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CEREBRAL
ESPSTICA
1. PRESENTACIN
DEL USUARIO
EDAD:16 AOS
SEXO: MASCULINO
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: 99081201001
LUGAR Y FEHCA DE NACIMIENTO: BOGOTA / 12 DE AGOSTO DE 1999.
ESCOLARIDAD: MESA
LATERALIDAD:SINIESTRO.
2. HISTORIA CLNICA
NOMBRE DE LA
MADRE:
EDAD:
45
Aos.
ESTAD
O
Viuda
CIVIL:
FALLECIDO
TELEFON
321-455-4111
O:
ANTECEDENTES
PRENATALES:
PERINATALES:
POSTNATALES:
FAMILIARES:
CLINICOS:
HISTORIA
CLINICA
No registra.
RECIENTE:
EXAMENES
No registra.
CLINICOS:
MEDICAMENTOS
No registra.
:
ADITAMENTOS
3. EPIDEMIOLOGIA
Su incidencia mundial es de alrededor
de 2 por mil recin nacidos vivos,
siendo mas alta en los pases no
industrializados.
Crdoba-Castillo LF, Gmez-Lozano VC, Tello-Fernndez LK, Tovar-Ruiz L. Efectos del tratamiento
fisioteraputico con el Wii Balance board en las alteraciones posturales de dos nios con parlisis
cerebral. Caso clnico. Rev Cienc Salud. 2015;13(2): 147-163.
EPIDEMIOLOGIA - COLOMBIA
En Colombia, se encuentra que la frecuencia de
parlisis cerebral es de 1,6 - 2,5 por mil nacidos
vivos. En relacin con la edad gestacional, se
considera que los recin nacidos de menos de 28
semanas presentan hasta el 36 % PCI. Entre las 28 a
32 semanas el 25 %. De 32 a 38 semanas 2.5 % y de
38 a 40 semanas el 32 %. Por lo tanto, la PCI se
Crdoba-Castillo
LF, Gmez-Lozano
VC, Tello-Fernndez
Tovar-Ruiz
L. Efectos del tratamiento
presenta
con mayor
frecuenciaLK,en
los prematuros
fisioteraputico con el Wii Balance board en las alteraciones posturales de dos nios con parlisis
en los
nacidos
a termino
(4-5).
cerebral. que
Caso clnico.
Revrecin
Cienc Salud.
2015;13(2):
147-163.
EPIDEMIOLOGIA NORTE DE
SANTANDER
Tipo de Atencin
1 - CONSULTAS
Sexo
FEMENINO
Etapas Ciclo
Vital
De 0 a antes de
1 ao
De 01 a 05 aos
1
27
20
De 06 a 09 aos
11 27 51 64 66 159
44
De 10 a 14 aos
34 38 25 44 29
73
60
De 15 a 18 aos
10 20 24 46 52
95
28
7 12
De 19 a 26 aos
4 12 11 15
34
28
De 27 a 44 aos
1 12 12 17
45
22
De 45 a 59 aos
De 60 y ms
Total
FEMENINO
MASCULINO
AO
200 201 201 201 201 201 201
9
0
1 2
3
4
5
5 16
94
73
De 06 a 09 aos
23 28 30 33 36 161
98
De 10 a 14 aos
37 38 41 47 62 130
44
2 - PROCEDIMIENTOS DE
SALUD
FEMENINO
De 0 a antes
de 1 ao
De 01 a 05
aos
De 06 a 09
aos
De 10 a 14
aos
De 15 a 18
aos
De 19 a 26
aos
De 27 a 44
aos
De 45 a 59
aos
6
1 129 133
15
MASCULINO
4 35 40 44 51 441 344
14
56
1
a 05
a 18
105 246
1 16
13 30 27 31 1.3 1.4
2 4 4 3 36 24
1
a 09
a 14
8 13
5 43 71 208 317
34
De 01
aos
De 06
aos
De 10
aos
De 15
aos
19 10 11
168 296
4 4 1
15 18 56 60 73 269 82
De 60 y ms
Total
FEMENINO
6 97 56
5 28
10
80 817
4
12
64 39 4 227 352
1
12
7 12
5 15 65 209
6
41
3 - URGENCIAS
FEMENINO
De 0 a antes de 1
ao
De 06 a 09 aos
De 15 a 18 aos
De 27 a 44 aos
Total FEMENINO
MASCULINO
Total 3 - URGENCIAS
2
6
De 0 a antes de 1
ao
De 01 a 05 aos
1
2
De 06 a 09 aos
De 10 a 14 aos
De 45 a 59 aos
Total FEMENINO
MASCULINO
Total
MASCULINO
FEMENINO
De 01 a 05 aos
De 19 a 26 aos
4 - HOSPITALIZACIONES
2
De 06 a 09 aos
6
4
4. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
PARALISIS CEREBRAL
PARALISIS CEREBRAL
Lesin
en la corteza cerebral.
