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cardiovascular II
Reviso
Pequena e
grande
circulao.
Bomba e Circulao
Circulao
Bombeamento cardaco
Elasticidade de parede
arterial
Compresso venosa por
musc. Esqueltica
Resistnciado
aotrax
fluxo
Presso negativa
Presso
inspirao
Viscosidade do sangue
Dimetro dos vasos (ppmte
arterolas)
Fluxo
Regulado por mecanismos
humorais e neurais
Causam dilatao ou
contrao
Circ sist. Tem diferentes
circuitos paralelos,
permitem variaes do
fluxo regional sem alterar
Ciclo Cardaco
PAS: 120 mm Hg
PAD: 80 mm Hg
FASES DO CICLO
CARDACO:
1. Enchimento
ventricular
2. Contrao
isovolumtrica
3. Sstole
ventricular
4. Relaxamento
isovolumtrico
VALVAS CARDACAS
durante o ciclo
cardaco as valvas
cardacas se abrem
e se fecham em
resposta s
diferenas na
presso sangunea
entre os seus dois
lados
BULHAS CARDACAS
Definio: sons produzidos pelo fechamento das
valvas cardacas que se propagam por todo
trax
Primeira:
vibrao de
tom baixo e longo
fechamento
das valvas AV,
som sistlico
Segunda:
fechamento das
valvas SL
som diastlico
Circulao
Viscosidade e Resistncia
Fluxo depende da resistncia vascular e
viscosidade
Plasma 1,8 x mais viscoso que gua
Sangue total 3-4 x mais viscoso que gua
0,5um
Fenestrado
Contnuo
Sinusoide
Membran
a
Basal
Pele
Mscul
os
Pulmo
SNC
Menor
permeabilida
de
Glndulas
Excrinas
Glomrulos
renais
Mucosa
Intestinal
Fgado
Bao
Medula
ssea
Maior
permeabilida
de
Fluxo
Presso
R raio
L
compriment
o
N
viscosidade
Dbito
Cardaco
Volume Ejetado x Frequncia Cardaca
VS = VDF - VSF
VDF = Volume diastlico final (110-120 ml)
VSF = Volume sistlico final (40-50ml)
FE = VS/ VDF
FE = 70/110 = 64%
Dbito Cardaco
&
Frequncia Cardaca
Circulao
Coronariana
Circulao
Coronariana
Dbito
Cardaco
P
R
CARGA
Retorno Venoso
Capacidade de Relaxamento (Lusinotropismo)
Tempo Diastlico (Cronotropismo)
Dbito Cardaco
&
Retorno Venoso
Retorno Venoso
Compartimento
Venoso
Central
Dbito Cardaco
REGULAO INTRNSECA
Lei de Starling
Mecanismo de Frank-Starling
( Otto Frank & Ernest Starling )
Capacidade intrnseca do corao de se
adaptar a volumes variveis de sangue
Quanto maior o estiramento das fibras
cardacas, maior ser a contrao
Dependente da Pr - Carga
Pr carga:
a fora ou carga
exercida no miocrdio no
final
da
distole
(estiramento das fibras).
Pode dizer que se refere a
quantidade de volume
sanguneo no ventrculo no
final da distole.
Lei de Frank-Starling
Dbito Cardaco
&
Lusinotropismo
CMO Hipertrfica
CMO Hipertrfica
Dbito
Cardaco
P
S
CARGA
Small Animal Cardiovascular Medicine.
Kittleson & Kienle, 1998
Contratilidade (Inotropismo)
Integridade do sistema de conduo (Dromotropismo e
Batmotropismo)
Impedimentos na via de sada ventricular
Resistncia vascular pulmonar e sistmica
Ps carga:
A ps-carga se refere a resistncia, impedncia ou presso que
os ventrculos tem que exercer para ejetar seu volume sanguneo.
Ela determinada por vrios fatores:
Dbito Cardaco
&
Impedimentos da
Ejeo Ventricular
Dbito Cardaco
Estenose Artica
Dbito Cardaco
Estenose Pulmonar
Mecanismos de Regulao
do Dbito Cardaco
e da Presso Arterial
Presso Arterial
Dbito Cardaco e a Resistncia
Perifrica
Portanto :
P.A.= D.C. X
R.P.T.
MECANISMOS DE REGULAO
CARDACA
REGULAO INTRNSECA
Mecanismos de controle do prprio miocrdio.
No dependente do SNC.
