Que es?

Es una prdida rpida de la funcin

renal debido al dao a los riones,
resultando en la retencin de los
productos residuales nitrogenados,
(urea y creatinina).

 Dependiendo de la severidad y de la duracin de

la disfuncin renal, esta acumulacin es

acompaada por disturbios metablicos, tales
como acidosis metablica (acidificacin de la
sangre) y la hiperpotasemia (niveles elevados de
potasio), cambios en el balance de fluido
corporal, y efectos en muchos otros sistemas
orgnicos.
Puede ser caracterizada por la oliguria o anuria

Causas, incidencia y factores de

riesgo:*
Existen numerosas

causas posibles de dao a

los riones, tales como:
Necrosis tubular aguda (NTA)
Enfermedad renal

autoinmunitaria, como:
sndrome nefrtico agudo
nefritis intersticial

Disminucin del flujo sanguneo debido

a presin arterial muy baja, lo cual

puede resultar de:
quemaduras
deshidratacin
hemorragia
lesin
shock sptico
enfermedad grave
ciruga

 Trastornos que causan coagulacin dentro

de los vasos sanguneos del rin, como :*

sndrome urmico hemoltico
prpura trombocitopnica idioptica (PTI)
hipertensin maligna
reaccin a transfusin
esclerodermia

Infecciones que causan lesin directamente

al rin como:
Pielonefritis aguda
Septicemia
Complicaciones del embarazo, como:
desprendimiento prematuro de placenta
placenta previa
Obstruccin de las vas urinarias

Sntomas:*

Heces con sangre.

Mal aliento.
Tendencia a la formacin de hematomas.
Cambios en el estado mental o en el estado de nimo.
Inapetencia.
Disminucin en la sensibilidad, especialmente en las

manos o en los pies.

Fatiga.
Dolor de costado (entre las costillas y las caderas).
Temblor en la mano.
Hipertensin arterial.
Sabor metlico en la boca.

 Nuseas o vmitos que pueden durar das

Hemorragia nasal
Hipo persistente
Sangrado prolongado
Crisis epilptica
Movimientos letrgicos y lentos
Hinchazn generalizada por retencin de lquidos
Hinchazn de tobillos, pies y piernas.
Cambios en la miccin
disminucin de la cantidad de orina
miccin excesiva durante la noche
suspensin de la miccin por completo

Tratamiento:*
Una vez que se encuentra la causa, el objetivo del

tratamiento es restaurar la funcin del rin y evitar

que el lquido y los residuos se acumulen en el cuerpo,
mientras los riones sanan.

Se puede necesitar dilisis y es posible que lo haga

sentir a uno mejor. No siempre es necesaria, pero

puede salvar la vida si los niveles de potasio estn
peligrosamente elevados.

La dilisis tambin se utilizar si el

estado mental de uno cambia, si uno

deja
de
orinar,
si
desarrolla
pericarditis, si retiene demasiado
lquido o si no puede eliminar los
productos de desecho nitrogenados
del cuerpo.

DEFINICION
La prdida gradual y progresiva de la
capacidad de los riones para excretar
desechos, concentrar la orina y conservar
los electrolitos. Bsicamente se trata de una
tasa de filtracin glomerular por debajo de
75ml/min/l.73m2, y esta se pueda subdividir
en varios grupos o niveles

Tasa

de filtracin glomerular media 5075ml/min/l.73m2

Moderada 30-50ml/min/l.73m2
Severa 10-30ml/min/l.73m2
con un estadio final de falla renal defiendo
este como una tasa de filtracin glomerular
menor a 10ml/min/l.73m2

EPIDEMIOLOGIA
La insuficiencia renal crnica afecta a 2 de cada
10.000
personas
aproximadamente.
La
prevalencia es de 53 por un milln de
habitantes de la poblacin infantil, con una
prevalencia similar de 53.4 por un milln de
habitantes de la poblacin infantil en el estadio
final de la falla renal

ETIOLOGA
Insuficiencia Renal Crnica en los nios es
definitivamente diferente a como se presenta en los
adultos, con una causa antenatal determinada en
un 50% de los casos. Esto referido a que los
nefrlogos
pediatras
son
usualmente
muy
demorados en tener revisiones, con cerca de 35%
de pacientes con Insuficiencia en estadio terminal y
25% con una severa falla renal crnica.