ESPASTICA
ATETOIDE
Retraso motor.
Tono aumentado.
Retraso motor.
Presenta cuadriplejia.
Extensin generalizada.
5. REVISIN DE LA
PATOLOGA
DEFINICION
CLASIFICACION
SINTOMAS
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
DEFINICIN
Trastorno del movimiento y de la postura debido a un defecto
o lesin del cerebro inmaduro, interfiriendo en la maduracin
del SNC (Bax,1964). La lesin cerebral no es progresiva y
causa un deterioro variable de la coordinacin de la accin
muscular.
Frecuentemente afecta:
Bobath Karel, Base neurofisiolgica para el tratamiento de la paralisis cerebral, 1996 - Argentina,
CLASIFICACIN
De acuerdo con tres factores:
Tono postural.
Tipo de alteracin de la inervacin reciproca.
Distribucin de la enfermedad.
Adems la influencia de los patrones anormales, capacidades
funcionales, patrones primarios en el tiempo, contracturas y
deformidades.
Bobath Karel, Base neurofisiolgica para el tratamiento de la paralisis cerebral, 1996 - Argentina,
DE ACUERDO CON SU
LESIN
a) ESPASTICO Lesin en la corteza cerebral
Presenta hipertona permanente, incluidos en reposo.
b) ATAXICO Lesin en la Cerebelo.
Tono fluctuante.
c) ATETOIDE Lesin de un ganglio basal.
Tono disminuido.
Bobath Karel, Base neurofisiolgica para el tratamiento de la paralisis cerebral, 1996 - Argentina,
DE ACUERDO CON SU
DISTRIBUCIN
a) HEMIPLEJIA
Mas en nios espsticos.
b) DIPLEJIA
Mas en nios espsticos.
c) CUADRIPELJIA
Mas en nios atetoides y ataxicos.
Bobath Karel, Base neurofisiolgica para el tratamiento de la paralisis cerebral, 1996 - Argentina,
SIGNOS Y SNTOMAS
MANIFIESTA EN LOS PRIMEROS 18
SE
Bobath Berta, Bobath karel, Desarrollo motor en distintos tipos de parlisis cerebral, 2000 -
Sntomas adicionales.
Habilidades
motoras finas
Lenguaje
Sensoriales
Bobath Berta, Bobath karel, Desarrollo motor en distintos tipos de parlisis cerebral, 2000 -
Convulsion
es
Retraso
Mental
Habilidades
motoras
gruesas
Bobath Berta, Bobath karel, Desarrollo motor en distintos tipos de parlisis cerebral, 2000 -
SECUENCIA DEL
DESARROLLO
MOTOR
Cuadriplejia:
Decbito supino
Opistotonos.
- Falta de control de cabeza.
-Retraccin de los brazos a nivel de hombro con flexin
de codos con puos cerrados.
- Espasticidad en aductores.
- Tobillos en dorsiflexin.
- Reflejo tnico cervicales asimtricos pronunciados.
- Espasticidad en aductores y rotacin interna de las
piernas.
-
Bpedo.
-
Marcha.
- Marcha en tijera.
DEFORMIDADES.
Cifosis
colum Lordosis
Escoliosis
na
Cader Coxa vara
Coxa valga
a
Pierna Genu valgo
Genu varo
s
Equino
Varo
Pies
Valgo
ETIOLOGIA
FACTORES
PRENATALES
FACTORES
PERINATALES
FACTORES
POSTNATALES
FISIOPATOLOGIA
CORRELACION CLNICO
PATOLGICA
CLINICA
Lesin
cerebral:
Corteza
cerebral Espstica
Cerebelo Atxica
USUARIO
Lesin
Cerebral:
lesin cerebral
a nivel de la
corteza
cerebral
espstica.
Clasificacin:
Dipleja
Paraplejia
Cuadriplejia
Clasificacin:
Etiologa:
Prenatales.
Perinatales.
Postnatales.
Etiologa:
Prenatales.
perinatales.
Cuadriplejia
Sntomas:
Ausencia
de
habla o disartria.
alteraciones
perceptivosensoriales.
Convulsiones.
Retraso mental
Defectos
visuales: ceguera
parcial o total y
agnosia visual.
Ausencia de la
audicin.
