Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder

Popular para la Educacin Superior
Universidad Nacional Experimental
Francisco De Miranda
Aprendizaje
Dialgico Interactivo

Colecistitis,
Colelitiasis y
Pancreatitis

Integrantes:

Flores M. Adriana G. C.I

25.009.505
Garca O. Laura G.

Prof.: Dr. Alfredo

Cordero

C.I

22.983.441
Grupo 14 Seccin 07

Embriolog
a
De La
Vescula
Biliar

Embriologa
Sistema vesicular
e hgado

Porcin
Craneal
Origen:
Conductos
hepticos y
conductos
biliares hiliares

4ta
semana

Divertculo
Heptico

Intestino
embrionaria
anterior (epitelio
endometrio)

Porcin
Caudal
Origen:
conducto cstico
y la vescula
biliar

Embriologa
Sistema biliar
extra heptico

Clulas
epiteliales

Degeneran

Tallo
Comunic
Conductos heptico yacstico con el
duodeno
Diferenci
a
Conducto biliar comn o coldoco
Duodcima
semana
Clulas hepticas empiezan
a fabricar bilis, esta entra a
travs del coldoco y pasa
conducto gastrointestinal.

Embriologa
Del
Pncreas

Embriologa
El pncreas inicia su desarrollo con 2
primordios, uno dorsal y otro ventral
Endodermo del intestino
anterior

Alrededor del da
26 : (Primordio
dorsal )

Da 37
La porcin
ventral gira
hacia la derecha
y se ubica
detrs de la
yema duodenal

Diferenciacin
del pncreas

Durante la
embriognesis
Las yemas dorsal y
ventral se expanden
dentro del
mesnquima

Entre los das 30 y

35 (Primordio
ventral)

Dia 56
La yema ventral
y el orificio
hepatopancretico se
mueven para
fusionarse con
la yema dorsal

En el adulto
Yema ventral

Yema dorsal

o Parte posterior
de la cabeza, o
proceso
uncinado

o Cola y cuerpo
del pncreas

Porcin distal
del conducto
dorsal

El conducto
ventral

La formacin de los islotes

pancreticos
o La insulina y el
glucagn
o Somatostatina y
PP

Conducto
pancretico
principal o de
Wirsung

Porcin
proximal
Conducto de
Santorini

Anatoma
De La
Vescula
Biliar

Anatoma
rgano pequeo, hueco,
ovoide.

Tamao aprox. de 10 cm de
longitud y de 3 a 5 cm de
anchura.
Se conecta con
elintestinodelgado por la va
biliar comn o
conductocoldoco.

Anatoma
Del
Pncreas

Anatoma
El pncreas es un rgano
retroperitoneal

Situado en una
posicin oblicua

Hacia arriba desde el

asa en C del duodeno
hasta el hilio esplnico

Pesa 75 a 100 g y tiene alrededor

de 15 a 20 cm de largo
Regiones del pncreas

Cabeza
o Asa en C del
duodeno
o Mesocolon
transverso

Cuello
o Descansa
sobre la
vena porta

Cuerpo y Cola
o Arteria y vena
esplnicas

Conducto Pancretico
Conducto de Wirsung
Empieza en la cola
dirigindose a la
derecha por el
cuerpo
Cambia de direccin
a inferior y se une al
coledoco
Conducto de
Santorini

Irrigacin

Fisiologa e Histolog
De La
Vescula Biliar

Fisiologa
Almacena
r bilis

A travs

La secrecin
se estimula
por:
Ingesta
de
alimentos

Conducto
s
hepticos
y csticos

Se
contrae y
expulsa
bilis
concentra
da

Requerida

Proceso
de
digestin

Duodeno

Fisiologa
Hgado

Producida

Bilis

Almacena
da

Vescul
a Biliar

Ayudar a los procesos enzimticos

a descomponer los cidos grasos
y facilitar el proceso de digestin.
Composicin de la bilis heptica normal
PH

5.7 8.6

Sales Biliares

30-50 mM

Fosfolpidos

10-15 mM

Colesterol

2-4 mM

Bilirrubina

0.25-1.25 mM

Electrolitos

Na, K, Ca, Mg, Fe,

Cl, HCO3, PO2,

Histologa
4 capas
principales:

Cubierta
Peritoneal

Tejido adiposo
con arterias,
venas, vasos
linfticos,
nervios y
paraganglios.

