ESPONDILITIS

ANQUILOSANTE

Objetivos:
Revisar un amplio espectro de hallazgos
radiolgicos de la EA en radiografa convencional
(RC), tomografa computarizada (TC) y resonancia
magntica (RM).
Mostrar puntos clave para el diagnstico precoz y
posibles complicaciones de las diferentes lesiones
osteoarticulares de la espondilitis anquilosante (EA).

Introduccin:
Del Griego: spondylos (vertebra) y ankylos
(rigidez articular).

Enfermedad inflamatoria crnica idioptica

Afecta a la poblacin activa (15-35 aos)

Laboratorio:
Factor reumatoide negativo (FR-)
VSG
y HLA B27 + en el 90% de los pacientes.

Las alteraciones aparecen inicialmente en:

1. Articulaciones Sacroiliacas y charnelas
dorsolumbar y lumbosacra.
2. Posteriormente se afecta toda la columna
vertebral, inserciones tendinosas en la
pelvis y el fmur proximal.
3. Las articulaciones del esternn, la snfisis del
pubis, las caderas y las articulaciones
glenohumerales.
De todas
las artropatas inflamatorias es la

menos erosiva y la ms osificante!

Articulaciones sinoviales: EA producen cierto

grado de osteoporosis periarticular, aunque si
se observa periostitis( superficie sea de
contorno borroso e irregular). En la EA es ms
frecuente la anquilosis de las articulaciones
sinoviales
(
sacroiliaca,
costovertebral,
interapofisarias).
Articulaciones
cartilaginosas:
(
unin
discovertebral, snfisis del pubis y articulacin
manubrioesternal). La osificacin produce
sindesmofitos que se extienden entre cuerpos
vertebrales vecinos.
Entesis: alteracin de la insercin ligamentosa.
En la Rx se vern erosiones mal definidas
rodeadas de esclerosis.

ASAS (Asessment in Ankylosing Spondylitis)

1 manifestacin clnica es la sacroilitis.

Deteccin precoz solo con RM.

Rx: signos a los 3 aos de clnica.

TC: demuestra cambios antes (irresversible)
RM: tcnica diagnstica de eleccin en

Estadios de
Sacroilitis
Bilateral y
simtrica
Estadio A inicial:
Prdida definicin
Erosiones superficiales
Afecta a la inferior
Esclerosis subcondral de
predominio en el hueso
iliaco
Osteoporosis
periarticular.

Estadio B:
Grandes erosiones
Esclerosis progresiva
Disminucin del espacio
articular localizada
Puentes seos irregulares
que atraviesan la cavidad
articular

Estadio C
Esclerosis
subcondral iliaco y
sacro

Estadio D
Anquilosis focal a
completa
Finalmente disminuye
esclerosis.

Columna vertebral. 2
manifestaciones
Fusin articular
La afectacin de la columna vertebral es posterior a la de
las SI este proceso tiene una progresin ascendente
desde la zona lumbar hasta la cervical despus caderas,
hombros y rodillas, manos y pies se afectan en orden
decreciente de frecuencia. En este proceso se
comprometen la unin discovertebral, las articulaciones
intervertebrales y costovertebrales, etc

Posterior a la
sacroilitis
Afecta de D12 a L1
Progresin
ascendente
Erosin anterior con
esclerosis reactiva

1.- APARIENCIA
CUADRADA DE
LOS CUERPOS
VERTEBRALES
.

2.- SIGNO DE
ROMANUS

Las lesiones destructivas focales en el

borde
anterior
de
la
unin
discovertebrales en la parte superior e
inferior de cuerpos vertebrales se han
denominado signos de Romanus.

3.SINDESMOFITO
Sindesmofitos.
Del referido proceso erosivo
S
proliferativo surge una neoformacin sea fina que

involucra la capa externa del disco intervertebral.

Esta delgada osificacin es llamada sindesmofito, al
progresar puede comprometer el ligamento
longitudinal adyacente.

4.- SIGNO CAA DE

BAMB

Los sindesmofitos predominan en las caras anterior

laterales de la columna, son simtricos, y cuando su
formacin es extensa configura la llamada columna
en "caa de bamb".

Columna en
DAGA

Osificacion de los
ligamentos supra e
interespinoso.