ULCERAS POR

PRESION Y
ESCALAS DE
VALORACION
ANDRES FABIAN OYUELA LUGO
ENFERMERO PROFESIONAL
UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN

 Lesin de origen isqumico

Localizada en la piel y en los tejidos subyacentes,
Prdida de sustancia cutnea y producida por
presin prolongada o friccin
Entre dos planos duros y que puede ocasionar
graves consecuencias e incluso la muerte.

DEFINICION

 Presin baja mantenida durante un periodo largo

tiempo
MAS DAO TISULAR

ETIOPATOLOGIA
Presin alta mantenida durante un periodo corto de
tiempo
MENOS DAO TISULAR

MECANISM
OS DE LA
LESION

PRESION
Oclusin Vascular

CIZALLA
FRICCION
Dao Endotelial a nivel de las arteriolas

 Fuerza
Perpendicular a la piel

PRESION

Consecuencia de la gravedad

Presin mantenida y prolongada

LESION O ZONA DE PRESION

FRICCION

Fuerza Paralela a la piel= ROCES

Movimientos o Arrastres

Epidermis y superficie de apoyo

CIZALLA

Fuerza tangencial en la piel

adherida y la fascia
muscular

HUMEDAD

ECCEMA
Manchas rojas
con Picor

MACERACION
DE LA PIEL

INTERRUPCIO
N DE LA
INTEGRIDAD
CUTANEA

CLASIFICACIO
N

 Placa eritematosa que no palidece al presionar o

desaparecer la presin durante 30 segundos

ESTADIO I

 Destruccin de la dermis y epidermis

Aspecto forma de ampolla, abrasin o solucin
de continuidad

ESTADIO II

Perdida de sustancia de todo el espesor de

la piel que conlleva un dao necrtico de
los tejidos subcutneos, se extiende a la
FASCIA MUSCULAR

ESTADIO III

 Destruccin extensa, necrosis tisular o dao

muscular, seo o a estructuras de soporte
con o sin perdida de sustancia completa de
la piel- DESHIBRAR

ESTADIO IV

LOCALIZACIONE
S MAS
FRECUENTES

LOCALIZACIONE
S MAS
FRECUENTES

LOCALIZACIONE
S MAS
FRECUENTES

FACTORES
DE RIESGO

Inmovilidad
Inconsciencia (Reduccin Nivel de Conciencia)
Insensibilidad (Reduccin Sensibilidad)

CUATRO I

Incontinencia

 Edad Avanzada

FACTORES
DE RIESGO

Hbitos Txicos
Aparicin de Enfermedad Aguda
Empeoramiento Enfermedad Crnica
Padecer Enfermedad o Tomas Frmacos que
produzcan vasoconstriccin

 ELIMINAR LA PRESION
PREVENIR FIERZAS DE FRICCION Y CIZALLAMIENTO

TRATAMIENT
O

USO DE COLCHONES ANTIESCARAS

CREMAS HUMECTANTE
Adems

 Cada 2-4 horas o cuando el paciente lo requiera

CAMBIOS
POSTURALE
S

Alineacin Corporal
Postura Anatmica
Paciente en sedestacin cada 2 horas
No colocar al paciente sobre las ulceras

DISPOSITIVO
S ESPECIALES

Apsitos Adhesivos (Eliminan la friccin)

Cojines o sabanas acolchonadas o soluciones salinas
en prominencias oseas

 Escala De Norton

ESCALAS
DE
VALORACIO
N PARA UPP

Escala De Norton Modificada

Escala De Braden
Escala de Emina
Escala de Waterlow
Nova 5
Arnell

Norton fue la primera enfermera que cre una

escala diseada para evaluar a pacientes
geritricos, en 1962.

ESCALA DE
NORTON

ESCALA DE
NORTON
MODIFICAD
A

La escala de Norton modificada fue

desarrollada por el INSALUD en Madrid en
1998 y en ella se aade una definicin
operativa para cada uno de los trminos de
cada parmetro, intentando as aumentar la
fiabilidad interobservador

La escala de Waterlow se desarroll en

Inglaterra en 1985, con la intencin de
sustituir a la de Norton, porque no clasificaba
algunos pacientes que finalmente se
ulceraban.

ESCALA DE
WATERLOW

La escala de Braden tambin fue diseada en 1985, pero

en Estados Unidos, con el mismo objetivo que la de
Waterlow: solventar los problemas o limitaciones que
presentaba la de Norton.

ESCALA DE
BRADEN

Se muestra la escala EMINA, cuyo nombre es

la primera letra de cada factor de riesgo.

ESCALA DE
EMINA

ESCALA DE
NOVA 5

ESCALA
ARNELL