Fisiologa e
Histologa
Del
Pncreas

Fisiologa e histologa
del pncreas
1

Pncreas
Exocrino

Celulas Acinares

Celulas Ductales

500 a 800 ml de jugo pancretico

Pncreas Endocrino
Alfa
En el pncreas adulto
normal hay un milln
de islotes de
Langerhans, varan en
grado considerable de
tamao de 40 a 900
m

o
o
o

Beta

o
o

Secretan glucagn
Efectos opuestos a los de la
insulina
Incremento de la
glucogenlisis y
gluconeognesis
Insulina: Disminuyen la
gluconeognesis,
glucogenlisis, catabolismo de
cidos grasos, cetognesis y
aumenta la glucognesis y la
sntesis de protenas
Amilina contrarregula la
secrecin y funcin de la
insulina
Pancrestatina disminuye la
liberacin de insulina y
somatostatina , aumenta la
liberacin de glucagn
Elaboran somatostatina la cual
inhibe la secrecin
gastrointestinal, la accin de
los pptidos endocrinos y el
crecimiento celular

Delta

psilon

o Secretan grelina encargada

Semiologa
De La
Vescula Biliar

Semiologa
Inspecci
n

Palpacin

No ofrece valor
semiolgico

Maniobra de
Pron

Por posicin
anatmica

Maniobra de
Chiray

Semiologa
1 Maniobra de Pron

Se explora presionando
cuidadosamente la zona vesicular;
previamente con ambos pulgares se
presiona la zona epigstrica para
valorar la sensibilidad local.

A continuacin se deprime con el

pulgar la zona izquierda epigstrica
para valorar la sensibilidad aislada
gstrica.

Semiologa
1 Maniobra de Pron

A continuacin se deprime con el pulgar la

regin de la vescula (en el borde externo
del musculo recto anterior) por debajo del
reborde costal, mientras se hace respirar al
paciente rpida y profundamente.

Si la vescula es sensible, la respiracin se

interrumpe bruscamente al realizar esta
maniobra (signo de Murphy) y la mmica del
paciente indica dolor.

Semiologa
Paciente se sita en
2 Maniobra de Chiray

una posicin de
decbito lateral
izquierdo con los
muslos flexionados
sobre la pelvis; el
explorador, se sita
detrs y hunde
suavemente la mano
izquierda debajo del
reborde costal
derecho.

Semiologa
Puntos Dolorosos
Punto
Cstico

Zona
pancretico
coledociana
de
Chauffard

Localizado en la insercin del

reborde costal con la insercin del
musculo recto derecho o donde el
reborde costal es cortado por la lnea
bisectriz del ngulo, formado por dos
lneas perpendiculares a nivel de
ombligo.
Se forma una ngulo con la lnea
media y otra transversal que pasa
por el ombligo. Se traza la bisectriz
del mismo y en el ngulo interno as
formado, dos traveses de dedo por
encima del ombligo

Semiolog
a
Del
Pncreas

Semiologa del pncreas

1

Inspecci
n
Se deber realizar con
buena iluminacin
Se deber observar la
fascie del paciente con
pancreatis aguda
(Signo de Waring
Griffiths)

A nivel del abdomen se

deber observar los
cambios en la
coloracin como
manchas equimoticas o
amarillentas

(Signo de Cullen)

( Signo de
Grey Turner
o de Halsted)

Se deber observar la
forma del abdomen si este
es plano o globoso
Existencia de lesiones
como eventraciones y
evisceraciones as como
la presencia de cicatrices,
masas, y tumores

