FISIOLOGA

RESPIRATORIA
Mara Carolina Nossa Ramos
Universidad Nacional de Colombia
Interna Hospital Emiro Quintero Caizares

VENTILACIN MECNICA
Diferentes factores involucrados en la ventilacin
mecnica:
a)

Las vas areas

b)

El trax: continente protector del pulmn y motor de

la ventilacin.

c)

El pulmn: superficie de intercambio gaseoso entre

aire y sangre

RESPIRACIN FORZADA

http://escuela.med.puc.cl/publ/Aparatorespiratorio/02Mecanica.html

PRESIONES PULMONARES
Las presiones que interactan en la ventilacin
son:
a.

Presin atmosfrica. punto de referencia de

valor cero.

b.

Presin en la boca o entrada del aparato

respiratorio.

c.

Presin en las vas areas.

d.

Presin alveolar.

e.

Presin pleural (Ppl). Subatmosfrica o

negativa.

f.

Presiones transmurales
-Presin transpulmonar (Ptp) es la diferencia
entre la presin en la boca y la presin pleural.
-Presin transtorcica: es la diferencia entre
la presin pleural y la atmosfrica

VOLUMENES Y CAPACIDADES

DETERMINANTES DE LA ELASTICIDAD
PULMONAR Y TORCICA

a)

La estructura fibroelstica del parnquima pulmonar.

b)

La tensin superficial en la interfase aire-lquido alveolar.

c)

El tejido elstico y conectivo de vasos y bronquios.

d)

El contenido de sangre del lecho vascular pulmonar.

CIRCULACIN PULMONAR

Determinado por presiones desde

el corazn a capilares pulmonares

La circulacin est dada por la

arteria pulmonar, venas
pulmonares y vasos bronquiales.

La circulacin est determinad

por:

1.

Volumen sanguneo

2.

Presin sangunea pulmonar

3.

Control automtico de la
distribucin del flujo

ZONAS DE PERFUSION PULMONAR

Lquido pleural

Lquido mucoide entre pleura parietal y visceral

Trasudado de lquido intersticial

Drenaje est dado por los vasos linfticos de la

siguiente manera:

I.

Mediastino

II.

Superficie superior del diafragma

III.

Superficie laterales de la pleura parietal

INTERCAMBIO GASEOSO

DIFUSIN DE LOS GASES

Difusin neta de los gases est dada por la concentracin de gases

Presin parcial de los gases: est determinado por la concentracin de las

molculas de gas.

3 gases en sistema pulmonar:

1.

Oxgeno

2.

Nitrgeno

3.

Dixido de carbono

Cada uno con presin parcial diferente

Composicin del aire alveolar

Aire alveolar sustituido solo de manera parcial por aire atmosfrico

Oxgeno se absorbe constantemente hacia la sangre pulmonar

El dixido de carbono se difunde desde la sangre pulmonar a los alvolos

Aire atmosfrico seco que entra se humidifica en la respiracin.

Difusin de aire alveolar

Depende de varios factores:

1. La solubilidad del gas

2. rea transversal del lquido
3. Distancia a travs de donde se difunde
el gas
4. Peso molecular del gas
5. Temperatura del lquido

TRANSPORTE DE O2 Y CO2 A LOS TEJIDOS

Presin parcial de oxgeno (PO2)

Contenido de oxgeno: 16-20 ml/dl en la sangre arterial

Capacidad de oxgeno

Saturacin de oxgeno: grado de saturacin de la Hb con oxgeno vara con la P aO2 en el

plasma.

Transporte de oxgeno disuelto fsicamente en el plasma

Por cada mmHg de presin parcial de oxgeno, se disuelven 0,003 ml de O 2

en cada 100 ml de sangre.
La presin es la que determina tanto el grado de saturacin de la
hemoglobina

Transporte de oxgeno combinado con la hemoglobina

Es una protena compuesta por la globina y cuatro grupos Heme.