REGULAO EXTRNSECA
Controle cardaco por meio do sistema nervoso
(simptico e parassimptico)
Controle cardaco por meio de mediadores qumicos
REGULAO INTRNSECA
Lei de Starling
Mecanismo de Frank-Starling
( Otto Frank & Ernest Starling )
Capacidade intrnseca do corao de se
adaptar a volumes variveis de sangue
Quanto maior o estiramento das fibras
cardacas, maior ser a contrao
Dependente da Pr - Carga
REGULAO EXTRNSECA
Aes sobre:
Inotropismo (contratilidade)
Cronotropismo (freqncia cardaca)
Dromotropismo (velocidade de conduo)
Batmotropismo (excitabilidade)
Sistema Nervoso
Autnomo:
Simptico
Parassimptico
REGULAO EXTRNSECA
Ao Direta
Sistema Nervoso Simptico
Mediador: noradrenalina
Sistema Nervoso Parassimptico
Mediador: acetilcolina
Fibras
Simpticas:
Fibras
Parassimpticas:
Presente abundantemente
nas
quatro
cmaras
cardacas, tanto nas fibras
especializadas quanto nas
de trabalho e nos ns
Abundante
na
musculatura atrial e nos
ns S e AV, e escassa nos
ventrculos
Ao SNA
Fibra noradrenergicaepicardio
Nadr-B1: Aumenta
permeabilidade Na e
CA
Fibra vagal-endocardio
Ach M2: Aumenta
permeabilidade K
hiperpolarizao
Diminui abertura CcaDiminui influxo Ca
REGULAO EXTRNSECA
REGULAO EXTRNSECA
Ao dromotrpica:
efeito que se refere a
conduo dos
impulsos
atrioventriculares
Ao
Batmotrpica:
efeito que se refere
ao potencial de
ao
Ao lusitrpica:
efeito que se refere ao
relaxamento cardaco
Ao Simptica
Ao
cronotrpica:
influencia a
frequncia
cardaca
ou
Ao Inotrpica:
influencia a fora
contrtil
Velocidade de
descarga do n
SA
Parassimptico
Ao cronotrpica
negativa=
bradicardia
Ao inotrpica negativa
= diminui a fora de
contrao atrial e, em
menor grau, a ventricular
Diminui velocidade de
descarga do nodo SA
REGULAO EXTRNSECA
REGULAO EXTRNSECA
Sistema Nervoso Simptico
Corao: predominncia de receptores
Receptores 1 : ao sobre contratilidade,
freqncia cardaca, velocidade de conduo
Receptores 2 : dilatao coronariana
Receptores adrenrgicos
...principais receptores adrenrgicos presentes no corao.
2 subgrupos: os 1 e 2.
1 : localizam-se sobretudo no miocrdio ventricular
2 : principalmente no msculo liso vascular (mas um pode ser
encontrado em locais de clssica presena do outro)
S
S
Co normal
em repouso
FC 60 bpm
S
S
S
D
D
Co normal
em repouso
FC 60 bpm
2 batimentos em 1 seg
D
D
Controle Nervoso
Sistema Nervoso Simptico
Receptores
- amplamente distribudos na musculatura lisa vascular
1: Ao principal vasoconstrio
Controle Nervoso
Sistema Nervoso Simptico
Receptores
- amplamente distribudos na musculatura lisa
2: Vasodilatao no so inervados
(ao da adrenalina circulante)
Controle Nervoso
Sistema Nervoso Parassimptico
Acetilcolina: Vasodilatao
Receptores muscarnicos:
Musculatura lisa vascular Relaxamento
Presente nos vasos das glndulas salivares, pncreas, mucosa
gstrica e genitlia externa.
Receptores - adrenrgicos
- adrenrgicos: subdividos em 1 e 2.
Os receptores 1 esto presentes no miocrdio,
principalmente no trio, onde participam da produo de
efeitos inotrpicos positivos. J os receptores 2 esto
localizados em terminais nervosos pr-sinpticos no
crebro, e sua estimulao pode inibir a descarga
adrenrgica.
Circulao Esplncnica
Bao, pncreas, fgado, e trato gastrointestinal
Recebem 25% do dbito cardaco em repouso
Contm 20% do volume sanguneo circulante
Em ativao mxima dos nervos vasoconstrictores simpticos
Receptores 1
Reduo de at 80% no fluxo da regio esplncnica
Circulao Cutnea
6% do dbito cardaco em repouso
Os vasos cutneos apresentam uma rica inervao simptica.
Receptores 1
Importante no controle da temperatura
Importante na hemodinmica cardiovascular
Sistemas compensatrios
para a manuteno do
Dbito Cardaco e da
Presso Arterial
Reflexo Barorreceptor
Presso arterial
Estiramento
arterial
Estmulo
barorreceptor
Presso arterial
Vasodilatao
Bradicardia
Controle Endcrino
Sistema Renina Angiotensina
Aldosterona
Mecanismo mais importante de controle da presso
arterial ao longo prazo (resposta lenta)
Sistema
Renina-Angiotensina-Aldosterona
Dbito Cardaco
Presso Arterial
Liberao de Renina (rim)
Angiotensina II
Angiotensinognio
RENINA
Angiotensina I
ANGIOTENSINA II
Angiotensina II
Vasoconstrico Perifrica
rgos No Vitais
Resistncia Perifrica
Aumento PA
Desvia o sangue da
periferia para os rgos
vitais
Angiotensina II
Aldosterona (reteno de sdio e gua)
Aumento da Volemia
Aumento PA
Controle Endcrino
Sistema Vasopressina (ADH)
Vasopressina (ADH)
Liberada no crebro (ncleo supra-ptico)
Aes:
Vasoconstrio
Reteno de gua
Ascite
Edema Pulmonar
Efuso Pleural
Hidropericrdio
Caquexia
Cardaca
Controle Endcrino
Peptdeo Natriurtico Atrial
- Produzido pelas clulas miocrdicas atriais
- Liberado quando h excessiva distenso atrial
Aes:
- Aumenta taxa de filtrao glomerular
- Inibe reabsoro tubular de sdio
Marcadores Cardacos
ANP
e
BNP