Se debe observar la
posicin que adopta el
paciente

o Simetra
o Aumento o
disminucin de
volumen
(Signo de Gobiet )
o Contraer el
abdomen
o Decbito
Supino
o Sentado

o Posicin de
gatillo
de fusil

Palpacin

o Palpacin superficial

o Palpacin profunda

Mtodo
de Grott

Mtodo
de Mallet
- Guy

o Aumento de
sensibilidad
o Tensin de la pared
abdominal

o Masas
Localizacin
Tamao
Forma
Consistencia
Sensibilidad
Pulsacin
Movilidad
o Dolor

Maniobras de
Pncreas

Mtodo
de Grott

o Se coloca al paciente en
decbito dorsal con las
piernas flexionadas.
o Debajo de la columna
lumbar se coloca un
almohada pequea para
provocar lordosis con lo
cual se acerca el
pncreas a la pared
anterior y se relaja la
musculatura
o La mano derecha del
explorador se colocara
sobre el borde externo
del recto anterior, lo
rechaza hacia la lnea
media permitiendo
explorar el pncreas en
la profundidad a nivel
de su cruce con la aorta
abdominal y la pared

Maniobras de
Pncreas

Mtodo
de Mallet
- Guy

o Sirve para palpar el cuerpo y

la cola del pncreas
o El paciente debe encontrarse
en decbito lateral derecho
con los muslos
semiflexionados sobre el
abdomen
o La mano derecha del
explorador debe encontrarse
frente al noveno cartlago a
una distancia de 3 4 cm del
reborde costal, se deprime la
pared abdominal anterior
colocando los dedos debajo
de la parrilla costal en
direccin a la regin
laterovertebral izquierda
o Por ultimo se levanta la base
de la mano y se hunden los
dedos a la profundidad por
encima del estomago que es
rechazado a la derecha . La
finalidad es contornear el

Puntos hiperalgesicos y dolorosos

pancreticos
Hemicinturon
hiperalgesico izquierdo
de Katsch

Ubicado a nivel de los

segmentos dorsales de T7 y
T8 y se extiende desde el
epigastrio por las ultimas
costillas izquierdas hasta la
regin
de
la
apfisis
espinosa de T10 y T12 y
puede extenderse hasta el
hombro
y
el
glteo
homolateral.

Punto pancretico de
Desjardins
Paciente con los brazos
cados se traza una lnea que
va del ombligo al vrtice de
la axila derecha y se marca
sobre ella un punto de 5 -7
cm por encima del ombligo

Punto de Robson

Del pezn derecho al ombligo

se traza una lnea y este se
encuentra entre los 2/3
medios de la lnea, se usa
para la cabeza del pncreas.

Punto de Orlowski

Se traza a cada lado del

cuerpo una lnea que va de la
extremidad acromial de la
clavcula al centro de la otra
lnea que une la snfisis del
pubis a la espina iliaca
anterosuperior
del
lado
izquierdo. Estas lneas se
acostan sobre el abdomen y la
cabeza
del
pncreas
corresponde
a
la
mitad
superior del ngulo obtuso
formado a la derecha por su
encuentro

Punto corporal

Punto de Bordas Feliu

Se ubica a 6 cm de la lnea
umbilico axilar izquierda

Se ubica en la lnea umbilico

axilar izquierda y el reborde
costal y es especfico para
evaluar la cola y cuerpo del
pncreas.

Colelitiasis

Colelitiasis
Presencia
de litios
(clculos)
Se forman:

Precipitacin
de cristales
de colesterol

Interior
de la
vescula
biliar

Componentes
sales biliares,
colesterol y
pigmentos
biliares.

Pueden ser tan pequeos como

granos de arena y crecer hasta el
tamao de un huevo de gallina

Colelitiasis
Etiologa
Epidemiologia

Prevalencia
24
%

40
%

mujeres
hombres

Mayores de 40
aos

Colelitiasis
Fisiopatologa
Sin
presentar
dolor de
tipo biliar

Mayora de
los clculos
son silentes

Ni
complicacio
nes

Fisiopatolgicamente,
2 tipos de clculos:
Clculos de
Colesterol
Presentados en un
80% de los casos y
compuestos de
cristales de
monohidrato de
colesterol.

