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Dra.

Herminda
Duque
Infectologo
Barinas, Octubre

Fiebre Chikungunya.
Es una enfermedad aguda febril,
causada por virus de
Chikungunya(VCHIK).
Se origina en sureste de Tanzania y
el norte de Mozambique.
Kungunyalasignifica secarse o
volverse retorcido, contorsin o
plegado.
Se describe por 1ra vez en Tanzania,
frica.

Fiebre Chikungunya
Se han descrito epidemias en
diferentes partes del mundo
especialmente en frica, Asia, desde
ao 2005 los casos se han
incrementado, se considera una
enfermedad reemerente.

Fiebre Chikungunya.
Desde 2003, se han producido
epidemias en las islas Ocano
pacifico: Madagascar,
comoras,Mayotte,y la isla francesa,
en esta ultima isla durante los aos
2005 y 2006 la epidemia involucro
aproximadamente 1/3 se produjeron
aproximadamente 266.000 casos,
con 284 fallecidos.

En las Amricas a partir 19 de


Diciembre 2013, las autoridades
sanitarias locales, informan sobre 26
casos confirmados y 12 casos
autctonos probables de VCHIK en la
isla francesa de San Martin.

Fiebre Chikungunya.
Transmisin:
Ciclo natural de VCHIK es humanomosquito-humano.
Durante las epidemias, los seres
humanos sirven como reservorios.
Vertical 50% en pacientes viremicas.
Trasplante de cornea.
Manipulacin de sangre infectada.
Transfusin sangunea.

Fiebre Chikungunya.
Principal vector: Aedes aegypti,
A.albopictus.
Este virus constituye una amenaza
potencial de epidemia en nuestro
pas

Fiebre Chikungunya.
El virus del Chikungunya es un
Alphavirus,
Familia Togaviridae.
Genoma una sola hebra de ARN.
Capside de 60 a 70nm.
Envoltura fosfolipida

Fiebre Chikungunya.
Manifestaciones clnicas:
Fiebre alta, aparicin brusca.
Dolor fuerte e inflamacin de articulaciones y
artritis paralizante.
Periodo de incubacin va de 3 a 12 das
Los sntomas se resuelven de 1 a 3 semanas.
La artritis puede persistir hasta 33% 4
meses,20 meses el 15% 3 a 5 aos un 12% .
Erupcin cutnea.

Fiebre Chikungunya.
Manifestaciones clnicas.
Fase crnica:
Recadas incluyen sensacin de
fiebre, astenia, exacerbacin de
artralgias, poliartritis inflamatoria, y
rigidez, compromiso articular de
pequeas articulaciones de manos,
tenosinovitis de mueca.

La enfermedad crnica
Se caracteriza por la persistencia de sntomas por
ms de tres meses.
La artralgia inflamatoria en las mismas articulaciones
que se vieron afectadas durante la etapa aguda.
Artropata/artritis destructiva, semejante a la artritis
reumatoidea o psorisica.
Fatiga
Depresin
Los factores de riesgo para la persistencia de los
sntomas son la edad avanzada (>65 aos

Fiebre Chikungunya.
Manifestaciones clnicas.

Estudio en Malasia los sntomas mas


frecuentes fueron:
Fiebre 75%
Dolor en articulaciones70,5%
Mialgias 63,2%
Cefalea 60%.
Erupciones cutneas 56,8%.
Articulaciones de rodilla fueron las mas
afectadas 62,2% seguido de tobillo, y
mueca 57%.

Fiebre Chikungunya.
Manifestaciones clnicas.

Comportamiento atpico :Epidemia isla La


Reunin:
Encefalitis, diarrea, vmitos, falla renal,
falla respiratoria, miocarditis, hepatitis y
cambios en el sensorio y sensibilidad a la
luz.
Parlisis flcida.
En los nios: hiperalgia, purpura,
meningoencefalitis,meningitis,miocarditis,a
rritmia cardiaca y extensa epidermlisis.

Fiebre Chikungunya.
Manifestaciones clnicas.

