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UNIVERSIDAD NACIONAL DE

HUANCAVELICA
FACULTAD DE ENFERMERIA

ATENCION MEDIATA DEL


RECIEN NACIDO
CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL NEONATO

INMUNIDAD
Es el ejrcito natural que nos mantiene a salvo frente al ataque de virus, bacterias,
hongos e incluso las propias clulas que se alteran en nuestro organismo. Las defensas
pueden ser innatas o adquiridas

INMUNIDAD ADQUIRIDA ACTIVA

Esta constituida por dos tipos principales de clulas:


linfocitos B y linfocitos T.

Las clulas madre hematopoyticas son el origen de las clulas


sanguneas en circulacin. Estas clulas migraron desde el saco
amnitico primitivo al hgado fetal y posteriormente se establecieron
en medula sea.

Estas clulas son pluripotenciales (capaces de desarrollarse en


diferentes lneas celulares).

ORGANOS LINFATICOS
Lugar
donde
ocurre
la
maduracin,
diferenciacin y proliferacin de los linfocitos.
rganos linfoides primarios: Donde maduran
en linfocitos capaces de reconocer antgenos.
Timo: Clulas provenientes de medula sea, se
diferencian en linfocitos T. Incrementa de
tamao durante el desarrollo fetal y crece hasta
la pubertad. Con el envejecimiento el timo se
atrofia. Solamente 5-10% de linfocitos que
maduran sobreviven y abandonan el timo.

INMUNIZACIN pasiva
La inmunidad artificial pasiva se adquiere cuando al sujeto se
le administra directamente anticuerpos especficos para un
patgeno determinado.

Los anticuerpos producen inmunidad rpidamente (unas


pocas horas), pero su efecto no dura mucho (slo unos
meses), debido a que no se activa la memoria inmunolgica,
pero una vez creada esta memoria, su capacidad de accin es
duradera.

Antiguamente los anticuerpos eran de animales domsticos,


pero provocaban alergias. Hoy son Ig humanas

Una vacuna es conjunto de Ag que se introducen en un


organismo sano e inducen al sistema inmunitario a producir
Ac contra dicho Ag.
Ocasionalmente, dependiendo del tipo
de vacunas, hay que suministrar dosis
de recuerdo para reforzar la memoria
inmune.

GAMAGLOBULINAS
IgM:
Es la mayor molcula de inmunoglobulina.
Predomina en la respuesta inmune primaria.
No atraviesa la barrera placentaria, el feto la
produce a las 20 sem. De gestacin, aumentando
si hay infeccin uterina.

IgG:
Contienen anticuerpos contra M.O. bacterianos y virus adquiridos
por la madre.
Apareciendo en el 3er mes de gestacin, en el prematuro su nivel
es bajo.
Se obtiene as una secuencia en la produccin de Ig : primero
IgM, despus IgG y despus IgA o IgE
La primera vez que se encuentra al Ag la respuesta es con IgM y
las siguientes veces la respuesta ser ms eficiente, ms rpida y
predominantemente con IgG.

IgA
Se encuentra en mucosas producido por clulas epiteliales.
Tenemos en la saliva, lagrimas, leche, etc.

Tiene 2 subclases :

IgA1 (ms abundante en suero y secreciones)

IgA2 (ms abundante en Colon)

IgM
IgA

IgG

ACUNA CONTRA LA HEPATITIS B

Se debe aplicar antes de las doce (12)


horas de vida, para prevenir la transmisin
vertical de la enfermedad (es decir, que la
mam se la pase al hijo).

Dosis 0.1 ml.

Vacuna contra la
TUBERCULOSIS (BCG).

Se aplica en los primeros das de vida, efectiva contra la TBC menngea y miliar causadas por
el mycobacterium tuberculosis.

DOSIS: 0,5 ml diluido.

HIGIENE GENERAL DEL RECIN NACIDO


CORDN UMBILICAL
Se limpia diariamente. Si el apsito est manchado debido a la orina, heces, etc.,
debe ser retirado cuando antes. Se limpiar el cordn con gasas estriles y con suero
fisiolgico, envolvindose con una gasa impregnada en un antisptico.

