Ultrasonido en

Medicina de
Emergencia
Med. Mario Miguel Angel Gonzales Cordero

 La aplicacin clnica de la ecografa por los

mdicos de emergencia se ha expandido

enormemente en la ltima dcada.
El Colegio Americano de Mdicos de
Emergencia ha apoyado firmemente el
concepto de la ecografa de urgencia.

INDICACIONES
Traumatismo cerrado o penetrante en el

torso
4 focos

Flanco derecho: espacio hepatorenal

Flanco izquierdo: area periesplenica
Espacio subcostal central : pericardio
Pelvis : area retrovesical or retrouterino

el
examen
FAST
ElFocused Assessment with Sonography for

Traumaserealizaunladodelacama,examenpor
ultrasonidorpidoparaidentificarhemorragia
intraperitonealotaponamientopericrdico.
FASTexaminacuatroreasdeubicaciondellquido
libre:

3.

EspacioPerihepatico&hepato-renal
Perisplenico
Pelvis

4.

Pericardio

1.
2.

Exploracion Perihepatica
Elespaciohepatorrenal(bolsa

deRutherford-Morison)esla
partemsdependientedela
cavidadperitonealsuperiory
pequeascantidadesdelquido
intraperitonealpuederecoger
enestaregininicialmente.El
liquidoosangremuestracomo
unamuescanegrahipoecoica
entreelhgadocpsulayla
fasciagrasosdelrin.

Eltransductorsecolocaen

lalneaaxilarposteriory
mediaderechaaniveldelas
costillas11y12.

Exploracion Perisplenica
Laexploracinenel

cuadrantesuperior
izquierdovisualiza
laszonasbazoy
periesplnicas.
Eltransductorse
colocaenlazonade
lalneaaxilar
posteriorizquierda
entrelascostillas10
y11.

Exploracion Pelvica
El examen plvico

visualiza un fondo de
saco: el receso de
Douglas en el sexo
femenino y la bolsa
rectovesical en el
varn. Es el lugar a donde
ms fcilmente migran los
lquidos intraperitoneales
(ascitis, sangre, pus, etc.)
El transductor se
coloca en la lnea
media apenas
superior a la snfisis
del pubis.

Pericardial Scanning
Muestralasimgenes

delexamenpericrdico
delliquidoentreel
pericardiofibrosoyel
corazn,yporlotanto
posibletaponamiento
cardaco.
Eltransductorsecoloca
alaizquierdadel
xifoesternonyen
ngulohaciaarriba,
desdeelrebordecostal.

Exploracion avanzada del

paciente traumatizado
Apariencia o caracteristicas del fluido
Busque focos que aparecen no

homogneos dentro del parnquima de

los visceras slidas que puede
representar una lesin
Consiste en exmene abdominal en
diamante y 2 ventanas torcicas
alternas

EXAMEN EN DIAMANTE

Ultrasonido en emergencias
obstetricas
Indicado en primer trimestre de la

paciente embarazada con dolor,

sangrado, cerca de sncope o shock
Paciente embarazada asintomtica con
factores de riesgo de embarazo ectpico
Averigue
Localizacion de la gestacion
Latido fetal cardiaco

Ultrasonido en la gestacion
Transabdominal
Endovaginal

Del segundo & tercer trimestre

La deteccin de movimiento cardiaco
fetal
Paciente traumatizado con gestacion

Ecocardiografia de Emergencia
Trauma
Paro cardiaco & shock
Actividad elctrica sin pulso

Procedimientos durante US
Via Intravenosa
Volumen de la vejiga y evacuacion
Ubicacion del Absceso & aspiracion
Toracentesis & paracentesis
La localizacin de cuerpos extraos

Marcapasos, T de cobre
tejido no nativo, en partes blandas

Futuras aplicaciones potenciales

del ultrasonido de emergencia

Aplicacion

Fundamento

Musculo-esqueletico

Musculoskeletal injuries
Arthrocentesis
Fracture detection
Fracture reduction guidance

Trombosis venosa profunda

Deteccion of trombosis venosa profunda

Via aerea

Orientacion del porceso de intubacin

en el paciente de apnea

Cabeza y cuello

La deteccin de abscesos
periamigdalinos y drenaje

Ultrasonido Testicular

Descartar la torsin

Miocardio (transthoracic)

uso para la funcin ventricular

izquierda y la hipotensin

Ultrasonido Orbital

Hematoma orbitario y
desprendimiento de retina

Transesofageal

Exploracion de la funcin cardaca

y la enfermedades de la aorta