ENFERMEDADES DE

TRANSMISION SEXUAL
EN EL EMBARAZO

SIFILIS.
VIH-SIDA.
HEPATITIS B

SIFILIS
La sfilis es unaenfermedad crnica, de
carcter infeccioso, que se transmite a travs de
lasrelaciones
sexualeso
mediante
ladescendencia. Lainfeccines provocada por
una
bacteria
denominadaTreponema
pallidum.

EN EL EMBARAZO
La sfilis congnita es una infeccin del recin
nacido transmitida por su madre infectada
con una bacteria llamada Treponema
Pallidum. Esta enfermedad cuando no es
tratada provoca graves trastornos en la salud
del nio.

Ceguera
Sordera
Deformacin de la cara
Problemasdel sistema nervioso

Cmo se transmite?
Si la mujer embarazada tiene esta
bacteria en su sangre puede pasar al feto,
a travs de la placenta o a travs del
canal de parto. La mayor parte de las
mujeres con sfilis de menos de un ao de
duracin transmitirn la infeccin al nio

Diagnstico
Serologia VDRL o RPR al inicio del control
prenatal.
Si la prueba inicial es negativa debe
repetirse a las 28 semanas o al inicio del
tercer trimestre
pruebas treponmicas como el FTA

Sntomas en el RN

Brote maculopapular
Rinorrea mucosanguinolenta
Anormalidades hematolgicas (anemia,
trombocitopenia, leucopenia o leucocitosis).
Prematurez
Bajo peso
Hidropesa fetal
Ictericia patolgica (a expensas de
Bilirrubina directa)
Neumona alba

TTO

Penicilina cristalina

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Evaluar
la
presencia
de
ulceras
indoloras.
Mantener las lesiones limpias y secas, si
supuran,
desechar
el
material
contaminado.
Instruir al paciente sobre la importancia
de repetir el VDRL cada 3 meses durante
un ao y luego cada 6 meses.
Antes de administrar la dosificacin
verificar sensibilidad farmacolgica.

VIH
El VIH se transmite (se contagia) de una
persona a otra por medio de humores
corporales especficos, como la sangre, el
semen, las secreciones genitales y la
leche materna. Las relaciones sexuales
sin proteccin o el uso comn de agujas
con una persona con el VIH son las
formas ms comunes de transmisin de
ese virus.

TRANSMISIN MATERNOINFANTIL
DEL VIH
Durante el embarazo (25%)
El trabajo de parto (65-80%)
Durante la lactancia materna (14%)

CARGA VIRAL DEL DETECTABLE EN

RECIN NACIDO
Durante el embarazo: primeras 48
horas de vida.
Intraparto: 7 das y 3 meses
Despus del parto Por lactancia
materna : despus de 3 meses.

DIAGNOSTICO
PRESUNTIVO: Antecedentes de riesgos
SEROLGICAS: Determina anticuerpos contra el
VIH
ELISA: Son detectable 3 m despus de la
infeccin en 95% aprox.
WESTERN BLOT: anticuerpos contra productos de
los genes gag, poly env del VIH. Prueba
Confirmatoria de infeccin por VIH

Manejo de la Mujer Embarazada con

HIVControl prenatal
Evitar procedimiento invasivos
(amniocentesis).
Informar sobre los riesgos de transmisin del
VIH.
Manejo por un grupo integral de profesionales.
Solicitar Carga Viral y Conteo de CD4+ c/3
meses.
Vigilar/tratar infecciones concomitantes.
Planificar cesrea para la semana 38 de
gestacin.

VA DEL PARTO:
Cesrea es la va de eleccin a las 38 sem de
gestacin Por los riesgos de infeccin vs.
parto vaginal. Sin embargo puede los
riesgos de la cesrea por la inmunosupresin.
riesgo transmisin al emplearse TARV.

Con RPM > 4 h o el trabajo de parto

avanzado Parto Vaginal Por perdida de los
beneficios de la cesrea

PUERPERIO:

Riesgo
de
inmunosupresin.

infecciones

por

No se aconseja la lactancia materna

La Lactancia Materna SOLO se permite
cuando: Riesgo de muerte neonatal por
no amantar > Riesgo de morir por VIH

ESQUEMA ANTIRRETROVIRALES EN
LA MUJER EMBARAZADA
Durante el embarazo: 1 IPs/Ritonavir + 2
ITRN (Zidovudine/Lamevudine) 1 ITRNN
(slo
Nevirapina)
+
2
ITRN(Zidovudine/Lamevudine)
Durante el parto/cesrea: Zidovudine IV
durante todo el parto/cesrea Dosis inicial
2mg/kg en 1 h, 3 h antes de la ciruga.
Mantenimiento: 1 mg/kg/hora hasta la
onfalotripsia

 Posparto:
Mujer: contina con su esquema
normal de TARV
RN: Zidovudina 2mg/kg/dosis VO
c/6horas por 6 sem

HEPATITIS B
Es la irritacin e hinchazn (inflamacin)
del hgado debido a infeccin con el virus
de la hepatitis B (VHB).

CIRROSIS

CANCER HEPATICO

TIPOS TRASMISIN
vertical: de la madre al hijo
Horizontal: de un nio a otro
Parenteral: por inyecciones y transfusiones de
sangre contaminada
Sexual: contacto con semen o secreciones
vaginales

HEPATITIS B

EFECTOS MATERNOS
SINTOMAS:

Fiebre
Erupcin
Artralgias
Disminucin de apetito
Dolor abdominal
Hepatomegalia
Debilidad

EFECTOS FETALES

Infeccin durante el parto:

La vacunacin materna durante el
embarazo no debe suponer ningn
riesgo para el feto.

TRATAMIENTO

Vacuna de hepatitis B.

Pruebas diagnosticas
Niveles de Albumina: La albmina es una protena
producida por el hgado. El examen de albmina en
suero mide la cantidad de esta protena en la parte
lquida y transparente de la sangre.
El rango normal es de 3.4 a 5.4 gramos por decilitro
(g/dL).
Los niveles de albmina en suero por debajo de lo
normal pueden ser un signo de:
Enfermedades renales.
Enfermedad heptica (por
ejemplo,hepatitisocirrosisque puede
causarascitis).

Pruebas diagnostica
Alfa-1 antitripsina: Este examen sirve para identificar
una forma poco comn de enfisema en los adultos y
una rara forma de enfermedad heptica (cirrosis)
Fosfatasa alcalina: es una protena que se encuentra
en todos los tejidos corporales. Los tejidos con
cantidades ms altas de FA abarcan el hgado, las
vasbiliares y los huesos.
El rango normal es de 44 a 147 UI/L
La bilirrubina: es un pigmento amarillento que se
encuentra en la bilis, un lquido producido por el
hgado.
Bilirrubina directa (tambin llamada conjugada): 0 a
0.3 mg/dL.
Bilirrubina total: 0.3 a 1.9 mg/dL.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Explicar al pcte. Y la familia la importancia del
reposo fsico.
Precaucin con la sangre y secreciones
orgnicas.
Uso de material desechable de tipo
parenteral.
Evitar
los
accidentes
con
agujas
contaminadas.
Administrar vacuna a las personas que estn
en riesgo de contraer la enfermedad.
Cuidado al manipular secreciones del parto.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Dieta normograsa, normoproteica y
normocalorica
Recomendar comer frutas, comer alimentos ricos
en glucosa
Uso de materiales desechables de tipo parenteral