Plasticidad Neuronal,

Lenguaje: Modelos
Neuropsicolgicos
Dr. Hctor Montoya Molina
Mdico Psiquiatra

PLASTICIDAD NEURONAL
Conceptos
Capacidad de las reas cerebrales o de grupos
neuronales
de
responder
funcional
y
neurolgicamente supliendo las deficiencias
funcionales correspondientes a la lesin.
La capacidad de las neuronas de asumir el papel
de otra que est lesionada.
Reorganizacin sinptica y la posibilidad de
crecimiento de nuevas sinapsis a partir de una
neurona o varias neuronas daadas.
Capacidad adaptativa del sistema nervioso para
minimizar los efectos de lesiones modificando su
organizacin estructural y funcional.

 La OMS (1982) : Capacidad de las clulas del sistema

nervioso para regenerarse anatmica y funcionalmente,
despus de estar sujetas a influencias patolgicas
ambientales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y
enfermedades.
La capacidad del cerebro para adaptarse y compensar los
efectos de la lesin, aunque slo sea de forma parcial, es
mayor en los primeros aos de la vida que en la etapa
adulta.
Los mecanismos por los que se llevan a cabo los
fenmenos de plasticidad son histolgicos, bioqumicos y
fisiolgicos, tras los cuales el sujeto va experimentando
una mejora funcional- clnica, observndose una
recuperacin paulatina de las funciones perdidas.

 El cerebro humano cuenta con billones de

neuronas interconectadas por medio de mltiples
sinapsis (capacidad instalada), muchas de ellas
multiplicadas o repetidas (redundancia).
Las neuronas no se reproducen a partir de s
mismas; pero es posible observar cierta
regeneracin dendrtica y/o axonal despus de
lesiones, aunque su significado funcional puede
ser controvertido.
Existen conexiones neuronales que incrementan
su nivel de actividad cuando ocurre la muerte de
un grupo de neuronas que ejecutaban una
determinada
funcin
(desenmascaramiento
compensatorio).

Plasticidad sinptica
El aprendizaje podra ser el resultado de una
modificacin morfolgica entre las interconexiones
de las neuronas, similar a lo que ocurren durante
la formacin de sinapsis en la vida embrionaria.
J. Kornoski (1948) y D. Hebb (1949) : Cuando los
circuitos
interneuronales
se
establecen
genticamente, la fuerza o la eficiencia de ciertas
conexiones no estn determinada totalmente;
dichos circuitos son capaces de modificar sus
propiedades como resultado de cambios en su
actividad.
1922, Forbes, El aprendizaje implica una
persistencia de actividad en cadena de neuronas
interconectadas.

 Todas las regiones sensoriales y motoras primarias

del cerebro funcionalmente
se encuentran
conectadas por fibras de asociacin y comisurales.
La
interconectividad cerebral permite una
interaccin constante dentro de cada hemisferio y
entre ambos hemisferios, y adecuar las respuestas
de forma global y dinmica.
La capacidad para analizar y sintetizar mltiples
fuentes de informacin y generar respuestas
diferentes ilustra la organizacin centralizada y la
funcin del cerebro.
Existe una jerarqua en la organizacin neuroaxial de
forma que los segmentos inferiores llevan a cabo
funciones especficas sometidas al control y
modulacin
de
estamentos
superiores;
la
complejidad del procesamiento de la informacin
aumenta progresivamente a medida que el nivel

 La especializacin estructural y
funcional
es
una
caracterstica
destacada
de
la
organizacin
cortical.
Los sistemas sensitivos y motores
poseen clulas especializadas y
distinguibles desde un punto de vista
funcional, y ello permite una mayor
velocidad de procesamiento de
informacin
y
adecuacin
de
respuestas.

 Plasticidad cerebral es la capacidad de

reorganizar y modificar funciones, adaptndose
a los cambios externos e internos.
La plasticidad inherente a las clulas
cerebrales permite la reparacin de
circuitos corticales, integra otras reas
corticales
para
realizar
funciones
modificadas y responde a diversas
afecciones.
La capacidad del cerebro de adaptarse a
los cambios tiene, adems, importantes
implicaciones en el aprendizaje.