FISIOPATOLOGA
La Insuficiencia Renal Crnica puede presentarse
como resultado de una amplia variedad de
diferentes enfermedades renales. Comnmente el
90% de los pacientes que desarrollan Insuficiencia
Renal Crnica es consecuencia de patologas
agregadas
como
la
Diabetes
mellitus,
glomerulonefritis e hipertensin

 Cuando estas patologas se vuelven crnicas y

comprometen la funcin renal, el rin se vuelve

incapaz de excretar los productos de desecho, de
mantener el balance hidroelectroltico y producir
hormonas. Cuando la Insuficiencia Renal crnica
progresa el nivel circulante en el plasma de los
productos de desecho eventualmente aparecen
los sntomas de Uremia.

La

uremia es definida clnicamente

como un sndrome que causa malestar
general, debilidad, nauseas, vomito,
calambres musculares, picazn, sabor
metlico en la boca y frecuentemente
desordenes neurolgicos que cursan
con niveles de residuos nitrogenados
elevados
en
el
cuerpo.
Estas
manifestaciones no son muy especificas
y varan de paciente en paciente.

 Los parmetros bioqumicos de laboratorio

tienen como regla general clasificar este

patologa cuando: el nitrgeno ureico en
plasma (BUN) esta por encima de 100mg/dl y
la creatinina de 10 a 12 mg/dl estos como
aproximacin directa al problema patolgico.

Los desequilibrios en el sodio y el agua se

asocian con la falla renal y aqu se incluye la

retencin de lquidos que llevan hasta una
falla cardiaca congestiva e hipertensin,
donde el exceso del sodio, en el espacio
extracelular comprometen la presin arterial.

Las alteraciones en las concentraciones

sricas de otros electrolitos y la

acidosis metablica presente pueden
comprometer de manera severa la vida
del paciente. Estas alteraciones son
causadas por inhabilidad del rin para
regular las concentraciones y el
contenido de agua, sal y los cidos del
cuerpo.

Mucha

de
estas
alteraciones
metablicas
son
tratadas,
controladas y prevenidas con terapia
medica nutricional o con dilisis. Una
uremia no tratada puede llevar a un
estado letal como perdida de
conciencia, coma, convulsiones y una
muerte segura.

MANIFESTACIONES CLNICAS
La presentacin usual de la falla renal crnica en

los nios, inicia en el periodo neonatal, con unos

cambios
bioqumicos
consecuentes
con
la
patologa.

COMPLICACIONES
El mayor compromiso en los menores son el retardo en el

crecimiento y desarrollo; adems de esto no hay ninguna

terapia que asegure o garantice el crecimiento normal.
Otras complicaciones posibles que se manifiestan en la IRC
son:

Pericarditis.
Taponamiento cardaco.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Hipertensin.
Disfuncin en las plaquetas.
Prdida de sangre en el tracto gastrointestinal.
lceras.
Hemorragia.
Anemia.
Hepatitis b, hepatitis c, insuficiencia heptica.
Funcionamiento disminuido de los glbulos blancos.
Respuesta inmune disminuida.
Incidencia de infeccin aumentada.
Neuropata perifrica.
Ataques.
Encefalopata, dao en un nervio, demencia.
Debilitamiento de los huesos.
Fracturas.
Problemas en las articulaciones.

TRATAMIENTO
Puntos claves en el tratamiento de la
Insuficiencia Renal Crnica en nios
Preservar la funcin renal.
Nutricin.
Crecimiento.
Anemia.
Hipertensin.
Enfermedad cardiovascular.
Fluidos y electrolitos.
Anormalidades acido-base.
Medicamentos.
Factores psicosociales.
Soporte psicolgico.
Educacin.