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Asperger
Dra. Pamela Quezada
Mdico Becario
Clnica Psiquitrica Universitaria U.
de Chile 2004
Objetivos de la presentacin
Definicin:
El Sndrome de Asperger (SA) es un sub-grupo
dentro de los Trastornos generalizados del desarrollo.
Existe controversia respecto de su estatus nosolgico
El diagnstico diferencial en lo transversal y
longitudinal presenta una marcada dificultad
Presenta frecuente comorbilidad que se asocia a un
manejo complejo
Objetivos
Revisin
Historia
Epidemiologa
Escasos
estudios epidemiolgicos
Estudios previos al DSM IV y CIE 10 entregan una
prevalencia alrededor de 4/10.000 nios en pob.
general
Japn (21.610) seguimiento RN => 3 aos
prevalencia 1,3/1.000 para autismo
+ 0,7/1.000 con rasgos autistas, similar a Nueva
Escocia (20.800 nios 6-14 aos)
Epidemiologa
Suecia
Definicin
Cuadro
Vieta 1
Ignacio 13 aos
Parto termino con forceps Apgar
9/10
Ingresa a servicio 2000, 9 aos
III bsico
Disfasia de predominio expresivo
con dificultad en la funcin
comunicativa y dificultades en la
integracin y adaptacin social
Caractersticas Clnicas
Alteracin
retrado.
Bsqueda de acercamiento social en forma inapropiada
o excntrica, con escasa modulacin respecto a los
sentimientos, intenciones y comunicacin implcita y
no literal del interlocutor.
Repetida frustracin
Aparecen insensibles, formales o indiferentes a la
expresin emocional (prdida del tempo)
Caractersticas Clnicas
Patrones
de comunicacin caractersticos:
Caractersticas clnicas
Aparece
Caractersticas clnicas
Alteracin
Caractersticas Clnicas
Patrn
de comportamiento e intereses
repetitivos, estereotipados:
Tpicos restringidos que dominan el contenido del
intercambio social.
Manejo de gran cantidad de informacin respecto
al tpico, sin una genuina comprensin en forma
amplia.
Caractersticas Clnicas
Disfuncin
motora leve
concordancia gemelos
monocogotos 64 dicigotos3%
riesgo de recurrencia 3 a 5% (50 veces
mayor que la poblacin general)
Se postula herencia polignica y
penetrancia variable
Frecuente padre con SA
Bases neuropatolgicas.
Escasos
Neuroimagen en espectro
autista
Alteraciones
Bases neuroqumicas
Aspectos neurocognitivos
TEORA DE LA MENTE
DISFUNCIN
EJECUTIVA
INTEGRACIN
SENSORIAL
MASCULINO
Evolucin
Evolucin
Este
Evolucin
Preescolares
Subdiagnosticado
En algunos casos :hiperactividad, falta de atencin,, agresin,
rabietas,"inmadurez" de sus habilidades sociales e interacciones
con sus compaeros; fuera de la norma viven en su mundo
Adecuados progresos acadmicos: lectura mecnica, clculo,
menor en motriz fino
reas de inters obsesivas. Inters social hacia los dems nios,
aunque sea reducido; menor capacidad para hacer amigos y
mantenerlos. Interacciones superficiales. Mejor relacin con
adultos. Dficit social puede ser subvalorado
Evolucin
Escolares
Evolucin
Enseanza
Evolucin
Comorbilidad
Sndrome
de dficit de atencin
Trastornos
Sndromes
Trastorno
Menos
depresivos
del aprendizaje
Vieta 2
19
Diagnstico diferencial
Autismo
de alto funcionamiento:
social
Mayor frecuencia de desviacin del desarrollo
del lenguaje
Falta de juego simblico
Diagnstico diferencial
Retraso
Mental
Diagnstico diferencial
Trastorno
Diagnstico diferencial
TOC
Difcil diagnstico a muy temprana edad
Rituales y comportamiento compulsivo son
Diagnstico diferencial
Trastorno
de personalidad esquizotpico
(Evolucin inversa)
Ausencia de tpicos restringidos.
Experiencias perceptuales e ideas inusuales
como caractersticas permanentes a diferencia
de AS que slo se dan en estrs.
Diagnstico diferencial
Esquizofrenia
Diferencias en la edad de inicio, historia del
Manejo y Tratamiento
Intervenciones
Psicosociales
Educacional y vocacional
Conductual
Familiar
Psicoterapia
Manejo y Tratamiento
Psicofarmacoterapia
Neurolpticos
ISRS
Otros AD
Estabilizadores del nimo
Otros Agentes (BDZ, Beta Bloq.,
Psicoestimulantes)
Gracias