INSTITUTO NACIONAL

DE CANCEROLOGA

Gammagrafa
sea en
Procesos
Benignos
UVI CANCINO RAMOS R1MN
COORDINADORA: DRA. LUCERO ABUNDIZ LPEZ

Procesos seos Benignos

Sx Doloroso Regional Complejo
(Distrofia Simptica Refleja)
Displasia Fibrosa
Fracturas

Osteodistrofia Renal
Espondilitis Anquilosante
Artritis Gotosa

Enfermedades Metablicas
Osteoartritis
Enfermedad de Paget
Osteoporosis

Calcificacin de tejidos blandos

Osteomalacia y Raquitismo

Calcificacin Distrfica

Hiperparatiroidismo

Formacin Heterotpica de Hueso

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Sndrome Doloroso
Regional Complejo
Sndrome Clnico

Dolor Hiperalgesia Edema

Actividad anormal Vasomotora

Osteopenia Regional

Cambios Distrficos de tejidos blandos

Desrdenes del movimiento

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Sndrome Doloroso Regional Complejo

Dura Meses
(crnica)
Prdida
msculo y
tejido
subcutneo
Piel atrfica
Contracturas
Etapa Atrfica >60

Dolor
Sensibilidad
Desgaste
tejido
subcutneo y
msculo
Prdida de
color con piel
fra

Distrfica 20-60 se

Aguda 0-20 sem

Dolor
Rigidez
Sensibilidad
Edema
articular

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Sndrome Doloroso Regional Complejo

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Sndrome Doloroso Regional Complejo

Patrn Gammagrfico

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Displasia Fibrosa
Benigna, del desarrollo y no heredada,
alargamiento y deformidad de hueso
involucrado

Monosttica (70-80%)

Poliosttica (30%)

Reemplazo lento y progresivo de M.O. Por

tejido fibrocolgeno mal formado y hueso
reticular, islas de cartlago y formaciones
qusticas de tamao variable.

Fosfatasa Alcalina en 1/3 de pacientes,

relacionado con extensin y gravedad

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Displasia
Fibrosa

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Displasia Fibrosa

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Clasificacin de Fracturas

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Rol del Gammagrama seo en Fracturas

No Dx
Evaluacin
de Curacin
de Fracturas

Huesos
pequeos de
manos y pies

Fracturas por
estrs

Sx de nio
maltratado
Consolidacin
Retardada
Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Fracturas

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Fracturas

Ignac Fogelman,Susan Clarke,Gary Cook,Gopinath Gnanasegaran, Atlas of Clinical Nuclear Medicine, Third Edition, CRC Press 2014.

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Espondilolisis

coronal

Transaxial

Sagital

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Curacin
de Fracturas

Formacin
de
Hematoma

Formacin de
Callo

Remodelacin

Invasin de
Tejido de
Granulacin
(48h)

Formacin de
Procallo

Modelado

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Enfermedades Metablicas

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Enfermedades Metablicas

Recambio seo
Concentracin Ca en hueso
Captacin
Ignac Fogelman,Susan Clarke,Gary Cook,Gopinath Gnanasegaran, Atlas of Clinical Nuclear Medicine, Third Edition, CRC Press 2014.

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Enfermedad de Paget
Ostetis Deformans

2 Desorden seo ms comn

despus de osteoporosis

Zonas Templadas

50a 3-4%

Asintomtico 90%

Viral?

80a (10%)

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Enfermedad de Paget
Ostetis Deformans

Osteoblasto infectado:
IL6 resorcin sea
Activacin de Protooncogenes C-Fos

Osteoclasto: Sitio de ensamble viral

Osteoclastos Gigantes

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Enfermedad de Paget
Ostetis Deformans
Predominio MO Roja
Reemplazo por tejido conectivo fibroso
Act. Osteoblstica y Osteoclstica:
Hueso esclertico

Actividad Metablica sea

Resorcin y Formacin sea anormal y
excesiva

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Enfermedad de Paget
Ostetis Deformans
Fase 1 (Ltica)
Resorcin activa y excesiva (Ltica)
Ablandamiento seo
Trabculas delgadas e irrigadas
Fracturas de tibia y fmur
GO ms sensible 15-30% ms que en Rx
Fase 2 (Mixta)
Formacin y Resorcin acelerada
Osteoblastos y Osteoclastos
Vascularidad de tejido seo, nuevo hueso
Trabcula gruesa y desorganizada
Fase 3 (Blstica)

Esclertica
Patrn mosaico desordenado de lminas espesas

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Enfermedad de Paget
Ostetis Deformans

Rx:

Ostelisis localizada severa

Osteoporosis circunscripta
(osteolticas en crneo)

Alargamiento del hueso con

engrosamiento trabecular

Usualmente mixto (lticoesclertico)

Triada Patognomnico

Expansin sea

Engrosamiento Cortical

Engrosamiento Trabecular

http://www.radiologyassistant.nl/bonetumors
Ignac Fogelman,Susan Clarke,Gary Cook,Gopinath Gnanasegaran, Atlas of Clinical Nuclear Medicine, Third Edition, CRC Press 2014.