Material necesario
- Gasas estriles
- Suero fisiolgico
- alcohol
Procedimiento
Limpieza de manos
Sujetar con una gasa la pinza del cordn, utilizando los dedos ndice y pulgar
Impregnar la herida con solucin antisptica, utilizando siempre gasas estriles
Cubrir herida con un apsito estril y sujetar adecuadamente.

Ojos
Material
- Gasas estriles
- Suero fisiolgico
- ciprofloxacino
Procedimiento
Limpieza de manos y uso de guantes

Humedecer una gasa con suero fisiolgico

Mantener los prpados separados, con los dedos pulgar e ndice. Con una
gasa humedecida limpiar cuidadosamente el ojo, desde el lacrimal al
exterior. Posteriormente, echar unas gotas (siempre bajo prescripcin
mdica) en el saco conjuntival sin cerrar los prpados

Limpiar con una gasa seca estril los prpados, por la superficie externa.

FOSAS NASALES
Siempre que haya un exceso de mucosidad, hay que extraerla para facilitar una buena ventilacin.
Material
- Jeringa
- Suero fisiolgico
- Gasas
Procedimiento
Limpieza de manos

Uso de guantes

Colocar al nio sobre las rodillas en posicin de Fowler, sujetndole la cabeza hacia atrs

Con la mano libre y con ayuda de la jeringa, depositar el suero fisiolgico en cada fosa nasal.

Limpiar las secreciones con gasas

Depositar al nio en la cama.

HIGIENE DE LA BOCA
Material
- Perilla de goma
- Gasas estriles
- Violeta de genciana
Procedimiento
Limpieza de manos

Uso de guantes

Abrir la boca del nio e impregnar su superficie


interna, as como la lengua.

Absorber las secreciones con la perilla de


goma

Recoger el material.

Se proceder slo a la limpieza del pabelln


externo
Material
-Bastoncillos auditivos
Procedimiento
Sujetar bien la cabeza ladeada del nio, pasar un
bastoncillo por el pabelln auditivo siguiendo la
forma de la oreja y de dentro hacia fuera.

HIGIENE DEL ODO

ESTADOS DE SUEO Y VIGILIA RECIN NACIDO

A lo largo del da y la noche, los neonatos


deben de tomar diferentes posiciones ya
sea de cubito ventral o dorsal

Grados de sueo y vigilia.

Los neonatos suman alrededor de 16 a 18


horas diarias durmiendo.

SUEO REGULAR (8-9


HORAS)
Poca o ninguna actividad corporal.
Parpados cerrados.
No. Mov. En los ojos.
Cara relajada.
Respiracin lenta y regular

Sueo Irregular (8-9 horas)

Mov. Suaves de los


miembros.
Muecas faciales.

Mov. Oculares rpidos.

Respiracin irregular.

Somnolencia

Se esta durmiendo o despertado.

Cuerpo menos activo que en sueo


irregular.

Los ojos se cierran y se abren.

La respiracin es regular pero mas rpida


que en el sueo regular.

Alerta en Reposo (2-3 horas)

Cuerpo relativamente inactivo.

Ojos abiertos y atentos.

Respiracin regular.

Actividad al Despertarse
(2-3 horas)

Explosiones frecuentes de actividad


motora no coordinada.

Respiracin irregular.

Cara, relajada, tensa y arrugada.

Llanto (1-2 horas)

Llanto acompaado de actividad motora


vigorosa y difusa.

EXAMEN
FSICO

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TEST DE APGAR

Puntaje que cuantifica la


VITALIDAD del recin nacido
Observacin de 2 funciones necesarias
para el inicio de la respiracin
espontnea:
-Movimientos inspiratorios regulares
-Hemodinamia (representada por la
frecuencia cardiaca y el color).
Observacin del funcionamiento SNC:
- Reactividad ante estmulos
- Tono muscular

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MEDIDAS ANTROPOMTRICA

PESO: 2500 4000 gr.

TALLA: 47 54 cm.

PC: 33 37 cm.

PT: 32 33 cm.

PA: 31 33 cm.

PESO AL NACER

Bajo peso al nacer (BPN):

RN que pese < 2.500 gr.

