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Enfermedad de
Hansen
Es
INTRODUCCION
La
INTRODUCCION
El
complejo se
localiza en la unin
dermoepidrmica,
(Folculo piloso,
glndula sebcea,
msculo erector del
pelo, glndulas
sudorparas, alrededor
de los vasos
sanguneos y nervios)
Predomina
El
Es
Su
LEPRA LEPROMATOSA
Capacidad de producir gran cantidad de Ac.
Normalidad de linfocitos B.
Ausencia
de linfocitos T supresores:
LEPRA TUBERCULOIDE
Inmunidad
normal
Destruccin rpida del
bacilo.
No se encuentran grandes
cantidades del m.o en piel.
No es trasmisible
FACTORES DE RIESGO
Convivir
Estar
genticamente predispuesto
para adquirir la enfermedad.
(Hay un factor de resistencia natural de la lepra que
est presente en el 95% de la poblacin )
SIGNOS Y SINTOMAS
SIGNOS Y SINTOMAS
Afecta:
Nervios perifricos
Msculos
Piel
Ojo
Nariz
Testculos
SIGNOS Y SINTOMAS
Facial
Auricular
Cubital
Mediano
Radial
Citico
Poplteo externo
Tibial posterior
Nervios perifricos
posible
Fase: Destruccin
Parlisis completa del nervio
Destruccin del nervio
Restablecimiento imposible
LEPRA LEPROMATOSA
Sistmica
Progresiva
Infectante
Piel
Mucosas
Nervios
Cualquier rgano
Excepto SNC
LEPRA LEPROMATOSA
LEPRA LEPROMATOSA
DIFUSA
Afectacin de toda la piel
Mas polar que la nodular
Piel lisa, brillante,
turgente,seca, atrfica y
escamosa.
SIGNOS Y SINTOMAS
Piel
Prdida de la sensibilidad
Placas redondeadas de bordes ntidos
Destruccin de glndulas sebceas
Destruccin de folculos pilosos
Perdida parcial de la sensibilidad
Ndulos firmes y difusos.
Tumefacciones ampliamente distribuidas
LEPRA LEPROMATOSA
Infiltraciones de las cejas causando
madarosis, orejas, nariz y abundantes
tubrculos cutneos
SIGNOS Y SINTOMAS
Ojo
Queratitis
Conjuntivitis
Iritis
Ceguera
Madorosis
SIGNOS Y SINTOMAS
Nariz
Rinorrea
Perforacin y colapso del tabique nasal
Aplastamiento de la nariz (Nariz en silla de montar).
LEPRA TUBERCULOIDE
Piel y n. perifricos.
No trasmisible.
Destruccin de los nervios.
Lesiones escasas y
asimtricas.
Complejo
cutneo nervioso
tuberculoide
LEPRA TUBERCULOIDE
Placas nodulares infiltradas de
diversas formas.
Bien delimitadas con borde mas
activo que el centro.
Nodulos: brillantes, duros y
firmes. Crecen y evolucionan
lentamente asociados a
trastornos de la sensibilidad.
LEPRA TUBERCULOIDE
LEPRA INDETERMINADA
Lepra
lepromatos
a
Lepra indeterminada
Lepra
tuberculoid
e
Maculas
mal
definidas
hipocrmicas, anhidrticas,
anestsicas y alopcicas.
Tronco,
mejillas,
cuello
anterior y nalgas.
Signo de la mancha de
Castaeda
LEPRA DIMORFA
Interpolares
Inestables
Mueven
a otro
de un polo
Lesiones
lepromatosas o
tuberculoides
SECUELAS
Daos
nerviosos permanentes
Desfiguracin esttica
Ceguera
Infertilidad
Impotencia
DIAGNOSTICO
BACILOSCOPIA
LEPROMINOREACCI
LEPROMINOREAC
CION
ON
CLINICO
HISTOLOGIA
Baciloscopia
5 muestras
Moco nasal
4 Linfa de lesiones
Ndulos /borde interno
de mculas.
Baciloscopia
Escala semicuantitativa
(-) No se encuentran BAAR en 100 campos
microscpicos observados o en 10 minutos
de observacin
(+) Menos de un BAAR en promedio, en 100
campos microscpicos observados
(+ Uno a diez BAAR en promedio, en 50
+) campos microscpicos observados
(++ Se observan ms de 10 BAAR en promedio,
+) en 20 campos microscpicos observados.
Mitsuda / Lepromina
No es prueba diagnstica
Lectura positiva: 6 mm o ms
Negativa : menos de 6 mm
Es positiva en Tuberculoides y
negativa en lepromatosos
TRATAMIENTO LEPRA
TRATAMIENTO LEPRA
Con fines prcticos se recomienda el uso de dos
esquemas.
pacientes paucibacilares : con 2 frmacos
Pacientes multibacilares: con 3 frmacos
TRATAMIENTO LEPRAPAUCIBACILAR
indeterminada y tuberculoide
Rifampicina
Dapson
a
600
mg/mes, con
supervisin de la
ingesta.
Dapsona
100mg/dia,
autoadministrada.
Rifampic
ina
Dosis
mensual
supervisad
as
El
concepto bsico es
siempre emplear por lo
menos
dos
drogas
antileprosas
simultneamente de las
cuales una deber ser la
rifampicina la cual tiene
accin bactericida contra
el M. leprae.
TRATAMIENTO LEPRA
PAUCIBACILAR
indeterminada y tuberculoide
Si
Los
Rifampicina 600
mg/mes, con supervision
de la ingesta.
Clofazimina 300
mg/mes, con supervision
de la ingesta.
Clofazimina 50 mg/dia y
Dapsona 100 mg/dia
autoadministradas, por 2
aos o hasta
negativizarse las
baciloscopias.
VACUNA
Las vacunas para la lepra pueden
ser de dos tipos
1)Inmunoprofilactica
2)Inmunoterapeutica
La profilactica pretende lograr que
el huesped reconozca algunos
antigenos que comparte con
otras micobacterias, para prover
la respuesta TH1 e inducir a los
linfocitos CD8 y la degranulacion
de cells T para producir
interleucinas 4 y 5
VACUNA
La vacuna inmunoterapeutica
tiene como objetivo apagar
los mecanismos del huesped
que producen la enfermedad
y potenciar los mecanismos
intracelulares por medio de
los cuales el bacilo es
destruido.
PREVENCION SECUNDARIA
Diagnstico oportuno
PREVENCION SECUNDARIA
Limitacin del dao
Lepra lepromatosa
Rifampicina: 600 mg (1/30)
Diaminodifenilsulfona: 100mg (30/30)
Clofazimina: 50 mg (30/30) y 300 (1/30)
Lepra tuberculoide
Rifampicina 600 mg (1/30)
Diaminodifenilsulfona 100 mg (30/30)
PREVENCION TERCIARIA
Rehabilitacin