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Enfermedad de Paget
Ostetis Deformans

Captacin
Afectacin difusa al hueso
nfasis en estructuras anatmicas
Extremos de huesos largos afectados
Expansin sea
Deformidad
Cambio gradual a travs de los aos
Poliosttica 80%
Vertebras y Pelvis ms afectadas
Resorcin y Formacin sea anormal y
excesiva

Ignac Fogelman,Susan Clarke,Gary Cook,Gopinath Gnanasegaran, Atlas of Clinical Nuclear Medicine, Third Edition, CRC Press 2014.

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Enfermedad de Paget
Ostetis Deformans

Ignac Fogelman,Susan Clarke,Gary Cook,Gopinath Gnanasegaran, Atlas of Clinical Nuclear Medicine, Third Edition, CRC Press 2014.

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Enfermedad de Paget
Ostetis Deformans

Ignac Fogelman,Susan Clarke,Gary Cook,Gopinath Gnanasegaran, Atlas of Clinical Nuclear Medicine, Third Edition, CRC Press 2014.

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Enfermedad de Paget
Ostetis Deformans

Ignac Fogelman,Susan Clarke,Gary Cook,Gopinath Gnanasegaran, Atlas of Clinical Nuclear Medicine, Third Edition, CRC Press 2014.

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Enfermedad de Paget
Ostetis Deformans

Ignac Fogelman,Susan Clarke,Gary Cook,Gopinath Gnanasegaran, Atlas of Clinical Nuclear Medicine, Third Edition, CRC Press 2014.

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Enfermedad de Paget
Signo

Ignac Fogelman,Susan Clarke,Gary Cook,Gopinath Gnanasegaran, Atlas of Clinical Nuclear Medicine, Third Edition, CRC Press 2014.

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Enfermedad de Paget
Signo

Ignac Fogelman,Susan Clarke,Gary Cook,Gopinath Gnanasegaran, Atlas of Clinical Nuclear Medicine, Third Edition, CRC Press 2014.

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Enfermedad de Paget
Ostetis Deformans
COMPLICACIONES
Dolor seo
Deformidades seas
Fracturas (incremento convexidad)
Osteoartritis secundaria
Neurolgicas (Compresiones)
Neoplsicas (Sarcoma)
Ignac Fogelman,Susan Clarke,Gary Cook,Gopinath Gnanasegaran, Atlas of Clinical Nuclear Medicine, Third Edition, CRC Press 2014.

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Enfermedad de Paget
Ostetis Deformans

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Osteoporosis

Desorden Metablico ms comn del Esqueleto

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Osteoporosis

Trabecular 50%
Cortical 30%
30% Total
50% Total
(90% casos
postmenopusicas)

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Osteoporosis

4 meses

2 aos

Formacin sea
retardada

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Osteoporosis

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Osteoporosis

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Osteoporosis

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Osteomalacia y Raquitismo
Causas de Osteomalacia
Poca exposicin a luz solar o baja ingesta de
vitamina D
Metabolismo Anormal de Vitamina D (IRC)
Malabsorcin de Vit. D (Enf Celiaca)
Resistencia Perifrica a vitamina D
Hipofosfatemia (Ligada al X)
Inhibicin de la mineralizacin (Floruro de
Sodio)

Ignac Fogelman,Susan Clarke,Gary Cook,Gopinath Gnanasegaran, Atlas of Clinical Nuclear Medicine, Third Edition, CRC Press 2014.

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Osteomalacia
y Raquitismo
Causas de Osteomalacia
Poca exposicin a luz solar o baja ingesta de
vitamina D
Metabolismo Anormal de Vitamina D (IRC)
Malabsorcin de Vit. D (Enf Celiaca)
Resistencia Perifrica a vitamina D
Hipofosfatemia (Ligada al X)
Inhibicin de la mineralizacin (Floruro de
Sodio)

Ignac Fogelman,Susan Clarke,Gary Cook,Gopinath Gnanasegaran, Atlas of Clinical Nuclear Medicine, Third Edition, CRC Press 2014.

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Osteomalacia y
Raquitismo

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Osteomalacia y
Raquitismo

Ignac Fogelman,Susan Clarke,Gary Cook,Gopinath Gnanasegaran, Atlas of Clinical Nuclear Medicine, Third Edition, CRC Press 2014.

