Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DESIDRATAO
Lucola Peixoto Castro
20120669
DESIDRATAO
Conceito
Perda exagerada e
aguda de gua e
eletrlitos.
DESIDRATAO
Principais causas
Diarria;
Vmitos;
Temperatura
ambiente: suor,
respirao;
Ingesto inadequada
de gua.
DESIDRATAO
Sinais clssicos
Fontanela deprimida;
Olhos encovados;
Turgor do
subcutneo;
Mucosas secas;
Sede (exceto na d.
hiponatrmica);
Perfuso perifrica;
Pulso fino e rpido.
DESIDRATAO
Classificao quanto
gravidade
Leve (1 grau);
Moderada (2 grau);
Grave (3 grau).
Moderada (2 grau)
Grave (3 grau)
Estado Geral
Letrgica
Boca e Lngua
Lbios cianticos
Olhos
Normais ou pouco
encovados
Encovados
Muito encovados
Lgrimas
Presentes
Ausentes ou
diminudas
Ausentes
Fontanela
Plana
Deprimida
Muito deprimida
Pele/Turgor
Quente, seca,
elasticidade normal
Extremidades frias,
elasticidade
Fria, acizentada,
elasticidade
Pulsos
Normais
Finos
Muito finos
Enchimento
Capilar
Normal
(< 3s)
Lentificado
(3-10s)
Muito lentificado
(>10s)
Perda Ponderal
At 5%
5 a 10%
> 10%
Dficit
estimado
At 50ml/Kg
50 a 100ml/Kg
> 100ml/Kg
DESIDRATAO
Tipos
Isotnica;
Hipertnica;
Hipotnica.
Desidratao - Tipos
HIPERNATRMICA (5%)
Na >150 mEq/L
ISONATRMICA (65%)
Na 130 a 150 mEq/L
HIPONATRMICA (30%)
Na <130 mEq/L
Perda ponderal
Perda ponderal
Perda ponderal
Mucosas secas
Mucosas secas
Sede intensa
Sede
Oligria acentuada
Oligria
Diurese presente
Febre
Temp. normal
Hipertonia, hiperreflexia
Hipotonia, hiporreflexia
Sinais menngeos
Irritabilidade,
agitao/letargia
Choque tardio
Convulso
(no incio da hidratao)
Letargia, coma
Choque (em casos graves)
DESIDRATAO
Tratamento
Plano A;
Plano B (TRO);
Plano C (Hidratao IV).
DESIDRATAO
Terapia de Reidratao
Oral TRO PLANO B
Indicaes;
Soro caseiro;
Soluo caseira alternativa;
Soro Padro (OMS-SRO);
Solues comerciais;
DESIDRATAO
Quando internar?
Desidratao grave, com
sinais de choque;
Desidratao moderada
com intolerncia TRO;
Desnutrio grave;
Quadros de toxemia grave
ou sepse ou outra infeco
grave associada;
Sem condio de
acompanhamento
ambulatorial (Ca pobres);
DESIDRATAO
Hidratao Venosa
Indicaes
Vmitos incontrolveis e muito
freq. ( > 4 episdios/hora);
leo paraltico ou distenso
abdominal acentuada;
Sinais de choque;
Depresso neurolgica grave;
Doenas graves associadas;
Perdas intestinais muito
intensas (> 15 ml/kg/hora).
DESIDRATAO
Hidratao Venosa
Fase de expanso/reparao
Fase rpida
SF 0,9% + SG 5% (se dextro <50)
(1:1);
Incio: 40ml/kg/hora (1 hora)
reavaliar a cada hora;
~ 16gts/Kg/min (1 hora).
Trmino
Desaparecimento dos sinais de
desidratao;
Duas diureses francas (DU < 1.010)
DESIDRATAO
Hidratao Venosa
Fase de manuteno
Regra de Holliday e Seggar
PESO
At 10Kg
10Kg a 20Kg
Acima de 20Kg
HOLLIDAY
(Tx hdrica)
100 ml/Kg
1000 ml + 50 ml/kg
>10 Kg
1500 ml + 20 ml/Kg
> 20Kg
Na
3 - 4 mEq/kg/dia
2 - 3 mEq/kg/dia
Ca
0,5 mEq/Kg/dia*
20 - 40 mg/Kg/dia **
20 - 40 mg/Kg/dia **
* Lactente pr escolar
** Escolar
DESIDRATAO
Hidratao Venosa
Fase de reposio
Soluo 1:1 de SG 5% e SF 0,9%;
Perdas leves: 20ml/Kg/dia;
Perdas moderadas: 40ml/Kg/dia;
Perdas graves: 60ml/Kg/dia;
~ 50ml/Kg/dia.
Na+
Obrigada!!!
Referncias
MURAHOVSCHI, J. Pediatria Diagnstico e
Tratamento. 6 ed. So Paulo: Ed. Sarvier, 2003.
OLIVEIRA, R. G. Black Book: Manual de referncia de
pediatria, medicamentos e rotinas mdicas. 2 ed. Belo
Horizonte, 2002.
Apostilas Medcurso. Rio de Janeiro, 2005.
AIDPI Atenco integrada s doenas prevalentes na
infncia. Fortaleza: Escola de Sade Pblica do
Cear, 2005.
DE LIMA, A. J. Pediatria Essencial. 3 ed. Rio de
Janeiro: Ed. Atheneu, 1987.