Bacillos Gram positivos

esporulados

Caso clinico

 1.-Qu es el carbunco?
2.-Cul es la causa de esta enfermedad?
3.-Cmo se contagia el hombre?
4.-Cules son los sntomas que presentan las personas?
5.-Cmo se diagnostica la enfermedad?
6.-Cul es el tratamiento?
7.-Cmo podemos prevenir esta enfermedad?

Para el control de la enfermedad se debe vacunar el

ganado y las personas de las zonas endmicas,
personas que trabajan con productos animales
importados de pases con carbunco endmico y al
personal militar, as como la incineracin o
enterramiento de los animales que hayan muerto por
carbunco.

El carbunco no se puede erradicar por completo ya que

las esporas pueden existir durante muchos aos en el
suelo y por la amenaza de infecciones de origen
bioterrorista.

Serie de 5 dosis durante 18 meses.

Bacillus anthracis

Fisiologa y estructura.
Tamao: 3-8 micras.
Agrupacin: en parejas o

cadenas largas con forma

de serpentina.
Inmoviles y no hemoliticos
Las cepas virulentas de B.

Anthracis portan un
plsmido (pXO1) que
codifica tres componentes
proteicos txicos.

Fisiologa y estructura
COMPONENTES PROTEICOS.
Antigeno Protector. (proteina de 83 kDa) mayor

inmunogenicidad.
Factor del Edema.(adenil ciclasa dependiente de

calmodulina)
Factor Letal. (proteasa dependiente de zinc)

Tanto EF como LF inhiben el sistema inmunitario del

hospedador.

Fisiologia y estructura.
TOXINAS
Toxina del edema (PA y

EF).
Toxina letal (PA y LF).
CAPSULA POLIPEPTIDICA
Formada por acido-poli-D-

glutamico.
Sintetizada por los genes

capA, capB y capC

contenidos en un

Patogenia e Inmunidad
Factores responsables de la virulencia de B. Anthracis son:
Capsula- inhibe fagocitosis.
Toxina de Edema- la actividad adenil ciclasa origina la acumulacion

de liquidos caracteristica del carbunco.

Toxina Letal- la actividad de la metalproteasa de zinc estimula la

liberacion del factor de necrosis tumoral alpha e interleucina

1betha.

Epidemiologia

CARBUNCO

El carbunco es una enfermedad que

afecta a hervivoros, en el ser humano
se infecta por la exposicion a animales
o productos animales contaminados.
La infeccion se puede adquirir por:
Inoculacion de esporas - 95%
Ingestion
Inhalacion armas biologicas.

Epidemiologia
No hay transmision de una persona a otra debido a que su

replicacion se da en los ganglios linfaticos mediastinicos.

Enfermedades Clinicas.
Carbunco Cutaneo: papula indolora que progresa a una ulcera con

vesiculas alrededor y posteriormente a una escara necrotica,

pueden aparecer adenopatia, edema y signos sistemicos.

Enfermedades Clinicas
Carbunco Digestivo: se forman ulceras en el punto de invasion que

se asocias a adenopatias regionales, edema y sepsis.

Enfermedades Clinicas
Carbunco por Inhalacion: signos inespecificos iniciales que siguen

de una sepsis de rapida aparicion con fiebre , edema y

adenopatias , sintomas meningeos en algunos pacientes y muerte.

BACILLUS
Son m.o. formadores de esporas aerobios y anaerobios facultativos.
Fam. Bacillaceae.{Bacillus y Clostridium (estrictos).
Forma: cocacea o bacilar, son Gram + o Gram
Caracterstica compartida: capacidad de formar endoesporas.
Este genero incluye casi 250 especies
Inters medica: B. anthracis y B. cereus.

B. anthracis
(anthrax, carbono)
Es el m.o. responsable

del carbunco y el
miembro mas
importante de este
genero.
Considerado el agente

mas temido para la

guerra biolgica.
Liberacin en el S. de

correos de EE.UU, en
2001.

B. cereus
(de cera o de color de cera)
Es el m.o. responsable

de gastroenteritis,
infecciones oculares
traumticas, sepsis
originadas en catteres
y en algunas ocasiones
neumonas graves.

Diagnostico de laboratorio
Bacillus anthracis

Presente a elevadas concentraciones de m.o. en: heridas, ganglios linfticos afectados y en la sangre.

Carbunco: se reconoce con una tincin de Gram.

Microscopia: arroja resultados positivos

Identificacin preliminar.

Distincin: morfologa de sus cel. Y de sus colonias.

Forma: bacilos Gram + delgados y largos, independientes o formando cadenas de gran longitud.

Las esporas no aparecen en las muestras clnicas sino en cultivos incubados en atmosfera pobre en CO2,
con una tincin especial verde de malaquita.

La capsula se produce in vivo y se observa con una tincin de contraste: tinta china, tincin de azul de
metileno o una prueba con anticuerpo fluorescente directo frente al polipeptido capsular.

 Colonias: pegajosas no hemolticas.

Identificacin definitiva.
Presencia de capsula, lisis por un fago gamma o resultados

positivos en una prueba de DFA frente al polisacrido

especifico de pared celular.