Muy bajo peso al nacer (MBPN):

RN que pese 1.000 1.500 gr.

Extremadamente muy bajo peso al nacer:

RN que pese < 1.000 gr independiente de la edad gestacional


(prematuro extremo).

Recin nacido macrosmico

RN que pese > 4.000 gr.

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PIEL

Suave y rosada, acrocianosis


discreta.

Vrmix caseoso/Unto
sebceo sustancia
blanquecina grasosa.

Descamacin grados
variables.

Lanugo vello fino cae en


primeras semanas.

T 36-36.8c

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PIEL

Hemangiomas capilares
planos regin occipital,
prpados, nariz, frente.

Mancha monglica
regin sacro-gltea o
superficie extensora de
MMII .
Eritema Txico

Erupcin mculopapular de base eritematosa


aparece 2-3 da.

Vesculas pequeas en el centro con lquido


amarillo de contenido eosinoflico.

Desaparece 1 semana.

Causa: contacto con fibras de la ropa o calor.

Cara, tronco. Respeta palmas y plantas

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PIEL

Millium

Microppulas amarillas por


sobreestimulacin de glndulas
sebceas.

Melanosis pustulosa

Vesiculopstulas amarillas con


infiltrado PMN.

Presentes desde el nacimiento.

Pueden aparecer en palmas y


plantas.

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PIEL

Miliaria

Obstruccin de glndulas
sudorparas.

Microvesculas con o sin


eritema perilesional.

> tronco.

Mscara equimtica

Cianosis facial que respeta


mucosas, secundaria a circular
de cordn o presentacin
anmala.

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CABEZA

Fontanelas

Anterior / Bregmtica

Forma romboidal.

Dimetro mayor 1-4cm

Cierre: 9-18 meses

Posterior / Lamboidea

Forma triangular.

Dimetro <= 1cm, puntiforme.

Cierre: 2 meses

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CABEZA

PABELLONES
AURICULARES

Simtricos.

Tercio superior de pabelln por


encima de lnea imaginaria
que pase por ngulo interno
de ojos.

Pabelln ntegro.

CAE permeable.

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CARA

BOCA/PALADAR

Simtrica, ntegro.

Labios ntegros, rosados,


hmedos.

Dientes pueden
relacionarse a malformaciones
o sndromes.

Cojinetes / Callos de succin


acmulos de grasa y
epitelio cornificado.

Perlas de Ebstein quistes


blanquecinos de contenido
mucoso.

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CUELLO

Corto, asemeja un pliegue.

Costillas horizontales.

Mvil en todas las direcciones,


simtrico.

Apndice xifoides prominente.

>36 semanas: ndulo mamario


palpable.

>34 semanas: areola visible.

Sin masas, lesiones ni


posturas anormales.

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TRAX

Congestin mamaria y
produccin lctea leche de
brujas influencia hormonal
materna.

Cordn umbilical formado por


vasos umbilicales y gelatina de
Wharton.

3 vasos:

1 vena umbilical: mayor luz,


usualmente hacia las 12.

2 arterias umbilicales: pequeo


calibre, aspecto de pednculos
sobresalientes.

NEUROLGICO

CONEXIN CON EL MEDIO

Apertura ocular, movimientos de ojos, cara y extremidades.


Reaccin al sonido, manipulacin.

EXAMEN MOTOR

Tono y postura: progresin cefalocaudal, reaccin de


enderezamiento, extensibilidad muscular.

Motilidad y fuerza: 32 semanas, predominantemente flexor al


unsono. 36 semanas flexor activo alternante.

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NEUROLGICO

REFLEJOS PRIMITIVOS

MORO: Abduccin y extensin de MMSS


seguida por flexin y apertura de las
manos. Presente desde muy temprano
en la gestacin, completo desde las 32
semanas.

PRENSION PALMAR: flexin de los


dedos al contacto con la palma o planta.
Refleja buen tono muscular.

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NEUROLGICO

REFLEJOS PRIMITIVOS

MARCHA AUTOMATICA: Movimientos


de marcha con elevacin alternada
de una y otra extremidad.

SUCCIN: presente a partir de las


34 semanas de gestacin.

BUSQUEDA

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GRACIAS...

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