 El cerebro
tiene una reserva numrica de
magnitud considerable, es decir, que el nmero
de neuronas conque contamos es muy superior
a la que necesitaramos para una funcin
normal.
La capacidad instalada en nuestro SN est muy
por encima del que utilizaremos en la vida.
cuando comparamos las habilidades de un gimnasta
con las de un hombre comn, parecer que el
primero tiene un SN diferente, sin embargo, cuando
se estudian los caracteres estructurales de ambos no
se encontrar ninguna diferencia en la composicin
anatmica;
la
diferencia
est
en
el
establecimiento
de
nuevas
relaciones
funcionales de una ampliacin en el uso de esa
capacidad de reserva.
Este es un ejemplo claro de la plasticidad del SN y es

Factores de la Neuroplasticidad en la restauracin de funciones

en el SN

1.Regeneracin axnica-dendrtica
2.Supervivencia
3.Desenmascaramiento.
4.Reorganizacin
de
funciones
(ordenamiento de la excitacin
inhibicin).
5.Capacidad disponible.
6.Patrones de activacin.

Regeneracin
Las neuronas son capaces de regenerar su axn y sus
dendritas cuando son lesionadas o destruidas.
En el sistema nervioso perifrico se logra una restitucin
anatmica completa cuando la lesin afecta al axn
distalmente a una divisin colateral .
Los axones amputados del cabo proximal, cuando se
ponen en contacto con su lado distal, reinervan el rgano
perifrico denervado por la lesin, ya sea motor o
sensitivo el nervio daado.
La colateralizacin es otro proceso que ocurre en el
sistema nervioso perifrico que consiste en la emisin de
colaterales en las ramas terminales de axones intactos,
que van a inervar fibras musculares de unidades
nerviosas denervadas cercanas.

Supervivencia
Lesiones
en el sistema nervioso pueden ser
destructivas pero
permiten que una poblacin
neuronal sobreviva.
Una neurona aislada funcionalmente, sin conexin
sinptica, se atrofia y muere.
Ocurren
intercambios
metablicos
en
las
terminales sinpticas de los axones y en la
produccin de factores de proteccin y crecimiento
en las regiones sinpticas afectadas; dicha
interaccin se realiza mediante elementos qumicos
que viajan en el flujo axonal, en ambos sentidos.
La interaccin protectora disminuye con el tiempo,
envejecimiento y enfermedades degenerativas.

Desenmascaramiento
Uso de sinapsis existentes poco o
nada funcionales hasta ese momento.
Se realiza un
"entrenamiento
repetitivo", para organizar nuevas
vas
en
la
recuperacin
del
movimiento normal.
Paciente hemipljico tiene dificultad
para realizar movimientos con el lado
lesionado y con ejercicios mejora.

Reorganizacin de funciones
Pacientes con afasia motriz se recuperan
al trmino de un perodo de rehabilitacin
activa.
La reorganizacin se realiza en zonas
contiguas al rea de Broca lesionada.
Intervienen factores de regeneracin
colateralizacin y desenmascaramiento en
el reordenamiento de la funcin prdida en
reas
aledaas
en
las
aferencias
excitatorias e inhibitorias de las neuronas
lesionadas y otras no lesionadas.

Capacidad disponible
La capacidad anatomo-funcional de
el SN del
hombre es superior a sus propias necesidades que
garantiza
un
funcionamiento
adecuado
en
situaciones de prdida de funciones o lesiones al
sistema nervioso.
Patrones de activacin
Las fibras musculares a pesar de su alto grado de
especializacin tienen la capacidad de cambiar sus
propiedades bioqumicas, fisiolgicas y estructurales
en respuesta a los cambios en los patrones de
activacin de sus neuronas.
Estos cambios consisten en aumento de la densidad
capilar, de las enzimas oxidativas y de la resistencia
a la fatiga.

