Seguro Colectivo de Salud

Coberturas del Seguro

1.
2.
3.
4.

Hospitalarios
Maternidad
Ambulatorios
Seguro de Vida

Clave acceso va fono 800-33-20-20

(caducadas por rut)

Seguro Colectivo de Salud

Beneficios de Hospitalizacin
Hospitalarios

Reembolso

Tope (*)

Da Cama Sin Tope Das

85%

3 UF por da

Da Cama UTI/UCI y UC
Intermedia

85%

4 UF por da

65% -100%

8 UF por evento,
exceso tope 8 UF, 65%
sin tope.

60% -100%

7 UF por evento,
exceso tope 7 UF, 60%
sin tope

80%

Sin Tope

Honorarios Mdicos y
Otros Gastos
Hospitalarios
Medicamentos e Insumos
Hospitalarios
Ciruga Plstica por
Accidentes

Seguro Colectivo de Salud

Beneficios Maternidad

Maternidad

Reembolso

Tope (*)

Atencin Recin Nacido

100 %

10 UF Anual

Parto Normal

100 %

20 UF Anual

Cesrea
Aborto Espontneo

100 %
100 %

30 UF Anual
10 UF Anual

Seguro Colectivo de Salud

Beneficios Ambulatorios
Ambulatorios

Reembolso

Tope (*)

65% y 75%

0,6 UF por consulta Sin

Tope

Exmenes de Laboratorio
(Reembolso-Bono)

75% - 85%

20 UF Anual

Procedimientos (Reembolso-Bono)

75% - 85%

10 UF Anual

Medicamentos (marca-genricos)

60% -100%

10 UF Anual - Sin Tope

Tratamientos Kinsicos y
Fonoadiologa (Reembolso-Bono)

70% - 80%

10 UF Anual

Ciruga Ambulatoria (ReembolsoBono)

85% - 95%

Sin Tope

Consulta
Bono)

Mdica

(Reembolso-

Seguro Colectivo de Salud

Beneficios Ambulatorios
Ambulatorios

Reembolso

Tope (*)

ptica (cristales y marcos)

70%

3 UF Anual

Audfonos

70%

5 UF Anual

Prtesis y Ortesis

70%

25 UF Anual

Material de Yeso

70%

10 UF Anual

Cobertura Dental

50%

2 UF Anual

Consultas y Sesiones Psiquiatra y/o

Psicologa (Reembolso Bono)

75% y 85%

Hospitalizacin Psiquiatra y/o Psicologa

(Reembolso Bono)

75% y 85%

30 UF Tope Anual
60 Sesiones
0.5 UF por sesin

Cobertura en el Extranjero

Idem Plan Nacional

Seguro Colectivo de Salud

Ampliacin Beneficios
Ampliacin de Cobertura

Reembolso

Tope (*)

Hospitalizacin Domiciliaria

Idem da cama

Complicaciones Embarazo

Idem Hospitalizacin

Tratamiento Infertilidad (Excluye

Medicamentos)
Gastos Transplante Vivo

100%
Idem
Hospitalizacin

Gastos Transplantes PM

10 UF Anual
30 UF por evento
20 UF por evento

Ciruga Lser Ocular (dioptra > 5)

85% - 95%

10 UF Anual

Estudio Preventivo de la Mama

65% - 75%

1 UF Anual

100%

Sin Tope

Patologas CAEC GES AUGE,

Copago de bonos - Deducible

* Los topes por cobertura no podrn exceder al tope anual por beneficiario.

Seguro Colectivo de Salud

Caractersticas del Seguro

Este plan opera posterior al reembolso de Isapre o Fonasa y
Bienestar.
Para los nuevos asegurados las preexistencias no tendrn
cobertura (importante sealarlo para nivelar expectativas).
Los gastos no bonificados en el sistema de salud sern
reembolsados en los porcentajes estipulados en la pliza, sobre
el 50% del gasto presentado (no aplica en medicamentos,
ptica y salud mental).
Incluye Asistencia Mdica Telefnica que opera las
horas del da, consiste en obtener soporte mdico y tcnico
todos los aspectos relacionados al mundo sanitario. Adems
dar pautas de actuacin ante urgencias mdicas
establecimientos ms cercanos al domicilio (9418920).

24
en
de
y

Seguro Colectivo de Salud

Exclusiones y lmites de cobertura

S/c ciruga con fines de embellecimiento.

S/c tratamientos y procedimientos por esterilidad.
S/c tratamientos por obesidad no mrbida (s, cuando IMC >40).
S/c cualquier mtodo anticonceptivo.
S/c homeopata, vitaminas (excepto embarazadas y menor de 6
aos).
S/c sustitutos alimenticios, lociones faciales, medias para
tratamiento de varices.
C/c ciruga lser (dioptra >5). Sin esta condicin, no aplica
cobertura ptica.
C/c parto de hijas de asegurados titulares.
C/c reduccin mamaria (con fines teraputicos e inf. mdico
tratante).
C/c recetario magistral.
C/c cremas, shampues, jabones y filtros solares (consecuencia de
enfermedad no preexistente y con informe mdico)

Seguro Colectivo de Salud

Quines pueden incorporarse al Seguro

Complementario?

Los trabajadores activos, sus cnyuges e hijos (cargas legales

ambos), siempre que el trabajador (a) se encuentre afiliado (a) a los
sindicatos Nacional, N1, de Operadores Postales o de Carteros y
que sean socios de bienestar.
A quienes se les extienda beneficios de contrato colectivo y sean
socios de bienestar.
Los hijos de hasta 18 o 24 aos si estn estudiando como alumno
regular en un establecimiento reconocido por el Estado y sean
cargas legales del asegurado titular.
Las nuevas cargas legales de los asegurados titulares vigentes.

En todos los casos, deben efectuar llenado de formularios de

incorporacin al seguro (fecha corte, 20 de cada mes)

Seguro Colectivo de Salud

Topes Anuales
Tope mximo anual en salud por
asegurado:

UF 500
Tope es por cada miembro del grupo
familiar.

Seguro Colectivo de Salud

Seguro Colectivo de Vida

Fallecimiento Titular
Fallecimiento Cnyuge
Fallecimiento Hijos

UF 350
UF 120
UF 50

Cubre suicidios luego de un ao de permanencia en

la pliza.
Bienestar enva a Metlife certificado de defuncin,
comprobante de pago de subsidio de bienestar,
copia cdulas de identidad de los beneficiarios
(certificado de posesin efectiva si no hubo
designacin de beneficiarios).