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Osteomalacia y
Raquitismo

Dolor seo generalizado,

progresivo

Debilidad Muscular

Hipocalcemia

Pseudoartrosis

Marcha de pato

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Hiperparatiroidismo

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Hiperparatiroidismo
SITIOS MS COMUNES DE
PSEUDOFRACTURAS

Costilla

Fmur

Pelvis

Escpula

Antebrazo

Tibia

Ignac Fogelman,Susan Clarke,Gary Cook,Gopinath Gnanasegaran, Atlas of Clinical Nuclear Medicine, Third Edition, CRC Press 2014.

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Osteodistrofia Renal

Condicin Metablica del Hueso asociada a Insuficiencia Renal

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Osteodistrofia Renal

Condicin Metablica del Hueso asociada a Insuficiencia Renal

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Osteodistrofia
Renal

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Ignac Fogelman,Susan Clarke,Gary Cook,Gopinath Gnanasegaran, Atlas of Clinical Nuclear Medicine, Third Edition, CRC Press 2014.

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Espondilitis Anquilosante

Endurecimiento y Fusin de Vertebras y unin

sacroiliacas

Dolor bajo espalda, Endurecimiento

Enfermedad Crnica inflamatoria de las

articulaciones

Inflamacin Infiltracin (macrfagos y linfocitos)

en tejido fibroso Colgeno Cicatriz
Calcificacin

Estadio Temprano Captacin Articulaciones Sacroiliacas

Estadio Tardo Captacin irregular

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Espondilitis Anquilosante

Estadio Temprano Captacin Articulaciones Sacroiliacas

Estadio Tardo Captacin irregular

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Artritis Gotosa

Sntesis
de
Purinas

cido
rico

Excrecin
lenta de Urato
por
Reabosorcin
Urato
FG Urato

Eliminaci
n renal

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Artritis Gotosa

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Artritis Gotosa

Depsitos de Cristales de Urato Monosdico en membrana

sinovial, destruccin del cartlago

Tofos colecciones de cristales en tejidos blandos

1ra Articulacin Metatarsofalngica

Ignac Fogelman,Susan Clarke,Gary Cook,Gopinath Gnanasegaran, Atlas of Clinical Nuclear Medicine, Third Edition, CRC Press 2014.

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Osteoartritis

Manos, muecas

columna cervical inferior, lumbar,

art. sacroilacas, caderas, rodillas, tobillos y pies

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Osteoartritis

Prdida Gradual de
Hueso articular

Engrosamiento y
Esclerosis de Hueso
debajo de cartlago

Formacin de
osteofitos

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Osteoartritis

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Calcificacin de Tejidos Blandos

DISTRFICA

HETEROTPICA

MESTASTSICA

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Calcificacin Distrfica

Tejido Necrtico

Aumenta capacidad de unin a calcio de las protenas

desnaturalizadas de las clulas daadas, que se unen con
iones fosfato que a su vez reaccionan con calcio y forman
depsitos.

Calcificacin en el msculo del miocardio infartado, en los

ateromas, en el tejido amiloide, y en los centros de
tumores

Ignac Fogelman,Susan Clarke,Gary Cook,Gopinath Gnanasegaran, Atlas of Clinical Nuclear Medicine, Third Edition, CRC Press 2014.

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Calcificacin Metastsica

Tejido viable, sin daos, normal.

Resultado de la hipercalcemia asociada con el

aumento de producto de fosfato de calcio, local o
sistmico.

Anomalas metablicas como con insuficiencia renal,

la hipervitaminosis D, y el hiperparatiroidismo o a un
aumento de la desmineralizacin sea de tumores
seos o metstasis diseminadas

Formacin Heterotpica de Hueso

4-12 s postrauma

Hueso en tejidos blandos, donde normalmente no existe, extraarticular, Condicin

adquirida
Sec. Transformacin de Clulas Mesenquimales Pluripotentes
que estn en las paredes de
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v6/n9/fig_tab/nrrheum.2010.122_F3.html
tejido conectivo dentro de los msculos
osteognica.
Elgazzar, A.de
H., & lnea
Kazem, N. celular
(2015). InThe pathophysiologic
basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Incidencia variable, depende de mecanismo

de dao

Localizacin acorde al mecanismo de dao.

Benigna 80%

Heterotopic Ossification: Basic-Science Principles and Clinical Correlates

KavithaRanganathan,ShawnLoder,ShaileshAgarwal,Victor W.Wong,JonathanForsberg,Thomas A.Davis,StewartWang,Aaron
W.James,BenjaminLeviElgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Incidencia variable,
mecanismo de dao

depende

de

Localizacin acorde al mecanismo

de dao.

Benigna 80%

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

Estudio de imagen ms sensible para deteccin temprana:

Gammagrama seo 3 fases (2.5 semanas)

A medida que progresa de formacin inmadura a madura GO Captacin

Normaliza al ao

Seguimiento de actividad de la enfermedad

Elgazzar, A. H., & Kazem, N. (2015). InThe pathophysiologic basis of nuclear medicine. Springer International Publishing.

GRACIAS