreestiramiento:
romboides
trapecio inferior

Acortamiento:
Serrato anterior
Dorsal ancho
Subescapular
Redondo mayor.
Pectoral mayor y
menor.

Lewis J., Green Ann, Dekel Sh. The Aetiology of subacromial Impingement syndrome. Physiotherapy
September 2001/vol 87/no 9

Ludewig et al. The Association of Scapular Kinematics and

Glenohumeral Joint Pathologies. J Orthop Sports Phys Ther.
2009 Feb; 39(2): 90104.

pectoral menor

Lewis J., Green Ann, Dekel Sh. The Aetiology of subacromial Impingement syndrome. Physiotherapy
September 2001/vol 87/no 9

pectoral menor y
elevador de la escpula

Lewis J., Green Ann, Dekel Sh. The Aetiology of subacromial Impingement syndrome. Physiotherapy
September 2001/vol 87/no 9

Ludewig PM, Cook TM. The effect of head position on

scapular orientation and muscle activity during shoulder
elevation. Journal of Occupation al Rehabilitation
1996;6(3):14758.

Incremento de la flexin cervical (cabeza

adelantada) generaba tensin en el msculo
elevador de la escpula, lo que impeda la
ptima biomecnica escapular

Grimsby O, Gray JC. Interrelationship of the spine to the shoulder girdle. In: Donatelli RA,
editor. Clinics in physical therapy: physical therapy of the shoulder. 3rd ed. New York:
Churchill Livingstone; 1997. p. 95-129

Buena

alineacin postural, la
elevacin del brazo es sin
choque de los tejidos blandos
en el espacio subacromial.

Grimsby O, Gray JC. Interrelationship of the spine to the shoulder girdle. In: Donatelli RA,
editor. Clinics in physical therapy: physical therapy of the shoulder. 3rd ed. New York:
Churchill Livingstone; 1997. p. 95-129

EN EL CIFTICO:
La escpula hace
protraccin y rotacin
descendente:
presionando el proceso
acromial y cambia de la
direccin de la fosa
glenoidea.

Kenichi Otoshi, Shinichi Kikuchi, Hiroaki Shishido, Shinichi

Konno. Relationship between kyphosis and shoulder disorder;
an epidemiologic study. Journal of shoulder and Elbow Surgery.
May 2014 Volume 23, Issue 5, Page604.

Cifosis torcica puede influenciar en

pinzamiento subacromial limitando la aduccin
(retraccin) escapular as como extensin de la
columna torcica.

Lewis, Green, Wright. Subacromial impingement syndrome: The role of posture and
muscle imbalance. J Shoulder Elbow Surg 2005;14:385-392.)
Grimsby O, Gray JC. Interrelationship of the spine to the shoulder girdle. In: Donatelli RA,
editor. Clinics in physical therapy: physical therapy of the shoulder. 3rd ed. New York:
Churchill Livingstone; 1997. p. 95-129
Desviaciones posturales:
1.

Asociacin de cabeza adelantada, un aumento en el ngulo de cifosis torcica; y

2.

Rotacin descendente, con elevacin y protraccin de la escpula, conduce a:

Mayor compresin en el espacio subacromial.

una prdida del rango de la flexin y abeduccin del hombro

BURSITIS, TENDINOPATA DEL SUPRAESPINOSO

Desequilibrio de la musculatura.

Bullock et al. Shoulder impingement: the effect of sitting

posture on shoulder pain and range of motion. Manual
Therapy 10 (2005) 28-37.

Resultados:

Fuerte evidencia que la

postura ciftica reduce
el rango de movimiento
articular del hombro.

Mediciones del rango de

flexin de hombro en
posicin correcta y en
posicin ciftica, con un
promedio de diferencia
de 17.7. (SD=9.2).

Escamilla, Hooks, Wilk. Optimal

management of shoulder
impingement sndrome. J Sports Med.
2014; 5: 1324.

GRACIA
S