Clculos
Pigmentados
Compuestos
bsicamente por
sales clcicas de
bilirrubina.

Colelitiasis
Clculos de
Colesterol

Fisiopatologa
Soluble
Colestero
l

Bilis
Agregacin:
Sales Biliares
Hidrosolubles.
Lecitinas No
Hidrosolubles.

Colelitiasis
Fisiopatologa

Clculos de
Colesterol

Colelitiasis
Fisiopatologa
Mezcla
Sales
compleja
clcicas
insolubles
de
bilirrubina
no
conjugada Normalmen
te
Componente
menor de la
bilis
Infeccin
del tracto
biliar

Liberacin de
glucuronidasas
microbianas

Clculos
Pigmentados
Sales
clcicas
inorgnicas

Riesgo de
formacin de
clculos
pigmentados.

Hidrolizan los
glucurnidos de
bilirrubina

Colelitiasis
Manifestaciones
clnicas
Asintomticos

Diagnostico
1

Dispepsia, despus de
las comidas
Dolor en el hipocondrio
derecho, puede irradiarse a
trax, hombros y espalda

Hemograma
Leucocitos
is,
neutrofilia.

Indigestin, nauseas y
vmitos
Tiempo prolongado colecistitis
aguda

Ecografa
abdominal y
Ultrasonidos
Dx en el
95% de
los casos
2

Perfil heptico
completo
Fosfatasa
alcalina,
bilirrubina,
amilasa
Colangiografa
4
intravenosa

Colelitiasis
Criterios
Diagnsticos
Criterios diagnsticos para
colelitiasis:
1. Clico biliar:
Menor a 30 min.

Diagnostico
Diferencial
Colecistitis
aguda
Pancreatitis

Localizado en el epigastrio e
hipocondrio derecho.

Complicaciones

De alta intensidad.
Aparece 1 a 3 horas luego de las
comidas.
2. Nauseas y vmitos.
3. Sin acalmia con uso de
analgsico.
4. Signo de Murphy NEGATIVO.
5. Resistencia muscular en el
cuadrante superior derecho.

Colecistitis
aguda

Coledocolitiasi
s

Pancreatitis
aguda

Cncer de
vesicular

Colelitiasis
Tratamiento
Colecistecto
ma

Abierta o
convencional

Laparoscopia
cidos biliares

Revertir la saturacin
biliar del colesterol

Colecistitis

Colecistitis
Proceso
inflamatorio
Vescula
biliar

Obstruccin o
bloqueo del
pasaje del
conducto
biliar

Etiologa
Epidemiologia
Incidencia mayor
en mujeres
Edades de entre 20-40
aos
Aumento de hormonas
estrogenicas

Colecistitis
Fisiopatologa
1

Aguda

Colecistitis
Aguda

Colecistitis calculosa
aguda
Irritacin

Inflamaci
n

Accin fosfolipasas
mucosa
Lecitina

Lisolecitinas
toxicas

Proceso
evolutiv
o

Crnic
a

Colecistitis
acalculosa aguda
Falta de
Complicaci
circulacin
n
colateral
Isquemia

Factores
Influyentes:

Dao del
epitelio
mucoso

Comprome Dismotilidad,
te el flujo distensin, Liberacin de
sanguneo
prostaglandi
presin
Isquemia intraluminal
nas

Colecistitis
Fisiopatologa
1

Colecistitis
Crnica

Repetidos
brotes de
colecistitis
aguda

Colelitiasis

Evolucin,
dudosa

Sobresatura
cin de bilis

Clculos

Los
microorgani
smo:
E. Coli.
Enterococo
s.