Aportacin de Broca (1861).

En 1861 reporta caso de paciente Leborgne de

51 aos, que solo hablaba TAN (por eso se le
llam Tan).
Su nivel de comprensin era normal, responda
mediante gestos.
Estudio postmorten revel dao cerebral por
infeccin crnica de meninges y
parte del
hemisferio izquierdo y absceso grande en
tercera circunvolucin frontal izquierda.
En 1863, informa de 25 casos de alteraciones en
el habla con lesiones en el hemisferio izquierdo.
La lesin en un 99% inclua la tercera
circunvolucin frontal izquierda.

 Broca sostena que la relacin cerebro-lenguaje no se

reduca solo a la circunvolucin frontal izquierda.
Consideraba tres procesos del lenguaje relacionados
con distintas bases neuroanatmicas:
1.Intelecto en general (no ofrece localizacin)
2.Facultad general del lenguaje (capacidad bilateral
correspondiente al hemisferio derecho)
3.Facultad para articular el lenguaje (tercera
circunvolucin frontal izquierda)
La articulacin del lenguaje Broca se encontraba bajo
control hemisfrico bilateral (inervacin de las
cuerdas vocales por parte de ambos hemisferios)
pero la circunvolucin frontal izquierda sera
el centro de unin de los fenmenos
intelectuales con la articulacin.
A la alteracin asociada con el dao en esta regin la
denomin afemia,
posteriormente
adopt el

Aportacin de Wernicke
En 1874, Carl Wernicke propone la
existencia de un centro para las
imgenes auditivas de las palabras
localizado
en
la
primera
circunvolucin temporal.
Su lesin produce una alteracin en
la comprensin, conocido como
afasia de comprensin, sensorial o
de Wernicke.

 Desarroll el
modelo conexionista de las bases
neuronales del lenguaje, donde el lenguaje es
producto de una serie de centros y conexiones.
rea de Wernicke : Centro de las imgenes auditivas
de las palabras.
rea de Broca: Centro de las imgenes motoras de
las palabras.
Estos centros se unen
mediante el fascculo
arqueado, lo que permite dar una respuesta
adecuada en funcin de la informacin recibida.
En resumen
la va sensorial procedente de los
receptores auditivos hasta corteza auditiva, y la va
motora procedente de corteza hasta los rganos que
componen el aparato fonador, formaran parte del
modelo.

Aportaciones de Lichtheim

Centro de concepto
de objetos

Centro de los conceptos de

objetos (B). Para este centro no
se seala ninguna localizacin
cerebral especfica.
Est conectado con el rea de
Broca (M) y rea de Wernicke
(A).
La desconexin entre
rea de
Broca y centro de los conceptos
(afasia motora transcortical).
C. Wernicke
C. Broca
La desconexin entre rea de
Wernicke y centro de los conceptos
(afasia sensorial transcortical).
input auditivo (a);ouput motor (m).
Afasia motora (1), afasia sensorial
(2), afasia de conduccin (3),
afasia motora transcortical (4),
parlisis (5), afasia sensorial
transcortical
(6), y ysordera
(7).
En 1885, Lichtheim propone una serie
de centros
conexiones

que en conjunto constituyen el sustrato cerebral del lenguaje.

Modelo de Wernicke-Geschwind
(1965)
rea de Broca (rea 44 de Brodmann):
Situada en la tercera circunvolucin frontal
izquierda, delante de la zona motriz facial.
Controla movimientos de msculos de la
cara, lengua, etc, que intervienen en la
produccin de los sonidos.
Geschwind enfatizaba que el rea de Broca
se encarga de coordinacin de los msculos
de la cara, mandbula, lengua, paladar y
laringe implicados en la produccin del habla.

Modelo de Wernicke-Geschwind
(1965)
rea de Wernicke (zona posterior del rea 22
de
Brodmann):
Contiene los modelos o formas auditivas de las
palabras.
Transforma la informacin auditiva en unidades
de significado.
Clave en los procesos de comprensin del
lenguaje.
Fascculo Arqueado:
Conecta el rea de Broca y Wernicke permitiendo
que los modelos auditivos se transmitan desde
el rea de Wernicke a la de Broca.

