Introducción a la clínica I

Examen Físico de ojos

presentado por Alex Salgado
 Anatomía
macroscópica del
ojo
Diagrama Estructural de la
visión
Examen físico de ojos
 El ojo es un órgano sensorial que recoge los
estímulos visuales y los conduce al
cerebro. Se localiza en la cavidad orbitaria,
tiene cuatro músculos rectos y dos
músculos oblicuos que se relacionan con
los pares craneales III, IV y VI
Invercacion de los ojos

III PAR: RECTO INTERNO

RECTO SUPERIOR
RECTO INFERIOR
OBLICUO INFERIOR

IV PAR: OBLICUO SUPERIOR

VI PAR: RECTO EXTERNO

MOVIMIENTOS
EXTRAOCULARES
OJOS
CONCEPTOS IMPORTANTES



 MADAROSIS: Perdida de la cola de la ceja.

 HIPERTELORISMO: El hipertelorismo viene definido por un
aumento de la distancia entre fisuras faciales.

 Orzuelo: Nodulillo inflamatorio, habitualmente estafilococo,
del folículo piloso de la pestaña, doloroso, tenso, y saliente
en el borde palpebral

 Chalazión: Es un granuloma a partir de la glándula del
meibomio, indoloro, que a diferencia del orzuelo hace
procedencia en la cara anterior del parpado y no en el borde.

 Xantelasmas: Placas amarillentas, ligeramente salientes, con
limites netos, que aparecen en la porción nasal de uno o
ambos parpados.






Ptosis: caída del parpado



Ectropión: Es la eversión de uno de los párpados,



usualmente el inferior, de tal manera que la

superficie interna queda expuesta.


Entropión: Es la inversión de los bordes de los



párpados (generalmente el inferior) que hace que

las pestañas se rocen con la superficie ocular.


Blefaritis: Es una inflamación de los folículos de las



pestañas, a lo largo del borde del párpado. La

causa es la proliferación excesiva de bacterias que
normalmente se encuentran en la piel.

 PUPILAS:
 ISOCORICAS Simétricas, de 0.2 a O.5 mm.


 ANISOCORIA: Asimetría.


 MIOSIS: contracción pupilar menor 2mm



 MIDRIASIS: Dilatación pupilar superior a 5

mm.
 CORNEA

PARTE TRANSPARENTE DE LA TUNICA FIBROSA


DEL GLOBO OCULAR.
 AVASCULAR
 MIDE:10 – 12 mm.
ALTERACIONES:

- Queratitis: Inflamación aguda de la cornea.

- Nebula: opacidad tenue en forma de lunares.

- Leucoma ó leucocoria : opacidad densa y
blanca.
- Arco senil: periferia de la cornea.
- Queratomalacia: xerosis corneal
-

 - MEGALOCORNEA : mas de 15 mm.
- MICROCORNEA: inferior a 10 mm.

PATOLOGIA OCULAR
Fondo de OJO
 La retina es el único sitio del organismo
donde podemos ver directamente los
vasos sanguíneos, para ello nos valemos
de un OFTALMOSCOPIO que consta de las
siguientes partes:
 Mango
 Cabeza
 Sistema de lentes
 Selector de haz luminoso.

El examen físico del ojo comprende los
siguientes aspectos:

 Exploración de la parte externa

 Exploración de la pupila
 Exploración del fondo de ojo

 Pasos:

 Ubíquese con el paciente en un cuarto

oscuro
 La cabeza del paciente debe estar a la
altura de la suya
 Señale al paciente un punto lejano
(6metros)
 Examine el ojo del paciente elevándole el
parpado superior con el pulgar de la mano
izquierda mientras la palma reposa en la
región frontal de el.
 Ubíquese al lado derecho del paciente y
coloque el oftalmoscopio contra su orbita
derecha

 Dirija el haz de luz oblicuamente hacia la
pupila del paciente, aparecerá un reflejo
de color amarillo o anaranjado a travez de
la pupila (corresponde ala retina que
refleja la luz
 Acérquese al paciente hasta prácticamente
asomarse a la pupila
 Apreciaremos la pupila y el origen de los
vasos (arterias y venas centrales de la
retina)
Elementos del fondo de ojo

Ojo derecho Ojo izquierdo

RELACION A-V
2:3
FONDO DE OJO
PATOLOGIAS EN F.O.
Manchas Rojas Manchas
Blancas
 Hemorragias  Parches algodonosos
retinianas  Exudados duros
Superficiales  Drusas
 Hemorragias  Corioretinitis
retinianas profundas cicatrizada
 Microaneurismas  Coloboma
 Neovascularizacion
 Retinopatia Diabetica
Proliferativa
 Hemorragia
preretiniana

Agudeza visual

Es una medida objetiva de la

capacidad para discriminar
objetos a distancia. Puede
realizarse en el consultorio
utilizando la CARTA DE
SNELLEN
La agudeza visual se expresa como un fraccionario
Donde
NUMERADOR: UNA CONSTANTE DONDE
INDICA LA DISTANCIA A LA CUAL
SE DEBE COLOCAR EL PACIENTE QUE ES 20
PIES (6 METROS)
DENOMINADOR: CANTIDAD VARIABLE QUE
SEÑALA LA DISTANCIA MAXIMA PARA CADA
FILA DE LETRAS.
La distancia máxima que una persona puede leer
la carta de snellen es en la fila 8 con un valor de
20.
Campimetría
Se refiere a la exploración del campo visual.
Pasos:

 El explorador y el paciente se sitúan frente a

frente quedando en el plano horizontal de
los ojos a la misma altura. (deben estar
separados a 1 metro de distancia)
 El examinador se tapa el ojo izquierdo con
su mano izquierda, y el paciente el ojo
derecho con su mano derecha
 Cada uno fija la mirada en el ojo de el otro y
no desvía la mirada



 Extienda la mano derecha hasta una
distancia equidistante para los dos y
realice movimientos rítmicos con el índice
hasta acercar la mano a la línea media.
 Instruya al paciente cuando vea aparecer el
dedo en su campo visual
 Realizar la maniobra en los 4 cuadrantes.


Reflejos Pupilares
 DIRECTO: se ilumina tangencialmente con una
linterna el ojo derecho del paciente y observe
que la pupila se cierra inmediatamente (miosis).
Hacer lo mismo en el otro ojo.

 CONSENSUAL:
 Al estimulo fotomotor directo produce contracción
del iris contralateral

ACOMODACION ó CONVERGENCIA:

 Reflejo que permite al ojo ver correctamente objetos
cercanos y objeto lejanos



GRACIAS POR SU ATENCION