Colecistitis
Diagnostico
Manifestaciones
clnicas

Historia clnica
2

Ecografa
abdominal
4

TAC
abdominal
Evidencia
de
inflamaci
nu
obstrucci
n
Anlisis de
sangre

Colescintigrafa /
Gammagrafa
hepatobiliar

Colecistitis

Criterios
Diagnsticos

Criterios diagnsticos para

colecistitis:
1. Signo de Murphy POSITIVO.
2. Masa palpable en el
cuadrante superior derecho.
3. Dolor en el cuadrante
superior derecho.
4. Fiebre superior de 39 C
5. Escalofros.
6. Complicaciones:

Peritonitis (Distensin
Abdominal).

Taquicardia y taquipnea.

Shock.

Hipotensin arterial.

Diagnostico
Diferencial
Pielonefritis

Hepatitis

Infarto agudo
al Miocardio
Complicaciones

Colecistitis
Tratamiento
Va endovenosa para
administrar solucin para
mantener el equilibrio
hidrosalino
Analgsicos, suspender
alimentacin oral y colocacin de
sonda nasogstrica
El tratamiento definitivo de la
colecistitis aguda es quirrgico por
colecistectoma laparoscpica o
convencional.

Pancreatitis

Pancreatitis
La pancreatitis es una
inflamacin del pncreas
Enzimas digestivas
comienzan a digerir el
pncreas

La pancreatitis puede
ser aguda o crnica

Pancreatitis Aguda
Enfermedad
inflamatoria
del pncreas

Episodio
aislado de
dolor
abdominal

Elevacin de
los niveles
sricos de
amilasa y
lipasa
La
recuperacin
es completa

Etiologa

Epidemiologia
La incidencia de la
pancreatitis aguda
oscila entre 1 y 5
casos por cada
10.000 personas al
ao
El cociente entre el
sexo masculino y el
femenino es de 1:3
en el grupo con
trastornos de las vas
biliares y de 6:1 en
los que sufren
alcoholismo

Metabli o Alcoholismo
o Hiperlipoproteinemia
cas
o
o

Hipercalcemia
Frmacos (Azatioprina,
Furosemida)

Gentic
os

Mutaciones en los genes del

inhibidor
del
tripsingeno
catinico (PRSS1) y de la
tripsina (SPINK1)

Mecni
cos

o
o
o
o
o

Clculos biliares
Traumatismos
Lesin yatrgena
Herida quirrgica
Tcnicas endoscpicas con
inyeccin de colorantes

Vascula
res

o
o
o

Shock
Ateroembolia
Vasculitis

Infeccio
sos

Parotiditis

Fisiopatologa
Los cambios anatmicos
de la pancreatitis aguda
Autodigestin del
tejido pancretico

Activacin
inadecuada de las
enzimas pancreticas

Profosfolipasa

o Inhibidor
del
tripsingen
o catinico
(PRSS1) y
tripsina
(SPINK1).

Existen formas
adquiridas que
activan

Tripsina
Proelastasa

Precalicrena

Degradan los
adipocitos y
daan las fibras
elsticas

Cininas y Factor
Hageman XII

La activacin
inadecuada de
Tripsingeno

Obstruccin
del conducto
pancretico
Clculos
Biliares /
Barro Biliar
Presin ductal
intracitoplasma
tica
Esteatonecr
osis /
Isquemia

Fenmeno
importante

Lesin
primaria de las
clulas
acinares
Virus,
Frmacos y
Traumatismo
s directos
Pancreatitis
secundarias:
Isquemia y
Schok

Defectos en
el transporte
intracelular
de las
proenzimas
Consumo de
alcohol
Salida del
liquido
pancretico
Deposito de
tapones
protenicos/
secrecin

Manifestaciones Clnicas
Dolor

Sensibilidad local Ruidos intestinales

Nauseas

Hipotensin

Vmitos

Taquipnea

Anorexia

Taquicardia

Ictericia

Fiebre <
38,5 C

Equimosis
en los costados

Hiperterm
ia

Diagnstico

Estudios
Complementarios

Historia Clnica
o Cuadro Clnico
o Procesos
infecciosos
o Alteraciones
metablicas vasculares
Exmenes de
laboratorio
o Hiperamilasemia
o Aumenta lipasa srica
o Hiperglucemia leve
o Hipocalcemia
o Hiperbilirrubinemia
o Aumento de las
enzimas hepticas
o Hipoalbuminemia
o Aumenta amilasa y
creatinina en orina