Modelo de Wernicke-Geschwind
(1965)
Giro Angular (rea 39 de
Brodmann):
Funciona como zona de paso entre
la regin visual y la auditiva.
Implicada en la transformacin del
modelo visual de una palabra en su
modelo auditivo, es decir, contiene
las reglas para hacer aparecer la
forma auditiva de la palabra en el
rea de Wernicke.

Modelo de Wernicke-Geschwind
(1965)
Cuando se oye una palabra, se da
secuencia de eventos:
1. La estimulacin llega al rea auditiva
primaria (rea 41 y 42 de Brodmann).
2. Desde el rea auditiva primaria la
informacin se transmite al giro angular
(rea 39) donde se integra la informacin
auditiva, visual y tctil y, desde aqu se
proyecta al rea de Wernicke que se
encarga de la comprensin de la palabra.

Modelo de Wernicke-Geschwind
(1965)
3. Si la palabra oda se va a pronunciar se
transmite al rea de Broca, a travs del fascculo
arqueado, donde se crea la forma articulada que
ser enviada a su vez a la zona motora que
controla los movimientos necesarios para la
produccin verbal.
4. Si la palabra oda se va a escribir despus de
llegar la informacin al rea de Broca se
transmitir a las reas motoras encargadas de la
coordinacin y control del movimiento de la mano.

Modelo de Wernicke-Geschwind
(1965)
Cuando se lee una palabra escrita
la informacin procedente de las
reas visuales primarias llegara al
giro angular.
En el giro se integra la informacin
visual con la auditiva para producir la
forma auditiva en el rea de Wernicke
y desde aqu es enviada mediante el
fascculo arqueado al rea de Broca.

Modelo de Wernicke-Geschwind
(1965)
Afasia de Wernicke.
Alteraciones en la comprensin del
lenguaje hablado y escrito.
Como el rea de Broca est intacta el
lenguaje es fluido y bien articulado.
Afasia de Broca.
Alteracin en la articulacin de las
palabras
mientras
que
la
comprensin permanece intacta.

Modelo de Wernicke-Geschwind
(1965)
Afasia de Conduccin.
La desconexin entre el rea de Broca y
Wernicke produce una afasia de conduccin.

Afasias Transcorticales.
El paciente no puede hablar espontneamente,
no comprende el lenguaje, pero puede repetir
palabras o frases que se le dicen.
Examen postmorten: lesin cortical y de
sustancia blanca que aisla las reas de Broca y
Wernicke, y fascculo arqueado del resto de la
corteza.

Modelo de Mesulam
En 1990, sostiene que Lenguaje,
resultado de
actividad de redes
neuronales,
constituidas
por
diversas
regiones
corticales,
subcorticales y numerosas vas que
interconectan estas regiones de
forma recproca.
Es un error atribuir la prdida de una
funcin completa a una nica rea.

Modelo de Mesulam
(1990).

rea de Broca:
Ndulo para la transformacin de las
representaciones neurales de las
palabras (originadas en
rea de
Wernicke
y
otras
regiones
cerebrales) en las correspondientes
secuencias articulatorias.

Modelo de Mesulam
(1990).

rea de Broca

No se limitara a la secuenciacin de los fonemas, sino

actuara secuenciando las palabras en frases y por lo
tanto sobre el significado.
Por rea de Broca las palabras se ordenan y pronuncian
de forma apropiada para su significado.
Lesiones en el rea de Broca no slo conllevan
trastornos en la produccin, sino tambin dificultades
en la comprensin de frases en las que el significado es
dependiente del orden de las palabras y preposiciones.

