CRUZADA NACIONAL POR LOS

DERECHOS Y
RESPONSABILIDADES EN SALUD LA CARTA DE LA SALUD
ARIEL FRISANCHO ARROYO
Mgt. Polticas, Financ. y Planificacin en Salud
Coordinador Nacional Proyecto Derechos en Salud
CARE Per
afrisancho@care.org.pe
afrisanchoarroyo@yahoo.es
Reunin Tcnica Nacional de Comunicadores del Ministerio de Salud
Lima, 31 de Marzo del 2006

QU SON LOS DERECHOS HUMANOS?

Son un conjunto de facultades e

instituciones que en cada momento
histrico, concretan las exigencias de la
dignidad, la libertad e igualdad humana,
las cuales deben ser reconocidas
positivamente por los ordenamientos
jurdicos a nivel nacional e internacional
Prez Luno, Antonio (2003)

CARACTERISTICAS DE LOS
DERECHOS HUMANOS

Universales
Inalienables e Intransferibles
Indivisibles
Interdependientes

VALORES E IDEAS-FUERZA
FUNDAMENTALES

Dignidad: Esencia de los derechos

- Libertad
- Igualdad
- Solidaridad (Confraternidad)

CLASIFICACION DE LOS DERECHOS

HUMANOS
Derechos civiles (esencialmente individuales):
a la vida, a un nombre, a la integridad fsica,
psicolgica y moral, a la igualdad ante la ley, a
la libertad, a la libertad de conciencia y
religin, al libre trnsito, a tener relaciones
sexuales sin ningn tipo de violencia
Derechos polticos: a la participacin, a la
nacionalidad, a elegir y ser elegido, a reunirse,
a acceder a procesos de toma de decisiones
que inciden sobre las relaciones sociales

CLASIFICACION DE LOS
DERECHOS HUMANOS
Derechos Econmicos, Sociales y
Culturales (DESC): a la educacin, a la
salud, a la recreacin, a la familia, a la
seguridad econmica esencial, a la libertad
de trabajo, a la libertad de empresa, a la
libertad de creacin artstica y cultural, a la
identidad tnica y cultural
Derechos de tercera generacin: al
desarrollo, al medio ambiente, a la autodeterminacin de los pueblos, etc.

Y en qu consiste
El Derecho a la Salud?
El Derecho al ms alto estndar posible de
salud fsica, mental y social (OMS)
- Acceso a servicios de salud de calidad
(trato digno, respeto a la cultura de las
personas, informacin veraz, oportuna y
completa sobre cada proceso personal y las
caractersticas del servicio que se brinda)
- Impulsar determinantes y condiciones que
contribuyan con un buen estado de salud

El Derecho a la Salud
Derecho a la Atencin de Salud
Individual salud materna
salud infantil
Colectiva agua segura, ambiente
Seguridad
alimentaria.....

Atencin:
Accesibilidad
Disponibilidad
Aceptabilidad
Calidad

Derecho a la Participacin

Informada en las decisiones

/ acciones de salud

Derecho a la

Individual (paciente)
y/o Colectiva (ASIS, gestin)

Informacin

EL DERECHO A LA SALUD
Constitucin Poltica del Per, Artculo 7 :
Todos tienen derecho a la proteccin de su
salud, del medio familiar y de la comunidad, as
como el deber de contribuir a su promocin y
defensa
Ley General de Salud (Ley 26842), Ttulo I :
Sus 21 artculos resaltan, entre otros, nuestro
derecho a recibir atencin de emergencia
cuando la necesitemos y mientras subsista el
estado de grave riesgo para nuestra vida o
salud; al consentimiento previo a tratamiento
mdico o quirrgico; a la informacin necesaria
para la promocin de una vida saludable;...(cont)

Tenemos derecho a que los bienes destinados a

la atencin de nuestra salud correspondan a las
caractersticas y atributos indicados en su presentacin; a recibir tratamiento y rehabilitacin
en caso de discapacidad fsica, mental o
sensorial. Como usuarios de servicios de salud,
tenemos derecho al respeto de nuestra
personalidad, dignidad e intimidad; a la reserva
de la informacin relacionada con el acto mdico
y su historia clnica; a no ser sometidos/as sin
consentimiento, a exploracin, tratamiento o
exhibicin con fines docentes; a no ser objeto de
experimentacin; a recibir informacin veraz,
oportuna y completa, en trminos comprensibles
sobre su proceso, etctera.

RESPONSABILIDAD DEL ESTADO

Respetar

No puede violar
derechos

Proteger

Proteccin frente a la
violacin por actores
privados

Realizar

Implica medidas
administrativas y de
presupuesto

ENFOQUE DE DERECHOS
Enfoque de Derechos:

una forma de ver

un modo de entender
una manera de hacer

Inclusin (los que no tienen voz)

Participacin informada y consciente, como un medio
para influir en el desarrollo e implementacin de las
polticas, pero tambin como un fin en s misma, para el
empoderamiento y la construccin de ciudadana
Corresponsabilidad (Derechos y Deberes)
Dilogo democrtico en la esfera pblica
Accin colectiva desde lo local

RETOS DEL DERECHO A LA SALUD

Desarrollo desigual de los derechos sociales

de los derechos civiles y polticos

Particularidades del derecho a la salud:

- falta de visibilidad
- problemas de exigibilidad
- sujeto a disponibilidad de recursos y
progresividad
Importancia decisiva de las polticas
pblicas, en particular las polticas sociales