Las hemorragia son de severidad


moderada y menos frecuentes.
Especialmente recin nacidos.
.
Afecta globo ocular
va desde
conjuntivitis hasta retinitis, neuritis
ptica.
Dolor retro-orbital(fase aguda).
Las embarazadas son infectadas con
frecuencia.

Manifestaciones clnicas.
En neonatos

Fiebre.
Dolor.
Rash.
Edema perifrico.
Trombocitopenia, linfopenia.
Disminucin pt, ptt.
Tgo-tgp elevadas.
Complicaciones: convulsiones.

Fiebre Chikungunya
Laboratorio:
Leucopenia, Trombocitopenia,
aumento transaminasas

Fiebre Chikungunya
Diagnostico diferencial:
Dengue
Malaria
Leptospirosis
Rubeola
Hepatitis viral
Infeccin por otros arbovirosis (Mayaro)
Artritis pos infecciosa.

Fiebre Chikungunya
Diagnostico:
Aislamiento del virus en cultivo
celular con suero de fase aguda.
PCR en tiempo real.
Inmunofluorescencia.
Elisa.

Fiebre Chikungunya
Definicin de casos de fiebre Chikungunya.
Caso sospechoso:
Fiebre 38,5 aparicin brusca.
Dolor en articulaciones.
Caso probable: caso sospechoso, con anticuerpos IgM
positivo.
Caso confirmado:
Aislamiento del virus
Demostracin del genoma viral por PCR-TR
Aumento reciente ttulos de IgG 4 veces, 2 sueros a
intervalos de 2 semanas.
Anticuerpos especficos contra el VCHIK IgM positivo.

Fiebre Chikungunya
Tratamiento:
No existe terapia antiviral especifica.
Tto. es sintomtico.
Vacunas no hay disponibles.
La inmunidad es de por vida.

Fiebre Chikungunya
Prevencin:
Control de vectores.
Medidas de proteccin personal
(mosquitos y
garrapatas, uso de mosquitero).
Saneamiento ambiental.
Educacin de profesionales de salud ,
comunidad y medios de comunicacin.

Suman 243 casos de Chikungunya en Venezuela

La direccin nacional de salud ambiental inform


que entre el 23 y el 29 de agosto fueron detectados
48 nuevos casos de fiebre causada por el virus
chikungunya.
Jess Toro, director general de Salud ambiental,
seal que los casos fueron confirmados por el
Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel (Inhrr),
por lo tanto aument a 243 el nmero total de
infectados registrados en el pas.
Los estados con casos autctonos son Aragua,
Distrito Capital, Miranda, Carabobo, Vargas,
Gurico, Mrida y Lara.

Situacin actual en
Venezuela
l instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel
confirm que entre el 16 y 22 de agosto fueron
detectados 35 nuevos casos de chikungunya en
Venezuela.
As lo inform el director general de Salud
Ambiental del Ministerio de Salud, Jess Toro, quien
detall que con estos 35 casos adicionales, el total
de enfermos por fiebre chikungunya se eleva a 195
en el pas.
Los principales estados con mayor cantidad de
casos autctonos son Miranda, Carabobo, Aragua,
Vargas, Distrito Capital, Gurico, Mrida y Lara.

Situacin Actual
La Fuerza Armada Nacional
Bolivariana y entes no
gubernamentales, desarrollan con
fuerza la campaa Al mosquito ni
agua, para crear conciencia en la
poblacin sobre la prevencin tanto
del Chikungunya como del Dengue.

Situacin Actual
La Fuerza Armada Nacional
Bolivariana y entes no
gubernamentales, desarrollan con
fuerza la campaa Al mosquito ni
agua, para crear conciencia en la
poblacin sobre la prevencin tanto
del Chikungunya como del Dengue.

Fiebre Chikungunya
Conclusiones.
Se desconoce el impacto que tendr esta
infeccin en la salud publica, la tendencia y su
distribucin geogrfica en las Amricas, sin
embargo se estima que debido a la amplia
diseminacin de los vectores en la regin,
pudiera presentarse grandes epidemias tal
como ha sucedido en otras partes del mundo.
Expertos consideran que fiebre Chikungunya
es una amenaza potencial de epidemia.

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