Definiciones

Ganglio centinela
Medicina Nuclear

Es el ganglio o ganglios linfticos regionales que reciben

el drenaje linftico directamente desde el tumor primario.
Son detectables en la linfogammagrafa, especialmente si
estn conectados a un canal linftico.
Bernet L, et al. Consenso sobre la biopsia selectiva del ganglio centinela en el cncer de mama.
Revisin 2013 de la Sociedad Espanola de Senologa y Patologa Mamaria. Rev Esp Patol. 2014.

PUNTO DE VISTA QUIRRGICO

Se considera GC aquel o aquellos que presentan

una actividad representativa y que estn
ubicados
en
el
rea
preseleccionada
gammagrficamente.

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A. Criterios de indicacin:
1. Carcinomas infiltrantes T1, T2 y T3, siempre que la axila sea clnica,
ecogrfica y patolgicamente(si procede, ya sea citolgica o
histolgicamente) negativa
2. En los casos de carcinoma intraductal con:
a. Indicacin de mastectoma,
b. Alto riesgo para microinfiltracin o infiltracin en base a alguno
de los
siguientes criterios (evidencia2++):
- Dimetro 3 cm.
- Palpable.
- Alto grado histolgico.
- Comedonecrosis.
3. En el carcinoma de mama en el varn se siguen las mismas
indicaciones que en la mujer
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Criterios de exclusin o contraindicacin:

1. La verificacin preoperatoria de afectacin ganglionar mediante pruebas de

imagen (ecografa) y, al menos, citologa de las adenopatas sospechosas con
diagnstico compatible con metstasis de carcinoma.
2. Carcinoma inflamatorio13.
3.

Radioterapia axilar previa a dosis de 50 Gy14.

4. Carcinoma localmente avanzado con afectacin ganglionar, en ausencia de
tratamiento sistmico primario.

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No constituyen criterios de contraindicacin:

1. Biopsia escisional previa, siempre que no aparezcan criterios de

exclusin.
2. Ciruga mamaria plstica de aumento o reduccin previa.
3. Tumores multifocales y multicntricos(evidencia 1).
4. Ciruga conservadora con BSGC previa por carcinoma: no hay evidencia para contraindicar
una nueva BSGC, aunque es necesaria la valoracin individual de cada caso en funcin de la
dosis de irradiacin recibida en la axila (evidencia 1+).
5. Mujeres gestantes o purperas lactantes, previa retirada de la lactancia 24 h. Se
recomienda utilizarla mnima dosis posible de trazador y el mismo da de la ciruga. En estos
casos, est contraindicado el uso de cualquier colorante vita

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Revisin 2013 de la Sociedad Espanola de Senologa y Patologa Mamaria. Rev Esp Patol. 2014.

Evaluacin de la calidad del procedimiento de biopsia selectiva del ganglio centinela en pacientes con cncer de
mama, en un hospital comarcal; Revista de Senologa y Patologa Mamaria; 12 de diciembre de 2014

DIAGNSTICO
GANGLIO POSITIVO O AFECTADO
Presenta clulas tumorales metastsicas en el estudio
histolgico o ms de 100 copias de arnm-ck19 en el
estudio osna.

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1. Macrometstasis 2 mm de dimetro sobre la laminilla.- Equivalencia en

nmero de copias de ARNm-CK19: 5.000 copias.
2. Micrometstasis: Tamao de entre 0,2 y 2 mm de dimetro sobre la laminilla o
ms
de 200 clulas tumorales en un nico corte de tejido.- Equivalencia en
nmero de copias de ARNm-CK19: 250, < 5.000 copias.
3. Clulas tumorales aisladas :- Tama o 0,2 mm medido sobre la laminilla o
menos de200 clulas tumorales en un nico corte de tejido.- Equivalencia en
nmero de copias de ARNmCK19: 250, > 100 copias

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Revisin 2013 de la Sociedad Espanola de Senologa y Patologa Mamaria. Rev Esp Patol. 2014.

BSGC
Metaanlisis llevado a cabo por Miltenburg et al se
concluye que la BSGC refleja con exactitud el estado
de los ganglios axilares en un 97% de los casos, y
presenta un 5% de falsos negativos

Bernet L, et al. Consenso sobre la biopsia selectiva del ganglio centinela en el cncer de mama.
Revisin 2013 de la Sociedad Espanola de Senologa y Patologa Mamaria. Rev Esp Patol. 2014.