ANESTESIA

REGIONAL
PROCESO Y TCNICAS

Proceso de la anestesia
regional
Valoracin preanestsica
Verificacin de los
requisitos
Monitoreo bsico
Instauracin de va
venosa.
Suministro de oxgeno

Posicin indicada
Asepsia y antispsia
Colocacin de campo
Prueba o infiltracin
superficial
Administracin de
anestesia
Mantenimiento
Recuperacin

Anestesia regional
Intradural
Epidural
Caudal

ANESTESIA
INTRADURAL
RAQUIDEA
SUBARACNOIDEA
Administracin de anestsico local en el
espacio subaracnoideo.
Bloqueo neural de las fibras C

Anatoma raqudea
Conducto raqudeo , se extiende desde el
agujero occipital hasta el sacro .
Espacio subaracnoideo , entre la piamadre y
la aracnoides .
Liquido cefalo raqudeo, es claro , incoloro y
llena el espacio subaracnoideo.
Acceso L3-L4-L5 .
Vas: medial y paramedial

Tcnica raqudea
Posicin : Decbito Lateral - Prono Sentada
LATERAL: columna horizontal y paralela
al borde de la mesa. Las rodillas
flexionadas hasta el trax . La barbilla
flexionada hasta el trax .

 SENTADA : cabeza y hombros flexionan

hacia abajo ,brazos en posicin de mayo
y pies sobre taburete la espalda debe
estar cerca del borde de la camilla.
PRONO: posicin de flexin forzada

Asepsia y equipo
Limpieza desde el punto de posible insercin,
hasta un radio de 15 a 20 cm.
No deben quedar residuos de clorhexidina o
yodoforos, para lo cual se utiliza en la
antisepsia alcohol blanco.
Equipo: guantes estriles, jeringas, campo
raqudeo , productos para lavar y desinfectar,
gasas y aguja raqudea (espinocan), sprote o
whitacre .

Medicamentos
Hiperbricos
TETRACAINA
BIPIVACAINA
LIDOCAINA
Adiciones
ADRENALINA
FENILEFRINA

Complicaciones

Hipotensin
Parestesias
Puncin hemtica
Disnea
Apnea
Nuseas y vmitos

agudas

COMPLICACIONES:
postoperatorias

CEFALEA
DOLOR DE ESPALDA
RETENCIN URINARIA
DETERIORO NEUROLOGICO
INFECCIN

ANESTESIA EPIDURAL
Peridural
Introduccin de anestsicos locales en el
espacio epidural
Espacio epidural , alrededor de la dura
madre
Bloqueo neural, de las races nerviosas
que estn cubiertas por la vaina dural

TCNICA
POSICION : Sedestacin o decbito lateral
ASEPSIA: Toda la espalda del centro a la
periferia ,limpieza y aplicacin de antisptico.
EQUIPO : Jeringas , aguja epidural Touhy o
Weisa, guantes estriles, campo epidural,
antispticos, cinta de fijacin , catter y
medicamentos .
ENFOQUE: Lumbar o torxica

Medicamentos
Anestsicos locales isobricos.
Lidocaina. Bupivacaina .
Opiceos
Bicarbonato

UTILIDAD DE LA
EPIDURAL

EMBARAZO trabajo de parto y parto

GINECOLOGIA
CLINICA DE DOLOR
UROLOGIA

COMPLICACIONES
PUNCIN DURAL
COMPLICACIONES CON EL CATETER:
Incapacidad para pasar el catter
Catter insertado en una vena
Desconexin del catter
Canulacin del espacio subdural
Sobredosis de anestsico local
Trauma a la mdula
Infeccin

ANESTESIA EPIDURAL E
INTRADURAL COMBINADAS
HAY
PROCEDIMIENTOS
Y
SITUACIONES CLINICAS QUE LA
INDICAN.
LA RAQUIDEA OFRECE LA VENTAJA
DE UN INICIO RPIDO
LA PERIDURAL OFRECE LA VENTAJA
DE MANTENIMIENTO PROLONGADO Y
ANALGESIA POST OPERATORIA.

Anestesia caudal
Es la inyeccin de anestsicos locales
en el espacio caudal que se encuentra
en el rea
sacra: nervios venosos
sacros, plexo venoso sacro Filum
Terminale y saco dural .
Utilizada en intervenciones quirrgicas
de zona perineal o sacra.

TCNICA
POSICIN : Lateral , prono o genupectoral.
ASEPSIA : Del sitio de insercin de la aguja
hasta la lnea intergltea
EQUIPO: Aguja raqudea 22 ,guantes, jeringas,
campo raqudeo, aguja touhy,cateter epidural.
MEDICAMENTOS: Anestsicos locales con
epinefrina y sin epinefrina .

ANESTESIA REGIONAL

BLOQUEO NERVIOSO PERIFERICO

BLOQUEO VENOSO
BLOQUEO SUPERFICIAL
BLOQUEO PROFUNDO
BLOQUEO LOCAL
TPICA

TCNICA
Se prepara el paciente para peridural ,
despus que se coloca peridural se
avanza a travs de la aguja epidural una
aguja espinal larga,
se inyecta la
medicacin raqudea y se retira el
espinocan para dar paso a un catter
peridural .

ANESTESIA REGIONAL
Es la administracin de un anestsico o
el bloqueo local en un nervio superficial
o profundo o plexo nervioso, as como
en un vaso venoso perifrico.

TCNICAS

POSICIN: De acuerdo a la zona a anestesiar.

ASEPSIA : En un radio no inferior a los 15 cm.
EQUIPO: Catteres venosos perifricos , con
aletas o sin aletas, extensiones cortas o
largas, guantes estriles, equipo de asepsia y
antisepsia, campo ranurado, jeringas de 10
20 - 50 o 100 c.c.,estimulador de nervio.

Medicamentos

Procaina
Lidocaina
Mepibacaina
Bupivacaina
Mezcla de lidocaina y prilocaina
Adyuvantes: Adrenalina y bicarbonato.
Solucin salina

Complicaciones
Dependen del rea bloqueada, ejemplo:
El bloqueo del nervio laringeo recurrente
causa ronquera
El bloqueo supraclavicular puede
ocasionar neumotrax .
Celulitis y neuritis por infeccin

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Van desde el pre hasta
el post mediato
Alistamiento de
materiales equipos y
medicamentos
Motivar al paciente para
la colaboracin efectiva

Posicin
Asepsia
Manifestacin de
necesidades
Proteccin al paciente
Colocacin
Dosis
Prevencin de
complicaciones

Gracias
Maria Elba Bautista Romero