Grupo Heme esta constituido por 4 ncleos pirrlicos que tienen en un ncleo
central de Fe++, que transporta al compuesto lbil de oxihemoglobina.

El glbulo rojo posee, adems, un fosfato orgnico, el 2-3 difosfoglicerato (23 DPG), que disminuye la afinidad de la Hb por el O2, aumentando la entrega
a los tejidos.

TRANSPORTE DE CO2

Se realiza en tres formas de tranporte en plasma:

1.

Parte se mantiene disuelta fsicamente en el plasma, dependiendo de la

presin parcial de CO2 y de su coeficiente de solubilidad.

2.

Otra parte forma compuestos carbamnicos con las protenas plasmticas en

una reaccin rpida que no requiere de catalizador.

3.

Una pequea cantidad reacciona con el agua para formar cido carbnico e
implicarse en el equilibrio cido-base:

Transporte por el glbulo rojo

La mayor parte del CO2 que difunde desde los tejidos hacia los capilares entra
al glbulo rojo, donde se transporta en las siguientes formas:

1.

Una pequea fraccin permanece disuelta en el lquido dentro del glbulo

2.

Parte del CO2 se combina con los grupos amino de la hemoglobina para formar
compuestos carbamnicos.

3.

La mayor parte del CO2 se hidrata.

Alternancia de inspiracin y espiracin: tronco cerebral.

Regulacin humoral: Sensores de CO2 y O2.

CONCENTRACIN DE CO2 E
HIDROGENIONES

Respuesta a niveles anormales de

PaCO2 con cambios en la
ventilacin alveolar: PaCO2 de 40 a
50 mmHg aumenta la ventilacin a
30 litros/min.

Medicin de la respuesta
ventilatoria a la inhalacin de CO2:

1.

Aumento del volumen corriente

2.

Aumento frecuencia respiratoria

Receptores para CO2

Centrales
ms sensibles al CO2 y sus clulas receptoras estn
principalmente ubicadas en el bulbo: estmulo especfico CO 2
mismo o cambio de concentracin de hidrogeniones que el
CO2 en el LCR.
Perifricos
Existen dos tipos de receptores para el CO : centrales y perifricos.

2
Sensores de hipoxemia
Cambios de pH y PaCO2
Cuerpos carotdeos y, en menor cantidad, en los cuerpos
articos.
Informacin es transmitida a los centros respiratorios a travs
del noveno y dcimo pares craneanos.

NIVEL DE OXIGENACIN ARTERIAL

QUIMIORRECEPTORES PERIFRICOS

Principales receptores: carotdeos

Los estmulos especficos para su activacin son:

a) Disminucin de la PaO2.
b) Disminucin del flujo sanguneo

Los quimiorreceptores no modifican su frecuencia de descarga hasta que la

PaO2 baja hasta 50-70 mmHg

Efecto: aumentan la ventilacin alveolar solo en un 68% (Figura 7-2).

REGULACION NEUROLGICA
CONTROL
CENTRAL
VOLUNTARIO

CONTROL
CENTRAL
INCONSCIENTE

REFLEJOS DE
ORIGEN
PULMONAR

RECEPTORES
MUSCULARES

Actividad respiratoria modificada en forma voluntaria por actividad de la corteza cerebral solo forma temporal
Cambios fisiolgicos secundarios a la modificacin ventilatoria impone control automtico.

Actos automticos: deglucin, fonacin, tos, preparacin para el ejercicio, etc.

Existen tres tipos de receptores en el pulmn, cuya informacin va a los centros respiratorios a travs del vago:
Receptores de distensin.
Receptores de irritacin.
Receptores J o juxtacapilares.

Los msculos intercostales y el diafragma poseen husos musculares que captan el grado de elongacin del msculo.
Control reflejo de la fuerza de contraccin.
Disnea cuando captan que el esfuerzo muscular es excesivo para el efecto ventilatorio que se consigue.