Sntomas:
Disartria.
Retraso mental.
Cuadriplejia:
Decbito supino
- Opistotonos.
- Falta de control de
cabeza.
-Retraccin
de
los
brazos
a
nivel
de
hombro con flexin de
codos
con
puos
cerrados.
Espasticidad
en
aductores y rotacin
interna de las piernas.
- Tobillos en dorsiflexin.
Cuadriplejia:
Decbito supino
- Retraccin de los
brazos con flexin de
codo
y
puos
cerrados.
- Espasticidad
aductores.
en
Decbito
Prono.
No
levanta
la
cabeza.
Piernas
en
adduccin.
- Cifoescoliosis.
- Patrn flexor total.
- No realiza de cubito
prono sobre manos.
- Se arrastra, sus
extremidades
inferiores en rgida
Decbito
Prono.
- Piernas en aduccin.
- Cifoescoliosis.
- Patrn flexor total.
- No realiza de cubito
prono sobre manos.
- Se
arrastra,
sus
extremidades
inferiores en rgida
extensin
y
aduccin.
Rolados.
- Difcil
o
imposible,
empleando el
lado
menos
afecto.
- Rola en masa.
Rolados.
- Lo realiza con
dificultad.
- Rolando
masa.
en
Bpedo.
Bpedo.
la
Sntomas.
Sntomas.
Retraso mental
Convulsiones.
Ausencia de la
audicin.
- Retraso mental.
Deformidades.
Cifosis.
Lordosis.
Escoliosis.
Coxa vara.
Coxa valgo.
Genu valgo
Genu Vara.
Pie equino.
Pie varo.
Pie valgo.
Deformidades.
Cifosis.
Lordosis.
Escoliosis
Genu valgo.
pie valgo.
6. DIAGNOSTICO MEDICO
Parlisi
s
cerebr
al
CIE10
G800
Estado
de
salud:
crnico
7. EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO
TRATANTE
ENFERMERI
A
PSICOLOGI
A
MEDICO
GENERA
L
TERAPIA
OCUPACION
AL
FISIOTERAPI
A
8. ACCIONES EN SALUD
REHABILITACION:
Valoracin
REHABILITACION:
fisioteraputica y
tratamiento.
HABILITACION:
Adquisicin de nuevas
habilidades y
capacidades.
9. NIVEL DE ACCION
PREVENTIVA A
TERCIARIA,
PRIMARI
Terapia fsica
IMPLEMENTAR
y reduccin
A,
de las
secuelas.
Capacitaci
n.
SECUNDARIA
, diagnostico
de la
10. NIVELES DE
ATENCIN EN SALUD
NIVE
L1
NIVE
L2
Exmenes,
interconsu
lta.
Medico
General
NIVE
L3
Ciruga,
fisioterapia,
terapia
ocupacional,
psicologa.
12. PROCESO DE
EXAMINACIN
EXAMINACION
EVALUACION
XAMINACIN:
Actividad refleja.
Desarrollo motor.
Sistema
neuromusc
ular
Sistema
cardiovasc
ular
Postura.
Tono muscular.
Retracciones.
Sistema Deformidades
osteomuscRango de mov.
ular
articular
Sistema
tegumenta
rio
Estado de la
piel.
EVALUACION
SISTEMA
CARDIOVASCULAR:
SIGNOS VITALES.
Tensin Arterial: 100/75 mmHg
Frecuencia cardiaca: 70ppm
Frecuencia respiratoria: 18rpm
SISTEMA TEGUMENTARIO:
INTEGRIDAD.
Piel normal.
Piel hidratada.
Piel de coloracin
normal.
Cicatriz en cadera, en
buen estado.
SISTEMA NEUROMUSCULAR:
ACTIVIDAD REFLEJA.