Ecografa

Radiogra
fa

Tomograf
a

Criterios Diagnsticos de Gravedad

Simposio Internacional de
Pancreatitis Aguda de 1992 en
Atlanta, Estados Unidos
Pancreatitis
leve

Criterios de Balthazar

Pancreatitis
severa

Criterios Diagnsticos de Gravedad

Criterios de
Ranson

Criterios de
Apache II

Complicaciones
Locales

Sistmicas

o
o
o
o

Flemn pancretico
Absceso pancretico
Ascitis pancretica
Afectacin de
rganos adyacentes

Pulmonares

Neumona, Atelectasia, EBOC

Cardiovascu
lares

Hipotensin , Hipovolemia, Cambios

inespecficos en onda T ST, Muerte
sbita

Hematolgi
cas

Coagulacin Intravascular Diseminada

Digestivas

lcera pptica , Gastritis erosiva,

Trombosis de la vena porta o esplnica
con vrices

Renales

Hiperazoemia , Trombosis de arteria o

vena renal

Metablicas

Hiperglucemia , Hipocalciemia,
Hipertrigliceridemia, Encefalopata,
Ceguera sbita (retinopata de Purtscher )

SNC

Psicosis , mbolos de grasa , Sndrome

Complicaciones
Locales

Sistmicas

o
o
o
o

Flemn pancretico
Absceso pancretico
Ascitis pancretica
Afectacin de
rganos adyacentes

Pulmonares

Neumona, Atelectasia, EBOC

Cardiovascu
lares

Hipotensin , Hipovolemia, Cambios

inespecficos en onda T ST, Muerte
sbita

Hematolgi
cas

Coagulacin Intravascular Diseminada

Digestivas

lcera pptica , Gastritis erosiva,

Trombosis de la vena porta o esplnica
con vrices

Renales

Hiperazoemia , Trombosis de arteria o

vena renal

Metablicas

Hiperglucemia , Hipocalciemia,
Hipertrigliceridemia, Encefalopata,
Ceguera sbita (retinopata de Purtscher )

SNC

Psicosis , mbolos de grasa , Sndrome

Tratamiento
La gravedad de la
pancreatitis aguda
Remite de manera
espontnea
Pancreatitis Aguda Leve

UCI

Variedad necrosante que

pone en peligro la vida
Pancreatitis Aguda Grave

1. Vigilancia fisiolgica, apoyo

metablico y conservacin del
equilibrio de lquidos

1. Los sujetos de edad avanzada con

tres o ms criterios de Ranson

2. Tratar el dolor, mediante la

2. La nutricin parenteral se emplea

de rutina en los casos graves

administracin de buprenorfina,
pentazocina, clorhidrato de procana
y meperidina.

3. Dieta absoluta hasta que

desparezca el dolor
4.
Aspiracin nasogstrica,
frmacos bloqueadores H2,
somatostatina y glucagn
5. Medicamentos inhibidores de

3. Ventilacin asistida con presin

positiva al final de la espiracin
4. Lavado peritoneal para eliminar la
ascitis con abundantes enzimas
5. Tratamiento convencional para

Pancreatitis Crnica
Dao morfolgico o

Enfermedad
inflamatoria del
pncreas

Exacerbaciones
intermitentes y recurrentes
de pancreatitis aguda

funcional
permanente y
progresivo

Epidemiologa
Asintomtica
durante
aos
646 casos por
cada 100.000
habitantes al
ao

Con mayor
frecuencia en
hombres que en
mujeres en edades
entre 30 y 40 aos.

