MR 1 ALEX Edixon

CALLE NIO

Comience siempre con la evaluacin rpida

para evaluar si la gestante tiene signos o no de
atencin de emergencia
Revisar Plan de parto
Preguntar antecedentes, embarazos previos y
observar signos de peligro
El plan de parto debe ser revisado en cada CPN
Indicar signos de peligro y que hacer
Asesorar sobre nutricin y planificacin familiar
Registrar todas las indicaciones positivas,
programar la prxima cita

Utilice esta tabla para evaluar la mujer

embarazada en cada una de las cuatro
visitas de atencin prenatal. Durante la
primera visita prenatal, preparar un plan
de parto y de emergencia utilizando esta
tabla
y revisarlas en siguientes visitas.
Modificar el plan de parto si surgen
complicaciones

Estado del Embarazo, parto y plan de

emergencia
En todas las visitas

Compruebe duracin del embarazo.

Dnde se va a atender el parto?
Cualquier sangrado vaginal desde la ltima
visita?
Se mueve el beb? (despus de 4 meses)
Compruebe rcord de complicaciones
anteriores y
tratamientos recibidos durante este embarazo.

Tiene alguna duda?

cmo se siente en este trimestre del
embarazo.
Utiliza el tabaco, el alcohol o alguna
droga?
Est expuesto al tabaco de otras personas
en casa
Visita
EG?
FUR?
FPP?
Edad ?
Gesta Para?

Indicaciones

Lugar del parto

Cesrea anterior
Al menos 14 meses
Feto en transverso u obvia mal
presentacin un mes antes del FPP
Embarazo mltiple
LTB Inmediatamente despus del parto
Desgarro de 3 documentado
Historia de sangrado vaginal, u otra
complicacin durante el parto

Nivel de referencia

Primpara
ltimo beb nacido muerto o muerte
en el 1 dia
Menos de 16 aos
> De 6 partos previos
Sangrado abundante en embarazo
previo
Parto previo con convulsiones
Parto previo frceps o vacuum
PVVS

Hospital de primer
nivel

Ninguna de las antes mencionadas

donde prefiera la
paciente

Preguntar / Chequear
antecedentes

Observa, escucha,
siente

PA en la ltima visita?
Pre eclampsia o Eclampsia en el anterior
embarazo?
Embarazo mltiple ?
Otras enfermedades ( HTA crnica, enf. Renal
o autoimmune )

Medida de PA en reposos
Si la PA Sistlica es >= 90
, despus de 1 hr. de
reposo
Si la Sistlica >=90
preguntar:
-Cefalea
-Visin borrosa
-Dolor epigstrico
- protenas en orina

Signos

Clasificacin

PA Distolica >= 110 mmHg y 3+

protenas o
PA Sistlica >= 110 en 2 tomas y 2+
protenas, y alguno de:
cefalea severa
Visin borrosa
Epigastralga

Pre Eclampisa
severa

Distolica 90 110 mmHg en dos tomas

2+ protenas

Pre eclampsia

Distolica >= 90 mmHg en 2 tomas

Hipertensin

Eclampasia o Pre- Eclampsia en embarazos

previos
Embarazo mltiple
Otras efermedades
Ninguna de las anterirores

No Hipertensin

Pregunta, Chek
antecedentes

Obser. Escucha;
siente

Signos

Clasificacin

Ud. Se cansa
fcilmente ?
Tiene ud. Dificultada
resp. En el trabajo
cotidiano ?

En la 1 visita:

.Hb< 7 gr/dl
Y /o
Palidez palmar y
conjuntival
Alguna palidez con
alguno de:
> 30 RPM
Se cansa falcilmente
Disnea en reposo

Anemia Severa

Hb: 7-11 g/dl.

o
Palidez palmar o
conjuntival

Anemia moderada

Hb>11 g/dl.

No clnica de
anemia

Medida de la Hb.

Subsecuentes
visitas
Palidez de conjutivas
Palidez palmar: si hay
palidez:
Es severa?
Algo de palidez?
Frecuencia respiratoria.

No palidez

Pregunta, Chek
antecedentes
Se ha realizado
examen para sfilis
durante el embarazo?
Si no: Realizar RPR
Si el test (+):
recibiTto ud y su
pareja?
Si no: test (+), es ud
alrgica a la
penicilina?

Obser. Escucha;
siente

Signos

Clasificacin

RPR (+)

Posible sfilis (tto

con PNC)

RPR (-)

No sfilis

Pregunta, Chek
antecedentes

Obser. Escucha; siente

Que es el VIH y como se

Trasmite?
Beneficios de conocer si esta
infectada ?
Explicar acerca del test de VIH
(confidencialidad en los
resultados).
Los test de VIH son de rutina
como otros estudios de sangre.
(ella puede negarse a realizar la
prueba)
Se le ha realizado antes un
test de VIH?
Si no: se le realizar la prueba a
menos que ella se niegue.
Si es si: compruebe el resultado
(ella tiene derecho a no revelar
el resultado)
Ud tom algn retroviral
Revisar el plan de Tto.
Su pareja ha sido Dx.
Revisar antecedentes

Realice la prueba rpida , si

es negativa y no fue
realizada en este
embarazo.