Tratamiento, prevencin y control

Bacillus anthracis

La penicilina ha sido el frmaco de eleccin para el tratamiento de la enfermedad

por B. anthracis, pero se ha observado resistencia en cepas naturales, as como a
sulfamidas y cefalosporinas de espectro extendido y a otros antibiticos en cepas
de laboratorio.

Carbunco por inhalacin o gastrointestinal o el asociado a bioterrorismo.

La recomendacin para su tratamiento emprico actual es el empleo de

ciprofloxacino o doxiciclina combinada con uno o dos antibiticos adicionales (por
eje, rifampicina, vancomicina, penicilina, imipenem, clindamicina y claritromicina).
(60 das) el 90% de los casos son mortales.

Aunque se observa resistencia a la penicilina en el carbunco de adquisicin natural

aun se recomienda la penicilina oral (amoxicilina) para el carbunco cutneo de
adquisicin natural.(7 a 10 das) el 20% de los casos son mortales sino se trata.

Bacillus cereus

Bacillus cereus. Epidemiologia

Presente en todos los ambientes.

Intoxicacin alimentaria.

Lesiones penetrantes en ojos.

Inyecciones intravenosas.

Personas inmunodeprimidas

Infecciones :
Emticas
Diarreica

Bacillus cereus. Fisiologia y Estructura

Color cera en colonias.

Bacilo Gram positivo, esporulado.

Aerobio estricto y mvil.

La espora es ovoidea, central y no deformante.

Temperatura ptima 30C a 37C,

Su pH ptimo 4.5 a 9.3.

Resisten 100 durante 5-10 minutos.

Bacillus cereus. Virulencia y patogenicidad

Gastroenteritis mediada por dos enterotoxinas:

Termoestable y resistente a protelisis; Intoxicacin alimentaria por B. cereus

Forma emtica

Forma diarreica

Alimento

Arroz

Carne, vegetales

Periodo de
incubacin

Menor a 6 hrs

Mayor a 6 hrs

Sntomas

Vmitos,
nauseas,
espasmos
abdominales.

Diarrea, nauseas,
espasmos
abdominales.

Duracin

8-10 hrs

20-36 hrs

Enterotoxina

Termoestable

Termolbil

Forma Emtica.
Termolbil;
Forma diarreica (acuosa).

Por consumo de comida contaminada

Bacillus cereus. Virulencia y patogenicidad

Las infeciones oculares por B. aureus se ven implicadas

por 3 toxinas:

Toxina Necrotica (termolbil), ocasiona necrosis

intestinal.

Toxina Cereolisina (potente hemolisina).

Fosfolipasa (lectinasa).

Interaccion de las 3 toxinas + otros factores =

destruccin ocular.

Bacillus cereus. Virulencia y patogenicidad

El B. cereus puede colonizar piel y aislarse

en hemocultivos.

En presencia de un cuerpo intravascular

extrao (catter) pueden ocasionar
bacteremia y septicemia (fiebre, escalofros,
hipotensin y shock) y neumona.

Bacillus cereus. Sindromes Clinicos

GASTROENTERI
TIS

FORMA
EMTICA

RAPIDA APARICIN DE
VOMITOS Y DOLOR
ABDOMINAL, DE CORTA
DURACION
APARICION
PROLONGADA, DIARREA
FORMA
Y CLICOS
DIARREICA
ABDOMINALES DE
MAYOR DURACION

Bacillus cereus. Sindromes Clinicos

INFECCIONES OCULARES

Debido a una lesin perforante y

traumtica en el ojo, por un
objeto contaminado del suelo.

La panoftalmitis es un proceso
rpido en el que se pierde la
percepcin de la luz durante las
48hrs siguientes a la lesin.

Bacillus cereus. Sindromes Clinicos

Infecciones por catteres

Endocarditis

Neumonitis

Bacteremia

Meningitis (inmunodeficiencia)

Neumonia grave en pacientes

inmunodeprimidos,
trabajadores de la industria de
metal (Texas y Lousiana)

Bacillus cereus. Diagnostico clnico

Tincin de Gram.
Cultivo de la

bacteria por medio

de muestras de
ojos o intravenosa.
Cultivo del

alimento.

Bacillus cereus. Tratamiento y Prevencin

TRATAMIENTO

Porta genes
resistentes a
Penicilina y
Calosporinas.

Sensible para
Vancomicina,
Clindamicina,
Ciprofloxacino y
Gentamicina.

Cocinar los alimentos antes

de servirlos
Enfriarlos rapidamente y
refrigerar
Control en los platos
preparados

PREVENCION Y
CONTROL

Caso clinico

 1.-Qu es el carbunco?
2.-Cul es la causa de esta enfermedad?
3.-Cmo se contagia el hombre?
4.-Cules son los sntomas que presentan las personas?
5.-Cmo se diagnostica la enfermedad?
6.-Cul es el tratamiento?
7.-Cmo podemos prevenir esta enfermedad?

Para el control de la enfermedad se debe vacunar el

ganado y las personas de las zonas endmicas,
personas que trabajan con productos animales
importados de pases con carbunco endmico y al
personal militar, as como la incineracin o
enterramiento de los animales que hayan muerto por
carbunco.

El carbunco no se puede erradicar por completo ya que

las esporas pueden existir durante muchos aos en el
suelo y por la amenaza de infecciones de origen
bioterrorista.

Serie de 5 dosis durante 18 meses.