REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

ESCUELA DE MEDICINA
PRCTICA PROFESIONAL DE CLNICA GINECOLGICA
HOSPITAL ADOLFO D EMPAIRE

ANALGESIA Y
ANESTESIA EN EL
TRABAJO DE PARTO.
EMILI ARTEAGA
C.I 21428664
ABRIL, 2016

DOLOR EN EL TRABAJO DE PARTO

CONTRACCIONES
UTERINAS

DESCENSO DE
LA
PRESENTACION

DOLOR

LA DILATACION CERVICAL

EL BORRAMIENTO

DOLOR EN EL TRABAJO DE PARTO

Periodo de dilatacin : Se debe

a la dilatacin cervical y
distencin
del
segmento
inferior.

Periodo expulsivo: dolor debido

a distencin de la vagina, vulva
y perin inervados por el nervio
pudendo.

ANESTESIA Y ANALGESIA
ANESTESIA:
- Ausencia de sensibilidad a los estmulos
obtenida por la administracin de
frmacos anestsicos para realizar algn
tipo de intervencin o terapia.

ANALGESIA
- Prdida o abolicin de la sensibilidad
dolorosa.

REVISION PREANESTSICA
ANAMNESIS

EXPLORACION FSICA

PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS

Edad, Peso habitual/ Peso

actual, Altura
Hbitos txicos
Alergias conocidas
Enfermedades previas
Antecedentes quirrgicos
Problemas anestsicos.
Antecedentes de intubacin
traqueal difcil
Enfermedades
relacionadas
con el embarazo
Tratamiento mdico en los
ltimos seis meses

Constantes hemodinmicas
Auscultacin cardiorespiratoria
Caractersticas de la
columna
lumbar para realizar
anestesia
espinal.
Valoracin de la va area

Electrocardiograma
Hemograma completo
Pruebas de coagulacin
Glicemia, cido rico,
creatinina
srica
Enzimas hepticos

MTODOS Y TCNICAS DE ANESTESIA

TECNICAS FARMACOLOGICAS
Analgesia sistmica
Analgesia regional

TECNICAS NO FARMACOLOGICAS
Analgesia Psicolgica

TECNICAS FARMACOLGICAS

Analgesia sistmica

Sedantes
-Benzodiacepinas

Barbitricos:
- Secobarbital
- pentobarbital
- amobarbital
Narcticos:
-Morfina
- Meperidina
- Fentanyl

TECNICAS FARMACOLGICAS
ANALGESIA SISTMICA

Ventajas
Son fciles de administrar.
Requieren vigilancia mnima.
Temor a la analgesia regional.

Desventajas
Sedacin y depresin respiratoria
en parturientas y recin nacidos.
Rara vez proveen analgesia
completa.
Retrasan el vaciamiento gstrico
precipitando vmitos y nauseas.

TECNICAS FARMACOLGICAS
ANALGESIA REGIONAL
Bloqueo de conduccin de los impulsos nerviosos.
CLASIFICACIN:

Analgesia
Epidural

Analgesia
Espinal o
subaracnoidea

Analgesia
Paracervical

Analgesia por Anestesia

bloqueo de
local
pudendos

TECNICAS FARMACOLGICAS
ANALGESIA REGIONAL:
ANALGESIA EPIDURAL LUMBAR
Utilizada con mayor frecuencia.
Es la de primera eleccin en obstetricia.
Proporciona mayor analgesia con menores efectos secundarios.
Se inicia cuando la paciente ha rebasado la fase latente del trabajo de
parto.
El objetivo es alcanzar las races sensitivas que inervan el tero (DXXII) y el canal blando del parto( SII- IV).

ANALGESIA REGIONAL:
ANALGESIA EPIDURAL LUMBAR
Perfundir con Ringer lactacto
500ml para aumentar la
volemia
Paciente en decbito lateral
izquierdo
La aguja penetra los
primeros espacios lumbares.
Atraviesa el ligamento
amarillo
Se detiene en el espacio
extradural
Sin penetrar la duramadre
La medicin de la presin
arterial debe ser continua

ANALGESIA REGIONAL:
ANALGESIA EPIDURAL LUMBAR
Ventajas

Desventajas

Permite una anestesia segmentaria

Riesgo de hipotensin materna

No se presenta cefalea

Riesgo de puncin de la duramadre

La afectacin fetal es nula

Temblores

Sirve tanto para parto vaginal

como para efectuar una cesrea

ANALGESIA REGIONAL:
ANALGESIA ESPINAL O SUBARACNOIDEA
Inyeccin del anestsico local en el espacio
espinal atravesando la duramadre.
se introduce una aguja de pequeo calibre en
el espacio subaracnoideo, a nivel de L3-L4 o
de L2-L3, y se inyecta en el lquido
cefalorraqudeo
Dosis nica de 50-75 mg de lidocana al 5%
Ventajas

Desventajas

Es una tcnica fcil y rpida

Hipotensin
Se utiliza para aplicacin de frceps Cefalea
Para anestesia rpida de la zona
vagino perineal

ANALGESIA REGIONAL:
ANALGESIA PARACERVICAL
Buena analgesia slo durante el 1periodo del
trabajo de parto
Sirve para aliviar el dolor de las contracciones
uterinas
Se anestesia el ganglio de Frankenhuser.
Se inyectan inyecta lidocana o cloroprocana,
de 5-10 ml en los fondos laterales de la vagina.

Ventajas

Desventajas

Tcnica fcil de usar en el periodo de No es til en el periodo expulsivo

Bradicardia Fetal
dilatacin

ANALGESIA REGIONAL:
ANALGESIA POR BLOQUEO DE PUDENDOS

El nervio pudendo inerva el perineo, los

labios de la vulva y parte del cltoris.
Su uso se limita al alivio del dolor
durante la fase final del perodo
expulsivo
lidocana al 1% (3ml)
Existe riesgo de producir un hematoma

ANALGESIA REGIONAL:
ANALGESIA POR BLOQUEO DE PUDENDOS
Transvaginal

Transperineal

Paciente en posicin de litotoma, se Posicin ginecolgica

palpa la espina citica

Anestesia intradrmica a media

Se introduce en la vagina una gua para la distancia entre el ano y la tuberosidad

aguja cuyo extremo distal toca la espina y isquitica
permite avanzar una aguja 15 cm.

Con el dedo ndice introducido por va

Se inyecta 1 ml de anestsico hasta

vaginal o rectal, se palpa la espina

penetrar el ligamento sacro espinoso.

citica.

Se introduce la aguja en la zona de piel

que se anestesi a una profundidad de
8 a 10 cm en direccin a la espina
citica, luego de aspirar se inyecta el
anestsico .

ANALGESIA REGIONAL:
INFILTRACIN LOCAL DEL PERINEO
Conocida como Anestesia Local
Se utiliza en episiotoma
Inyeccin en la horquilla vulvar, se
introduce la aguja 4 a 5 cm
lidocana al 1% (10 a 15ml)
Se repite varias veces en forma de
abanico.

TECNICAS NO FARMACOLGICAS
ANALGESIA PSICOLGICA

Mtodo
Hipntico
Mtodo de
relajacin
Mtodo
psicoprofilactico

Gracias