Modelo de Mesulam
(1990).

rea de Wernicke

Permite el acceso a la informacin sobre la relacin

sonido-palabra significado.
Va final para la transformacin de los pensamientos en
palabras con significado.
Su lesin no provoca la prdida de las palabras, pero
altera su asociacin con los pensamientos, produciendo
habla vaca.
Vinculada con la seleccin de las palabras ms
apropiadas, pudindose producir parafasias semnticas
(sustitucin de una palabra por otra) o uso incorrecto de
las palabras funcin.

Activacin simultnea de las

reas de Broca y Wernicke
Para Mesulam no existe una secuencialidad entre las
reas de Wernicke y de Broca.
Ambas reas se activan simultneamente durante ciertas
tareas de lenguaje.
La seleccin de palabras ocurre simultneamente con la
programacin anticipatoria de la sintaxis y la articulacin.
La estructura gramatical influira sobre la seleccin de las
palabras, as como sta seleccin influira sobre la
sintaxis.

 No
habra
centros
para
la
comprensin, la articulacin y la
gramtica, sino una red neural donde
ndulos especializados trabajan de
forma concertada.
Las reas de Wernicke y Broca,
forman parte tambin de los sistemas
neurales para la praxis, escritura,
lectura o memoria verbal.

Nuevas reas y vas en la red

neuronal del lenguaje
rea motora suplementaria:
Importante en la iniciacin y planificacin
del habla.
Cortex prefrontal heteromodal:
Participa en la recuperacin de palabras.
reas
heteromodales
temporoparietales:
Importante en los procesos de enlace de
las palabras con sus significados.

Modelo de Damasio y
Damasio (1989, 1992).
El sustrato neural para el procesamiento del
lenguaje depende de diversos sistemas que
interaccionan mutuamente.
Estos sistemas son:
Sistema perisilviano anterior
Sistema perisilviano posterior
Fascculo arqueado
Cortex temporal anterior izquierdo
Cortex frontal medial
Ncleos subcorticales

Modelo de Damasio y
Damasio (1989, 1992).
Sistema Perisilviano anterior
Incluyen las reas 44 y 45 (rea de Broca), cortex
lateral adyacente (partes de las reas 6, 8, 9, 10
y 46), as como a la sustancia blanca subyacente.
Asociado a la estructura gramatical de las frases
y el uso apropiado de los morfemas gramaticales
y verbos.
Las lesiones producen alteracin en la fluencia y
produccin distorsionada del lenguaje.
Dificultades para entender el significado que
transmiten las estructuras sintcticas.

Modelo de Damasio y
Damasio (1989, 1992).
Sistema Perisilviano posterior
Incluye al rea de Wernicke y otras reas
corticales.
Lesin altera el anlisis acstico de las
formas lxicas.
Una vez que una palabra es seleccionada
para su uso en una expresin, el rea de
Wernicke implementa los sonidos que la
constituyen en forma de una representacin
auditiva interna o de una vocalizacin.

Modelo de Damasio y
Damasio (1989, 1992).
Fascculo arqueado
Sistema de conexiones que une el
cortex temporal, parietal y frontal
bidireccionalmente,
pasando
por
debajo
del
giro
angular
y
supramarginal.
Forma parte de la red necesaria para
ensamblar fonemas en morfemas.

Modelo de Damasio y
Damasio (1989, 1992).
Crtex
izquierdo

temporal

anterior

Lesin al polo temporal izquierdo (rea 38),genera

dificultades para recuperar nombres propios (de un
personaje famoso, un amigo, una ciudad).
Lesin en las reas 20 y 21 altera la recuperacin
tanto de nombres propios como comunes.
La corteza temporal anterior contendra los
sistemas neurales que tienen la clave para
acceder a las palabras relacionadas con objetos,
lugares o personas.

Modelo de Damasio y
Damasio (1989, 1992).

Crtex frontal medial

Lesin causa akinesia (dificultad para iniciar

el
movimiento)
y
mutismo
(ausencia
completa del habla).

Ncleos subcorticales
Esencial para el procesamiento del lenguaje.
Necesarios para el procesamiento automtico
de estructuras de frases frecuentemente
usadas.