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OTORRINOLARINGOLO
GA
Docente:
DRA. MAGALY ANGLES HUAMBO
Alumna:
INDHIRA LUCY MARQUEZ GAMARRA
CUSCO PER
2015
Patologa de odo
externo
1. Pabelln auricular
2. Conducto auditivo externo
Embriologa
Pabelln Auricular
Semana 6
Semana 8
Semana 10
Semana 32
Conducto Auditivo
externo
Origen:
A partir de la
porcin dorsal de la 1a
hendidura
branquial
(1
bolsa farngea).
Tres montculos anteriores
(del 1er arco farngeo).
Tres montculos posteriores
(del 2do arco farngeo).
Semana 4
Semana 5
Semana 9
Semana 29
La irrigacin est
dada por ramas de
la arteria temporal
superficial y
auricular posterior.
Posee
prominencias
(cartlagos): trago,
antitrago, hlix,
antihlix. Estn
cubiertos de
pericondrio.
Sus dimensiones
normales estn
dentro de 50 a 55
milmetros.
Depresiones que
son el surco del
hlix, fosa
navicular y el
vestbulo.
Tiene un lbulo de
estructura
fibroelstica, a
diferencia del
cartlago.
Los nervios
motores que
inervan esta zona
estn dados por el
nervio facial.
El PA es una
estructura
constituida por
cartlagos
cubiertos de piel.
Auditivo
Anatoma Conducto
externo
Auditivo
Anatoma Conducto
externo
La vascularizacin est dada por las arterias
temporal superficial y auricular posterior, ramas
de la cartida externa.
1. Infecciosa
La otitis externa es la inflamacin o infeccin del odo externo. Hay varios tipos de otitis externas:
Bacteriana
Tratamiento
Es una infeccin de la piel del CAE.
1. Infecciosa
Bacteriana
Localizada
Es la infeccin localizada en un
folculo piloso, generalmente por
Estafilococo Aureus.
externa
1. Infecciosa Otitisviral
Miringitis
bullosa
viral
Se ven bulas serosas
traslcidas en el tmpano,
con otalgia intensa ,an
puede existir otorragia ,
en que la otalgia no cede
con el sangramiento.
El tratamiento incluye
manejo con gotas
otolgicas locales y
analgsicos. Algunos
autores agregan
eritromicina pues piensan
que est asociada a
Otitis
externa a
herpes
simple
Se caracteriza por
presentar mltiples
vesculas que cohalecen
formando costras.
1. Infecciosa
Pericondritis
Otomicosis
Sndrome de Ramsay
Hunt
Inflamacin de los
cartlagos del pabelln
auricular y del CAE
producido por trauma o
infeccin.
Clnicamente se
caracteriza por dolor y
sensacin de calor.
Al examinar se ve
eritema, induracin y
posible fluctuacin en
las zonas
comprometidas.
Agente ms comn:
Pseudomona
Aeruginosa.
Tratamiento con
2. Dermatitis de contacto
Puede ser irritativa o alrgica.
3. Tapn de Cerumen
El tapn est conformado por productos de las glndulas sebceas,
ceruminosas, restos de descamacin epitelial y pelos.
El cerumen es una secrecin es fisiolgica y posee funcin protectora al tener
lisozimas e inmunoglobulinas.
Su produccin se estima en 2,81 mg/semana y se elimina gracias al movimiento
migratorio estimado en 0,07 mm/da.
Cuando se forma un tapn, ste se impacta en las paredes del CAE produciendo
hipoacusia y sensacin de ocupamiento.
Ocasionalmente se presenta asociado a otitis bacteriana.
La extraccin del tapn puede ser con curetas especiales (cucharilla de cerumen)
aspiracin bajo visin microscpica, lavado de odo con jeringa especial y agua a 37
C.
La mejor manera de evitar la formacin de tapones de cerumen es evitar todo tipo de
instrumentalizacin y grataje del CAE.
4. Traumtica
- Trauma
Hematomas del
pabelln auricular.
Secundario a un
traumatismo directo se
acumula sangre entre
el cartlago y el
pericondio.
El tratamiento consiste
en aspirar y drenar
dicho contenido (bajo
condiciones de
esterilidad) y luego
comprimir el pabelln
para evitar la recidiva.
Si este cogulo se
organiza y calcifica
producir necrosis del
- Laceraciones
Si se producen en el
CAE puede llevar a la
estenosis. Se debe
examinar, limpiar y
debridar bajo visin
microscpica.
Los colgajos de piel se
deben aproximar e
intentar cubrir el
cartlago que no est
cubierto con
pericondrio.
A veces se necesitan
injertos. Usar
antibiticos
profilcticos.
5. Tumoral
Tumores
benignos
Otros:condroma,
hemangioma, lipoma,
fibroma, linfangioma,
papiloma, neurilemoma.
Tumores
malignos
Estn
localizados
preferentemen
te en el
pabelln
auricular. Los
tumores del
CAE son muy
raros.
El carcinoma
espinocelular es el
ms comn seguidos
del carcinoma
basocelular, otros
menos frecuentes
son el carcinoma
adenoideoqustico,
carcinoma
mucoepidermoide,
adenocarcinoma,
linfoma y sarcoma
6. Malformaciones Congnitas
Ms frecuentes unilaterales y en hombres. Su frecuencia es de 1 por
10000 o 20000 nacimientos. Se originan por alteraciones a nivel de
los arcos branquiales 1 y 2.
Pueden ser originadas por el trastorno de un gen, anormalidades cromosmicas o
teratgenos ambientales. Hay clasificaciones en la anotia o atresia aural congnita
segn si compromete el pabelln auricular, el CAE y el odo medio.
Pueden ser malformaciones menores (grupo 1 con hipoplasia CAE y leve falla de desarrollo del odo
medio), malformaciones intermedias (grupo 2 con falla en el desarrollo del pabelln auricular (PA), del
CAE y del odo medio en grado importante) y malformaciones severas (grupo 3 con severa deformacin
del PA o ausencia, sin CAE , sin mastoides, sin caja timpnica y sin cadena osicular).
Pueden haber anomalas asociadas: apndices preauriculares, anomalas del nervio facial e hipoplasia de la
mandbula o el maxilar.
6. Malformaciones Congnitas
Tamao
Microt
ia
Se refiere a un
pabelln
auricular ms
pequeo. Se
puede asociar a
malformaciones
mandibulares.
Macro
tia
Pabelln
auricular ms
grande
Anotia
Completa
ausencia de
pabelln
auricular. Se
puede asociar a
atresia del CAE.
6. Malformaciones Congnitas
Forma
Oreja en asa (loop ear)
Malformaciones del lbulo: Ausencia completa
del lbulo, o hendiduras totales o parciales
(coloboma).
Displsticas: Generalmente asociado a
anormalidades cromosmicas, anencefalia,
disostosis mandibulo-facial (Sndrome TreacherCollins)
Pabelln auricular con forma lfica
6. Malformaciones Congnitas
Posicin
Melotia
Ubicacin
cerca de la
mejilla por
falta de
ascenso del
pabelln
auricular.
Implantacin
baja
Etiologa
multifactori
al
Synotia
Pabellones
auriculares
cercanos a
la lnea
media por
hipoplasia
6. Fstulas
Malformacin Congnita Benigna que
se originan por el cierre incompleto
de la porcin ectodrmica de la
Primera
Hendidura
Branquial.
Representa menos del 10% de todos los
defectos de las hendiduras branquiales
25-50% Bilaterales
Unilateral: Lado Derecho
Predominio Femenino
Generalmente Asintomticas
Sntomas asociados a Infeccin y
formacin de Absesos