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EN ORTOPEDIA
DEFINICIN
ES
UN
ENFOQUE
SISTEMTICO DE MANIOBRAS
MDICO-QUIRRGICAS CUYA
FINALIDAD ES INTERRUMPIR
LA
RESPUESTA
INFLAMATORIA
SISTMICA
QUE
PRODUCE
DAO
CELULAR IRREVERSIBLE
CONTROL DE DAOS
EN ORTOPEDIA
INTRODUCIDO POR EL DOCTOR GRISWOLD CIRUJANO
GENERAL
CONTROL DE DAOS
EN ORTOPEDIA
ESTABILIZA EN FORMA TEMPORAL, PRIMARIA Y RAPIDA
LAS LESIONES ORTOPEDICAS.
CONTROL DE DAOS
EN ORTOPEDIA
TRATAMIENTO
AGRESIVO
Y
TEMPRANO PARA ESTABILIZAR EL
MAYOR NUMERO DE FRACTURAS EN
UN SOLO TIEMPO QUIRRGICO SIN
DETERIORAR EL ESTADO GENERAL
DEL PACIENTE
PRIMER
HIT
LESIN
RECIBIDA
SEGUNDO
HIT
REANIMACI
N
REACCIN
INMUNE
TX
QUIRURGICO
GRADO DE
CHOQUE
TIEMPO DE
ATENCIN
PRIMER HIT
LESIN
RECIBIDA
REACCIN
INMUNE
GRADO DE
CHOQUE
SEGUNDO HIT
reanimacin
inadecuada
prdidas
innecesaria de
sangre
trada letal
sndrome de
isquemia/reper
cusi
n
FISIOPATOLOGA
ENTRADA DE
MICROORGANISMOS
SRCA
INMUNOSUPRESIN
INFECCIN LOCALSISTMICA
TRAUMATISMO
TISULAR GRAVE
1 HIT
RESPUESTA
INFLAMATORIA
ACTIVACIN PMN (148HRS)
ACTIVACIN
MACROFAGOENDOTELIAL (2-5 DA)
ESTADO
INFLAMATORIO
SISTEMICO
FALLO
MULTIORGANICO
MUERTE
LESIN ORGANICA
DIRECTA
2 HIT
SX INFLAMATORIOS
ORGNICOS
SDRA, SRIS. EMBOLIA
GRASA, ETC
TRIADA LETAL
CONTROL DE DAOS
EN ORTOPEDIA
El control de daos en ciruga ortopdica
(CDO) tiene tres pasos
Primero:
Estabilizacin
fracturas inestables y
hemorragia.
temprana
control de
de
la
CONTROL DE LA HEMORRAGIA.
MANEJO DE LESIONES DE TEJIDOS
BLANDOS.
ESTABILIZACION PROVISIONAL DE LAS
FRACTURAS.
EVITAR LA PRESENTACIN DE
COMPLICACIONES SISTEMICAS.
EVITAR UNA LESIN POR SEGUNDO
IMPACTO
CABEZA O CUELLO
TRAX
CARA
EXTERNO
ABDOMEN
EXTREMIDADES
ABRASIONES MLTIPLES
AIS 1 EXTERNO
LACERACIN PROFUNDA LENGUA
AIS 2 CARA
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
AIS 3 C/C
LACERACIN MAYOR RENAL
AIS 4 ABD
LACERACIN MAYOR HEPTICA
AIS4
ISS = (4)2 + (3)2 + (2)2 = 29
NISS = (4)2 + (4)2 + (3)2 = 41
PACIENTE BORDERLINE
POLITRAUMATISMO +ISS > 20 PUNTOS CON
TRAUMATISMO TORCICO ADICIONAL .
POLITRAUMATISMO,TRAUMA ABDOMINO/PLVICO
SHOCK HEMORRGICO (PRESIN ARTERIAL INICIAL
<90 MM HG)
ISS 40 PUNTOS EN AUSENCIA DE OTROS
HALLAZGOS RADIOGRFICOS DE LESIN TORCICA
DATOS RADIOGRAFICOS DE CONTUSIN PULMONAR
BILATERAL
PRESIN ARTERIAL PULMONAR MEDIA INICIAL > 24
MM HG
AUMENTO > 6 MM HG EN LA PRESIN ARTERIAL
DAS
DA 1
DA 2-4
DA 5-10
DA 11-20
SEMANA 3
ESTADO
FISIOPATOLGIC
O
RESPUESTA A LA
LESIN
PROINFLAMATORI
O
MOMENTO
OPORTUNO
INMUNOSUPRESI
N
RECUPERACIN
INTERVENCIN
QUIRURGICA
SEGUNDO
IMPACTO/
SOPORTE VITAL
AVANZADO/
CONTROL DE
DAOS
SEGUNDA MIRADA
CX DEFINITIVA
NO CX/ RIESGO DE
INFECCIN
CX DE
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