ANEMIA Y

PARASITOSI
S

 Las enfermedades parasitarias continan siendo

un problema grave en nuestro pas, afectando a
los nios principalmente en el medio rural y los
barrios marginales de las grandes ciudades,
donde las condiciones del medio favorecen el
desarrollo y la contaminacin parasitaria.
Las manifestaciones clnicas ocasionadas por las
parasitosis humanas son muy variadas.
Algunas infecciones se caracterizan
ocasionan anemia en los pacientes.

porque

Qu es la
anemia?
La anemia es un trastorno hematolgico,
caracterizado por una disminucin de los
glbulos rojos, la hemoglobina o ambos, debido
a una prdida de sangre, falta de produccin a
nivel de mdula sea o aumento de la
destruccin de glbulos rojos circulantes.

 La anemia es causada por varios factores:

infecciones parasitarias, deficiencia de hierro,
infeccin crnica, deficiencia de vitamina B12 y
cido flico, intoxicacin crnica por plomo,
ingesta de medicamentos y alteraciones de la
molcula de hemoglobina, entre otras.
Son muy diversos los parsitos que de una u otra
manera estn relacionados con la anemia, entre
estos cabe destacar por su frecuencia y severidad
las
causadas
por
Uncinaria,
Plasmodium,
Tricocfalo, Leishmania y Diphyllobotrium.

 La severidad de la anemia est ntimamente relacionada

con el nmero de parsitos, su cepa y su virulencia, el
tiempo de infeccin y la susceptibilidad por parte del
hospedero.
Los parsitos pueden causar anemia a travs de varios
mecanismos:
Alteracin nutricional, la cual puede ser debida a trastornos
del sistema digestivo como anorexia, mala absorcin,
diarrea, sangrado microscpico, hemorragias, hematofagia.
Hemlisis, hace referencia a la destruccin de los eritrocitos
por parte del parsito o a mecanismos de tipo autoinmune
provocados por alteraciones que ocasionan los parsitos a
nivel de los eritrocitos.
Competencia metablica, por metabolitos esenciales como
la vitamina B12.
Invasin de la mdula sea, disminuyendo la produccin de
los glbulos rojos.

Anemia por
Malaria

Los Plasmodium son parsitos que ocasionan la

malaria o paludismo en el ser humano.
Son cuatro las especies patgenas: Plasmodium
falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium
malarie y Plasmodium ovale.

 El Plasmodium en su ciclo de vida presenta una

etapa eritroctica donde los merozoitos invaden a
los eritrocitos, transformndose luego en
trofozoitos que evolucionan a esquizonte, el cual
al madurar rompe el eritrocito y libera un gran
nmero de merozoitos que invaden un nuevo
eritrocito.
La intensidad de la anemia en la infeccin
paldica est directamente relacionada con la
destruccin de los glbulos rojos infectados.
En el caso del P.falciparum, como ellos invaden
tanto glbulos rojos jvenes como maduros, la
anemia ocasionada por estos parsitos es ms
intensa.

 La invasin por Plasmodium ocasiona alteraciones a

nivel de los eritrocitos, tales como: prdida de la
elasticidad,
aumento
de
la
citoadherencia,
disminucin del transporte de oxgeno, aumento de
la fragilidad y liberacin de toxinas y antgenos;
las dos ltimas estn relacionadas con la anemia
presente en los pacientes paldicos.
El aumento de la fragilidad favorece la lisis del
glbulo rojo, esto hace que su vida media sea menor y
que se produzca una hemlisis ,lo cual conduce a una
anemia progresiva.
La liberacin de toxinas y antgenos inducen una
respuesta inmune que lleva a la destruccin tanto de
glbulos rojos infectados como no infectados. La
hemlisis que ocasionan los Plasmodium son la
principal causa de la anemia presente en estos
pacientes.

Anemia por
Uncinarias
Con el nombre de Uncinaria se conocen dos
parsitos: Necator americano y Ancylostoma
duodenale.

Ancylostoma duodenale
Necator americanus

 El principal factor que contribuye a la aparicin de la

anemia por Uncinarias es la fijacin o adhesin de
estos parsitos en el intestino, pues mediante este
mecanismo puede absorber la sangre del hospedero,
siendo responsable de la prdida diaria de 0.03 a
0.25 ml de sangre para el Necator americano y 0.15
a 0.50 ml para Ancylostoma duodenale.

 Cuando los parsitos se van desplazando por la

mucosa intestinal en busca del sexo opuesto o de
nuevos sitios de fijacin,dejan una pequea
herida a travs de la cual la sangre fluye
libremente.
Estos parsitos poseen glndulas secretoras de
sustancias anticoagulantes que determinan que la
hemorragia contine incluso despus de haberse
desplazado a otro sitio.
La sangre que fluye se mezcla con los residuos
alimenticios, motivo por el cual el sangrado no es
evidente cuando se examina macroscpicamente
la materia fecal, es por eso que se recurre a la
determinacin de sangre oculta.
La anemia por uncinarias se caracteriza por ser

Anemia por Tricocefalos

Para comprender el mecanismo por medio del
cual el tricocfalo (Trichuris trichiura) ocasiona
anemia, es necesario recordar un poco su
morfologa.

 Este gusano tiene aproximadamente 3 a 5 cm con

forma de ltigo cuyos dos tercios anteriores son
delgados encontrndose en la cabeza una
pequea lanceta, gracias a la cual, el tricocfalo
es capaz de lesionar la mucosa intestinal del
colon, produciendo inflamacin, edema, y
hemorragia.

 Algunos autores afirman que una vez el tricocfalo

ha atravesado la mucosa intestinal son capaces de
penetrar sus cabezas en los capilares sanguneos y
succionar sangre del husped trayendo como
consecuencia la prdida de aproximadamente
0.005 ml de sangre al da por cada parsito.
La anemia que se produce es hipocrmica y est
directamente relacionada con la cantidad de
parsitos que posea el hospedador, adems de su
estado nutricional.
Algunos autores consideran que el parsito es
hematfago, pues se han encontrado glbulos
rojos en los gusanos, mientras que otros niegan
esta aseveracin

Anemia por
Diphyllobotrium
La Difilobotriasis o botriocefalosis es una
enfermedad parasitaria causada por el
Diphyllobotrium latum, que se presenta en
pacientes que consumen pescado crudo o poco
cocido que contienen la larva plerocercoide.

 La manifestacin clnica ms importante que

presentan las personas que padecen la
enfermedad
es
anemia
megaloblstica
o
perniciosa debido a la deficiencia de la vitamina
B12, ya que el parsito compite por esta vitamina
con el ser humano. Investigaciones realizadas han
demostrado que puede absorber el 80% de la
dosis de vitamina B12 que el hombre ingiere en
su dieta.

Anemia en Leishmaniosis
visceral
La Leishmaniosis visceral es una parasitosis
ocasionada por el complejo Leishmania donovani
que incluyen las especies L.donovani, L.chagasi y
L.infantum.

 El perodo de incubacin es variable y puede

oscilar entre varios das y varios meses.
Los rganos ms comprometidos son bazo,
hgado, mdula sea, y ganglios linfticos.
El compromiso de la mdula sea puede
ocasionar una aplasia medular, por la
proliferacin de amastigotes en su interior,
ocasionando depresin de la formacin de clulas
rojas y blancas, trayendo como consecuencia
anemia, leucopenia, y trombocitopenia.
Ya que el paciente presenta hemorragias, est
susceptible a infecciones oportunistas por la
carencia o disminucin de las clulas encargadas
de la inmunidad.