REFLEJOS
NIVEL PRIMITIVO
Bsqueda (0-2m)
Marcha Automtica (0-2m)
Sorteaje de Obstculos (02m)
Succin (0-3m)
Prensin Palmar (0-3m)
Moro (0-4m)
Gallant (0-4m)
Prensin Plantar (0-9m)
A P I
x
x
x
x
x
x
x
x
TALLO CEREBRAL
Reacciones Positivas de Soporte
(0-3m)
Reflejo Tnico Laberintico en
Supino (3-6m)
Reflejo Tnico Laberintico en
Prono (3-6m)
Reflejo Tnico Asimtrico de cuello
(4-6m)
Reflejo Tnico Cervical Simtrico a
la Flexin (4-6m)
Reflejo Tnico Cervical Simtrico a
la Extensin (4-6m)
Reacciones Asociadas
NIVEL ESPINAL
Flexo Extensin Alterna (0-3m)
ACTIVIDAD REFLEJA
REFLEJOS
A P
NIVEL DEL MESENCEFALO
Enderezamiento de Cuello/Cuerpo (4-6m)
x
Enderezamiento de Cuerpo/Cuerpo (6m
X
Adelante)
Enderezamiento laberintico ptico (3X
perdura)
Landau (5m 2 aos)
X
Anfibia (6m)
X
Reacciones protectivas
Anteriores (6m) laterales (8m)
X
posteriores (posteriores 10m)
NIVEL CORTICAL
Reacciones de Equilibrio en Prono (4 en
Adelante)
Reacciones en Equilibrio en Supino (6m
-Adelante)
Reacciones de Equilibrio en Sedente (7mAdelante)
Reacciones de Equilibrio en Cuadrpedo
(9m- Adelante)
Reacciones de Equilibrio en Bpedo (12mAdelante)
ACTIVIDAD
Control Ceflico
Lleva las Manos a la Lnea Media
SUPINO
SI N
O
X
X
X
X
PRONO
ROLADOS
CUADRUPEDO
Adopta la Posicin.
Control Ceflico
X
X
X
X
X
X
X
X
SEDENTE
ARRODILLADO
SEMIARRODILLADO
BIPEDO
Adopta la Posicin.
Mantiene la Posicin
Adopta la Posicin.
Mantiene la Posicin
Adopta la Posicin.
Mantiene la Posicin
Adopta la Posicin.
Mantiene la Posicin
Base de Sustentacin
MARCHA
Fase de Marcha:
Choque de Taln
Apoyo Medio
Apoyo Plantar
Despegue de
Artejos
Balanceo Inicial
Balanceo Medio
Balanceo
Terminal
Descripcin de la Marcha: No la realiza.
X
X
X
X
X
X
X
X
Clonus
Babinski
Navaja
Rueda
Dentada
SISTEMA OSTEOMUSCULAR:
POSTURA / PLANO FRONTAL.
EN SEDENTE: Cabeza rotada hacia la derecha,
ligera flexin de rodillas, Flexin de codo y
mueca en MMSS derecho y ambos pies en
eversin (pie izquierdo pronado).
TONO MUSCULAR.
INSPECCION:
El Fisioterapeuta realiza movimientos
pasivos extremidades.
Miembro Superior Derecho: Nota de
2
Miembro Superior Izquierdo: Nota
de 1
Miembros Inferior Derecho: Nota de
2 y 3.
Miembro Inferior Izquierdo: Nota de
2
RETRACCIONES.
MOVILIDAD ARTICULAR PASIVA:
El Fisioterapeuta realiza movimientos
pasivos extremidades.
Miembro Superior Derecho:
Moderada.
Miembro Superior Izquierdo:
Leve.
Miembros Inferior Derecho:
Moderada y severa.
Miembro Inferior Izquierdo:
DISMINUCION
DEL
MOVIMIENTO.
RETRACCI
ON
10 AL 15%
Leve
30%
Moderada
< 30%
Severa
DEFORMIDADES
A travs de la observacin.
COLUMN
A
LORDOSIS
CIFOSIS
ESCOLIOSI
S
PIERNAS
PIES
Genu
Valgo
Valgo
FUNCIONALIDAD
INDEPENDIE
NTE EN
ALIMENTACI
ON
DEPENDIENT
E EN
AUTOCUIDA
DO
11.DIAGNOSTICO
Estructural: Corteza cerebral.
FISIOTERAPUTICO
Funcional: Hipertona; deformidades;
DEFICIENCIA retracciones;
LIMITACION
FUNCIONAL
Movilidad, autocuidado
y comunicacin.
RESTRICCION EN
LA PARTICIPACION
reas
principales de la
vida.
2. PRONOSTICO
FUNCIONALIDAD:
Estable.
PROBABILIDAD
DE
MEJORIA:
Con el cojn abductor el
usuario modifico la
posicin de sus
miembros inferiores.
DISCAPACIDAD:
Estable.
BIBLIOGRAFA
Crdoba-Castillo LF, Gmez-Lozano VC, Tello-Fernndez LK, Tovar-Ruiz
L. Efectos del tratamiento fisioteraputico con el Wii Balance board
en las alteraciones posturales de dos nios con parlisis cerebral. Caso
clnico. Rev Cienc Salud. 2015;13(2): 147-163.
Yelin B. Diagnostico temprano de
Neurologica.1997; 25 (141): 725 727.
la
parlisis
cerebral.
Rev.