OTITIS MEDIA CRNICA

Dr. Hector Rondon Cardoso

Jefe del Servicio de Otorrinolaringologia H.R.H.D.

DEFINICIN
Procesos septicoinflamatorios (formas clnicas
supuradas), o puramente inflamatorios
(OMS), del odo medio que tienen una larga
evolucin, con periodos de remisin y
empeoramiento, y que cursan con una lesin
permanente en el odo medio en forma de
secuela residual.

CLASIFICACIN
1. OMC Supurada
a) Con Perforacin Central
(odo seguro)
b) Con Perforacin
Marginal (odo
peligroso)
Colesteatomatoso
No Colesteatomatoso

2. OMC No Supurada
(Tmpano Integro)
Otitis Media Secretora

OMC SUPURADA CON

PERFORACIN CENTRAL
La perforacin no afecta al anulus timpnico
La lesin histopatolgica es superficial y afecta al
tejido mucoperiostico. En algunos casos se lesionan los
huesecillos del odo medio, pero no el hueso temporal.
Generalmente no da complicaciones

OMC SUPURADA CON

PERFORACIN MARGINAL
La perforacin rompe el anulus timpnico o se
sita en la pars flccida.
La lesin histopatolgica es profunda, con
afectacin sea importante sobre la cadena
osicular y el hueso temporal, lo cual entraa
peligro de complicacin.

OMC NO SUPURADA OTITIS

MEDIA SECRETORA
No hay perforacin timpnica
Es una inflamacin no sptica
La lesin histopatolgica es una metaplasia de la
mucosa que genera glndulas mucosas.

OMC SUPURADA ETIOPATOGENIA

Insuficiencia tubrica
crnica

Otitis Medias
Necrotizantes

Falta de
Neumatizacin
Mastoidea

Otitis Media Aguda

Recurrente

COLESTEATOMA
Es un seudotumor epitelial constituido por un epitelio
cutneo malpighiano, que se sita y se expande en el
odo medio.

COLESTEATOMA - FORMAS
CLNICAS
Primario
Secundario
Yatrognico

COLESTEATOMA - TEORAS
Metaplasia Epitelial
Invasin Epidrmica
Retraccin Timpnica

COLESTEATOMA HISTOPATOLOGA
Ncleo
Matriz
Perimatriz

COLESTEATOMA MECANISMOS DE ACCIN

La accin remodeladora de la colagenasa y otras enzimas que
actan sobre el hueso desestructurndolo. Estas enzimas se
producen en la perimatriz.
La accin remodeladora, a travs de la hiperpresin que ejerce el
colesteatoma sobre las paredes seas.
La accin desintegradora de la infeccin, que acta a travs de la
accin ltica bacteriana directa, y por el ph cido producido por la
infeccin que descalcifica el hueso

OMC - SINTOMATOLOGA
Las diversas formas clnicas de OMC tienen
sntomas relativamente similares:
i. Otorrea
ii. Hipoacusia
iii. Otodinea

OMC - DIAGNSTICO

Otoscopa
Audiometra Tonal
Rx Schller
Tomografa Computarizada
Bacteriologa

OMC - TRATAMIENTO
De la otorrea
De los factores de vecindad
Quirrgico
i. Timpanoplasta
ii. Antroaticotoma
iii. Mastoidectoma Radical