Pregunta, Chek
antecedentes

Obser. Escucha;
siente

Signos

Clasificacin

Si no percibe Mov.
Fetales
Cuando fue la ltima vez
que perciba mov.
Fetales?
Si no percibe mov. Fet.
Por cunto tiempo no
percibe?
Evaluar Mov. Fetales.

Siente mov. Fetales.

Escucha LCF, despus de
los 6 meses de edad.
Si no hay LCF, repetir en 1
Hora

No mov. Fetales
No LCF

Probable muerte
fetal

No mov. Fetales, pero

si hay LCF

Bienestar fetal

Si hay Rotura de
membranas y no
labor

Observar la ropa interior o

toalla.
ATB EV
Flujo vaginal con mal olor
Si no se evidencia cambiar
la toalla y observar en 1
hr.
Medir la T

Fiebre > 38 C
Flujo vaginal con mal
olor

Cundo rompi
membranas?
Cuando es debido al
bebe?

RPM antes de los 8

meses de EG.

Infeccin fetal y
uterina
Riesgo de
infeccin fetal y
uterina.

Pregunta, Chek
antecedentes

Obser. Escucha;
siente

Signos

Clasificacin

Fiebre o molestias
urinarias .
Ha tenido usted fiebre?
Ha tenido usted
molestias urinarias?

Si hay historia de fiebre o

sensacin de alza trmica
Medir la T axilar
Evaluar si hay rigidez de
nuca
Evaluar sensibilidad

T > 38 C y alguno de
de:
Respiracin rpida
Rigidez de cuello
Letrgica
No capaz de ponerse
de pie

Enfermedad febril
muy severa

T >38C o alguno de:

Dolor en flanco
Dolor para orinar

Infeccin del
Tracto urinario
superior

T >38C o historia de:

Dolor en flanco
Disuria
T >38C o historia de
fiebre:
(dentro de las 48 hr)

Malaria

Molestias urinarias

Infeccin del trato

urinario inferio r

Pregunta, Chek
antecedentes

Obser. Escucha;
siente

Signos

Clasificacin

Ha tenido cambios en su
flujo vaginal?
Ha tenido prurito vulvar)
Su pareja ha tenido
problema urinario
Su pareja ha tenido
problemas urinarios

Separar los labios

mayores y buscar
evidencia de flujo
vaginal anormal.
Cantidad/ olor/color

Flujo vaginal anormal.

Pareja tiene secrecin
uretral o
ardor al orinar.

Posible infeccin
por gonorrea o
Clamidia

Si la pareja esta presente,

preguntar a la paciente si
no se siente incomoda al
preguntar a su pareja
preguntas similares
Si la respuesta es si:
Ha tenido descarga uretral
o pus.
Quema o arde para orinar
Si la pareja no puede ser
evaluada, explicar la
importancia del Tto y

Si no se observa la
descarga , examine con
un dedo enguantado y
observar evidencia de
flujo

Flujo vaginal como

cuajada
Prurito vulvar intenso

. Descarga
anormal

vaginal

Posible infeccin
por cndida
Posible infeccin
bacteriana o por
trichomnas

Pregunta, Chek
antecedentes

Obser.
Escucha;
siente

Signos

Clasificacin

Cuanto tiempo ha estado

tosiendo ?
Por cuanto tiempo ha
tenido dificultad
respiratoria ?
Tiene dolor en el pecho?
Tiene esputo hemoptoico?
Fuma?
Esta expuesto a personas
que fuman en su hogar?

Disnea?
Sibilancias ?
Fiebre?

Al menos 2 de los siguiente:

Fiebre > 38C
Sibilancias
Dolor torccico

Posible Neumona

Al menos uno de los siguientes

sntomas:
Tos y D. respirat > a 3 Semanas
Esputo Hemoptoico
Sibilancias

Posible Enfe.
Pulmonar crnica
Infeccin del
tracto respiratorio
superior

Fiebre < 38C

Tos < de 3 semanas
Toma Medicamentos
Anti. TBC
Esta tomando
Antituberculosos
En caso Afirma: desde
cuando ?

Tomar medicamentos
antituberculosos.
Inyectable?
medicamentos contra la
tuberculosis.

Tuberculosis

Pregunta, Chek
antecedentes

Obser.
Escucha;
siente

Signos

Clasificacin

Disnea?
Sibilancias ?
Fiebre?

Posible Neumona

Posible Enfe.
Pulmonar crnica
Infeccin del
tracto respiratorio
superior
Tomar medicamentos
antituberculosos.
Inyectable?
medicamentos contra la
tuberculosis.

Tuberculosis