Prcticamente desde el inicio de su gestin,

la Ministra de Salud comparti la decisin de
promover el enfoque de derechos en salud
en el accionar institucional
Junio del 2004: bajo el marco de un
seminario taller sobre Derechos en salud
(Paul Hunt, Relator de las Naciones Unidas
por el Derecho a la Salud) la Ministra
anunci la realizacin de la Cruzada
Nacional por los Derechos y
Responsabilidades Ciudadanas en Salud

Los Componentes de la Cruzada por

los Derechos y Responsabilidades
Ciudadanas en Salud
- Sensibilizacin y Difusin de los Derechos
y Responsabilidades Ciudadanas en Salud
- Acceso Universal a Servicios de Salud de
Calidad
- Interculturalidad en Salud
- Participacin Ciudadana en Salud

La Iniciativa de la Carta de la Salud

La participacin de la poblacin es una
condicin necesaria para asegurar el sustento
y la legitimacin de las polticas sociales
La actual gestin del Ministerio de Salud se
plante el desarrollo de consultas a la
ciudadana en distintos niveles
Junto a otras alternativas, se consider que
una carta sera el instrumento que permitira a
muchos individuos presentar sus demandas y
percepciones respecto a su salud

La Carta de la Salud

Es el mecanismo por el cual ciudadanas y

ciudadanos de nuestro pas hicieron llegar
a los funcionarios del sector su opinin
sobre su salud y la de su comunidad
(MINSA, 2006)

Octubre 2004 - enero del 2005: cinco talleres

macrorregionales, y un taller regional
especfico para Ayacucho, para dialogar sobre
el significado del derecho a la salud y la
importancia de la participacin ciudadana
Un elemento clave del proceso que moviliz a
cerca de un milln de ciudadanos en todo el
pas, lo constituye la respuesta que el
Ministerio de Salud brindase a quienes
hicieron llegar su voz por este medio

LOS RESULTADOS
DE LA CARTA
NACIONAL DE LA
SALUD

FICHA TCNICA
Pblicos:
Personas adultas
Escolares
Universitarios
Trabajadores/as de salud

Muestra a nivel
nacional:
23 DIRESAs y 5 DISAs

Muestra procesada: 22
mil 785 cartas

Se estima la
movilizacin de
alrededor de un
milln de
ciudadanos

La voz de los ciudadanos del Per

Es necesario mejorar los siguientes aspectos (5 primeros):
Calidad de la atencin

18
15.2

Acceso a medicamentos
Calidez en la atencin

11.64

Implementar acciones dentro /

fuera del servicio
Mejorar infraestructura /
equipos

9.9
9.2
0

10

15

20

La voz de los ciudadanos del Per

Los jvenes demandan una

mayor calidad y calidez en
la atencin (35.3%)

Tambin incrementar
acciones fuera de los
establecimientos de salud
como campaas y visitas
domiciliarias (22.1%)

Asimismo, mejorar la
infraestructura y los
equipos de atencin
Taype, T. - Informe de Consultora 2006

La voz de los trabajadores de salud

50% plantean mejorar la

infraestructura y el
equipamiento moderno.

24%, capacitacin y
desarrollo de
competencias.

12%, mejorar las

condiciones laborales.

12% Incorporacin de
personal contratado
Taype, T. - Informe de Consultora 2006

La Respuesta del Ministerio de Salud

Accesibilidad: El SIS financia acciones con
nfasis en los grupos de pobreza y pobreza
extrema
Calidad: 12 Regiones han implementado el
Programa de Calidad en los Servicios de
Salud
Plan de Reparaciones en Salud en 10
Regiones del pas, con programas de
asistencia especializada
Se implement la atencin al ciudadano en
INFOSALUD a nivel nacional
(MINSA, 2006)

La Respuesta del Ministerio de Salud

Unidad Tcnica Funcional de Derechos,
Equidad de Gnero e Interculturalidad en Salud
(DGPS) y se implement la Red de
Responsables Regionales de Derechos,
Gnero e Interculturalidad
Direccin Ejecutiva de Salud Mental (DGSP)
Propuesta de Defensoras Regionales a cargo
de la Defensora y Transparencia del MINSA
Diseo del Diplomado en Interculturalidad,
Gnero y Derechos en Salud (UPCH)
(MINSA, 2006)

La Respuesta del Ministerio de Salud

Incorporacin de 278 municipios al
Programa de Municipios Saludables
Incorporacin de 3,695 escuelas al
Programa de Escuelas Saludables
El Consejo Nacional de Salud aprob las
polticas de Promocin de la Salud,
Medicamentos, Recursos Humanos y de
Inversiones
El Consejo Nacional de Salud ha fortalecido
los Consejos Regionales de Salud
(MINSA, 2006)

Conclusione
s
La cruzada nacional ha permitido el acceso a la
informacin, la participacin y movilizacin de ms de
un milln de ciudadanos en una experiencia indita de
incorporar la opinin de la poblacin en la formulacin
de polticas pblicas.

Las cartas regionales producto de la consulta a los

ciudadanos han sido un esfuerzo de las propias regiones
y eso debe servir para sus procesos de planificacin
concertada y formulacin de polticas pblicas
regionales y locales.
(MINSA, 2006)

Qu cambios podran esperarse en

quienes asumen (y se comprometen)
con un enfoque de derechos en salud?

Revisin de los enfoques y las prcticas

Replanteo de la relacin con la poblacin
Enfrentamiento de tensiones / abordaje de
conflictos
Aprovechamiento de las oportunidades para
aprender y fortalecer capacidades
Frisancho, A. (noviembre 2004), sobre la base del
enfoque del Proyecto Derechos en Salud (CARE Per DFID) y
Murillo, R., presentacin de la iniciativa PRAMs PODER (OXFAM DFID)