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ADULTOS Y EN
PEDIATRIA
Objetivos
Tratar la hipoxemia y evitar
la hipoxia tisular.
Disminucin del trabajo
pulmonar.
Disminucin del trabajo
miocardio.
Principios
Por ser el oxgeno un medicamento,
debe ser este, administrado segn
cinco principios fundamentales que son:
Dosificada
Continuada
Controlada
Humidificada
Temperada
Definicin
Es el uso teraputico de oxgeno,
siendo parte fundamental de la
terapia respiratoria.
Debe prescribirse fundamentado
en una razn vlida
Debe administrarse en forma
correcta y segura como cualquier
otra droga.
Normal
80 a 100mmHg
Hipoxemia leve
60 a 70mmHg
Hipoxemia moderada
40 a 59 mmHg
Hipoxemia grave
bajo 40 mmHg
Tipos
Existen dos sistemas: alto y bajo
flujo
Alto flujo:
Bajo flujo:
No proporciona la totalidad del
gas inspirado
Basado en mecanismo Venturi
Se utiliza si
el volumen inspirado es hasta un
75% normal,
Frecuencia respiratoria es de 25 por
minutos
Patrn ventilatorio estable.
Sistemas de Bajo
Flujo
Cnula nasal
Mascarilla simple
Mascarilla con
reservorio
De reinhalacin parcial
De no reinhalacin
Criterios de uso de
sistemas de bajo flujo
Volumen tidal (volumen por
cada inspiracin) : 300-700ml
Frecuencia respiratoria: 25
rpm
Patrn respiratorio :
consistente y uniforme
Mtodos de administracin
de bajo flujo
Bigotera, cnula nasal
o naricera:
flujos bajos de oxgeno
Cmoda, segura,
sencilla, permite gran
libertad de movimiento
Considerar lubricacin e
higiene de las mucosas
Debe ser utilizada con
humificadores
Mtodos de administracin
Ventajas
Cmoda y bien tolerada
Paciente puede alimentarse e hidratarse
Puede utilizarse con pacientes EPOC
Desventajas
Puede producir resequedad
e irritacin de mucosas nasales
FiO2
1Lt/ min
24% aprox
2Lt/min
28% aprox
3Lt/min
32% aprox
4Lt/min
36% aprox
5Lt/min
40% aprox
Mascarillas de
oxgeno
Dispositivos de plstico suave
tranparente
Existen diversos tipos
En general poseen:
Caractersticas
generales
Funcin
Perforaciones
laterales
Cinta elstica
Tira metlica
adaptable
Ajuste de mascarilla
Adoptar mascarilla a
forma de la nariz
Mascarilla simple
Cubre la boca, nariz y mentn del
paciente
Concentraciones superiores al 50% con
flujos bajos (6-10 Lt/min)
Ventajas:
Aporte FiO2 hasta un 60%
No es invasivo
Dispositivo econmico y prctico
Desventajas:
Interfiere en la expectoracin, alimentacin
Se puede descolocar (sobre todo en la
noche)
Ventajas:
Aporte FiO2 hasta un
60%
No es invasivo
Dispositivo econmico
y
prctico
Desventajas:
Interfiere en la
expectoracin,
alimentacin
Se puede descolocar
(sobre todo en la
noche)
FiO2
5-6
40%
6-7
50%
7-8
60%
Mascarilla con
reservorio
Dos tipos: reinhalacin
parcial y de no reinhalacin
Es una mascarilla simple con
una bolsa o reservorio
Funcin del reservorio:
almacenar gas proveniente
de la fuente, as en el
volumen inspirado gran parte
del volumen vendr del
reservorio y no del ambiente
Desventajas:
Reservorio puede tener escapes inadvertidos,
puede contaminarse teniendo hongos y
bacterias
Las misma que una mascarilla simple
No suministra FiO2 menos a 50%
El uso incorrecto puede llevar a la reinhalacin
de CO2
Mascarilla con
reservorio, de
reinhalacin parcial
Reinhalacin parcial
No Reinhalacin
Fio2
6-7
6-7
8-10
50%
50%
=o>
80%
Fio2
1015Lt/min
80-100%
Sistemas de alto
flujo
Mascarilla Venturi
Tienda facial / halo/
Hood
24
26
28
30
35
40
50
Flujo O2
total
Proporcin
Flujo salida
L/min
aire / O2
L/minuto
3
3
6
6
9
12
15
25.3 : 1
14.8 : 1
10.3 : 1
7.8 : 1
4.6 : 1
3.2 : 1
1.7 : 1
79
47
68
53
50
50
41
Mascarilla Venturi
Se basa en el principio Venturi (mezcla
de gases debido a la diferencia de
presin)
Permite conocer la concentracin de
oxigeno inspirado independiente del
patrn ventilatorio
Especialmente para insuficiencia
respiratoria aguda grave.
dirige un chorro O2 alta presin a
travs de un extremo, con aire
ambiental entrando lateralmente en
proporcin fija
Aspectos prcticos:
cuidados de
enfermera
Conocer el enfermo, su patologa, y
causa de la hipoxia
Valorar la gasometra basal
Explorar el estado de ventilacin del
paciente, frecuencia respiratoria ,
forma de respiracin, volumen que
utiliza y la utilizacin de musculatura
accesoria
Valorar repercusin hemodinmica de
la hipoxia (saturacin)
Obtener colaboracin del paciente,
mantenerlo informado.
Cuidados de
enfermera
Humidificar el oxigeno
Aseo nasal en caso de naricera
Aseo bucal en caso de mascarillas
No fumar dentro de la casa
No mantener estufas o calefactor
cerca de fuente de oxgeno. Si
fuera as, ventilar la habitacin
No aplicar lociones que
contengan alcohol
Materiales y equipos
Se debe poseer de:
Fuentes de O2:
Red dentral de oxgeno
Tubos de oxgeno
Flujmetro o caudalmetro:
Se acopla al mano reductor
Permite controlar la cantidad de Lt/min que
salen de la fuente de O2
Humidificador:
Al estar licuado, enfriado y secado, se debe
humedecer para no resecar las vas
respiratorias
Es un recipiente con agua destilada estril
hasta 2/3 de su capacidad
Mtodos de aplicacin
resumen: mascarillas, naricera,
Hood, etc.
Naricera
Mascarilla Venturi
Mascarilla
simple
Halo, Hood