Etiologa

Pancreatitis

Clasificacin

calcificante
(litgena) crnica
o Mas comn
o Abuso de
alcohol,
frmaco,
enfermedades
metablicas

Pancreatitis inflamatoria
crnica
o Fibrosis difusa
o Perdida de
elementos acinares
o Infiltracin de
celulas
mononucleares

Pancreatitis obstructiva crnica

o Alteraciones
inflamatorias
crnicas
o Compresin u
oclusin del
sistema ductal
o Obstruccin del
conducto
pancretico
Pancreatitis autoinmunitaria
crnica
o Enfermedad no
obstructiva
acompaada de
fibrosis
o Etiologa
autoinmunitaria

Clasificacin
Pancreatitis tropical
(nutricional)
o Adolescentes y
adultos jvenes
o Diabetes
pancreatgena
o Calcificaciones
parenquimatosa
s e intraductales
Fibrosis pancretica
asintomtica
o Pacientes de edad
avanzada
asintomticos
o Poblaciones
tropicales o
alcohlicos
o Hay fibrosis
perilobar difusa y

Pancreatitis Hereditaria
o Niez o la adolescencia
o Disfuncin pancretica
progresiva
o Carcinoma a los 50 aos
o herencia autosmica
dominante, con penetracin
de 80% (7q35 )
o Gen de tripsingeno
catinico o PRSS1
o PSTI ---- SPINK1
Pancreatitis
idioptica
o No existe una
causa definible
o Adultos jvenes y
adolescentes
o Pacientes de edad
avanzada
o Pancreatitis
recurrente o

Episodios
repetidos de
pancreatitis aguda

Fisiopatologa
Fibrosis perilobulillar,
Fibrosis perilobulillar,
distorsin de los
conductos y
alteracin de las
secreciones
pancreticas

Pancreatitis
crnica

Obstruccin
ductal por
concreciones
Aumentan la
concentracin de
las protenas en
el jugo
pancretico

Efectos
txicos

o Alcohol y sus metabolitos

Precipitados
de carbonato
de calcio

Tapones
ductales

Agresin
oxidativa

o Radicales libres
o Factores de transcripcin, como AP-1 y
NF-kB

Manifestaciones Clnicas

80%

15
%
50%
Prdida de peso

Dolor
Abdominal

Esteatorrea

Deficiencia
de amilasa

Diagnstico
Diagnostico
Historia Clnica

o Cuadro Clnico
o Antecedentes
familiares.
o Episodio previos de
pancreatitis aguda

Estudios
Complementarios
Estudios
de
imagen

Biopsia
Fibrosis y atrofia
acinar con
variable infiltrado
inflamatorio
crnico

Laboratori
os
Determinacin
de la
quimiotripsina y
de elastasa fecal

Ecoendoscopia,
resonancia
magntica con
contraste,
tomografa
computarizada.

Criterios Diagnsticos

Criterios Diagnsticos
Pancreatitis Autoinmune

Criterios Diagnsticos de Gravedad

Pancreatitis Crnica
Complicaciones

Seudoquiste
Estenosis de
va biliar,
duodeno o
colon

Trombosis
venosa
(esplnica,
mesentricaportal)
Hemorragia
intraqustica,
intrabdominal o
digestiva

Diagnostico
diferencial
Pancreatitis
aguda

Cncer de
pncreas

Tratamiento
Abstinencia absoluta
de bebidas
alcohlicas y tabaco

Sonda
nasogstrica

Dieta pobre en grasas

Las
Las enzimas
enzimas
pancreticas
pancreticas

Suministrar lquidos
por va intravenosa

Coledocoenterost
oma

Medicamentos

Referencias Bibliogrficas
Embriologa Mdica Langman. 11 Edicin
Anatoma Humana. 4 edicin. Laterjet Ruiz Liard.
Gray Anatoma para estudiantes. 1 edicin. Richard L. Drake,
Wayne Vogl, Adam W. M. Mitchell.
Patologa Estructural y Funcional. 6 edicin. Robbins y
Cotran.
Manual de Medicina de Harrison. 16 Edicin. Editorial
Interamericana McGraw Hill
Goldman Cecil Medicine. 24 edicion. Editorial Elsevier
Saunder.